七月初，一位虎撲JR留了條私信給我，問能不能吃之前案例上的方子治療他的咳嗽變異性哮喘，答案當(dāng)然是否定的，雖然西醫(yī)診斷相同，但中醫(yī)的辨證論治與整體觀念，決定了治療方案的因人而異，于是便追問了一些癥狀。

       患者所謂的“特異性咳嗽性哮喘”，應(yīng)該存在描述錯(cuò)誤，估計(jì)是支氣管哮喘。不過這個(gè)描述性錯(cuò)誤，并不影響中醫(yī)診療，暫且把西醫(yī)病名放在一旁，用中醫(yī)思維來分析一下這個(gè)患者的癥狀。干咳無痰，非是痰飲咳喘；大便不成形且食冷后咳嗽，符合太陰陽虛，即“形寒飲冷則傷肺”；形體偏瘦，脾胃虛弱，飲食水谷不得化生精血，精血不足則易生肝風(fēng)而于凌晨加重病情；故治療予四逆散方后注，加養(yǎng)血填精藥治療，具體如下：

       《傷寒論》四逆散條文方后注“咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢”，黨參、白術(shù)為培土抑木所設(shè)；防風(fēng)取“防內(nèi)外一切大風(fēng)之意”；百合、熟地、當(dāng)歸養(yǎng)血填精柔肝之用。

       昨日患者微信告知，服藥后病情緩解，既已取效，暫守方不變，囑其繼服7付，而后復(fù)診。

       昨晚自己回顧這個(gè)病案時(shí)，覺得柴胡12g對(duì)于此方來說用量稍大，與柔肝熄風(fēng)治法有些出入，所幸五味子用量亦多于干姜，且用了防風(fēng)與養(yǎng)血填精藥物。

【作者簡介】李超，男，北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，師從經(jīng)方名師張立山教授，體悟經(jīng)典；侍診首都國醫(yī)名師武維屏教授、房定亞教授，融匯諸家。于東直門醫(yī)院工作近十載，不斷鉆研岐黃之術(shù)，用心體悟經(jīng)典奧妙?，F(xiàn)坐診于漢典中醫(yī)院，出診時(shí)間周一、周二、周三、周五、周六全天。