《邊緣性人格障礙的移情焦點(diǎn)治療》討論集錦1

長(zhǎng)沙7喜 2020-02-09

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科恩伯格《邊緣性人格障礙的移情焦點(diǎn)治療》這本書有點(diǎn)艱澀，每次討論大家都會(huì)覺得有豁然開朗的感覺。

01 內(nèi)在客體中有一部分源自孩子的主觀幻想

內(nèi)在客體跟外在客體是不完全一致的。

外在客體再好，但孩子總歸要經(jīng)歷挫折，內(nèi)在還是有剝奪性、虐待性客體存在。外在客體非常的糟糕，孩子可能會(huì)保有一個(gè)幻想：會(huì)有好的滿足的客體在某個(gè)地方等待他”。

德國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人的人格發(fā)展成什么樣，70%取決于天生，后30%是養(yǎng)育和社會(huì)環(huán)境。天生氣質(zhì)類型難養(yǎng)的孩子，容易很煩躁很急躁，如果母親氣質(zhì)類型不匹配，焦慮水平會(huì)在嬰兒和母親的互動(dòng)中就會(huì)升級(jí)；如果媽媽屬于不敏感，不是很焦慮的，可能很好的安撫孩子。

所以，母嬰的互動(dòng)對(duì)孩子建構(gòu)自己的內(nèi)在世界形成極大的影響，并非說一定是母親這個(gè)客體不夠好。

遇到一個(gè)好養(yǎng)的孩子，是媽媽的幸運(yùn)。

遇到一個(gè)耐心的媽媽，是孩子的幸運(yùn)。

02 如何從分裂心位到抑郁心位

分裂是為了保護(hù)自己，把壞的、危險(xiǎn)的跟好的分隔開。

從分裂到抑郁心位，是克萊因具有生物學(xué)性質(zhì)的觀點(diǎn)，只要母親比較穩(wěn)定的存在，心理結(jié)構(gòu)在發(fā)展上就會(huì)從分裂位走向抑郁位。

在分裂位上，嬰兒眼里還看不到媽媽的整體，TA更多的是看到乳房這個(gè)局部客體，并把乳房分成了好乳房和壞乳房，好乳房滋養(yǎng)他，壞乳房折磨他。一開始孩子認(rèn)為壞乳房是惡意的，因此會(huì)產(chǎn)生攻擊它的幻想與沖動(dòng)。

隨著他能夠發(fā)展到看到媽媽的整體，看到壞乳房和好乳房都在媽媽身上時(shí)候，這個(gè)時(shí)期大約在6個(gè)月左右，陌生人焦慮出現(xiàn)的時(shí)候，就意味著孩子能夠從部分客體進(jìn)入到整體客體，也就是意味著從分裂位進(jìn)入到抑郁位的時(shí)間。

當(dāng)他開始看到了一個(gè)人的整體性，就意味著能同時(shí)看到好的和不好的部分都存在同一個(gè)人身上。當(dāng)他發(fā)現(xiàn)那個(gè)不好的部分也在媽媽身上同時(shí)存在時(shí)，他會(huì)感到震驚，并有巨大的焦慮和恐懼，他意識(shí)到原來我想攻擊想摧毀的壞乳房也是媽媽。

這個(gè)時(shí)候他會(huì)非常的害怕和擔(dān)心，擔(dān)心那樣的行為會(huì)毀掉媽媽，因此陷入抑郁的狀態(tài)，并嘗試開始去做一些修復(fù)的工作。修復(fù)就意味著心理的一個(gè)發(fā)展，他在為自己這樣的行為感到自責(zé)的同時(shí)，也在嘗試為關(guān)系負(fù)責(zé)。

這是一個(gè)自然而然的發(fā)展過程，如果這個(gè)時(shí)候外在客體不夠穩(wěn)定，或者是他感到比先前更恐懼，更害怕了，他無法處理這么強(qiáng)大情緒的時(shí)候就退回去，退回具有保護(hù)性的分裂位置上。

03 分裂的元素貫穿人的發(fā)展

人的一生都在偏執(zhí)-分裂位和抑郁位上來回?cái)[蕩。

當(dāng)我們很難處理某些情境的時(shí)候，我們就應(yīng)用了分裂的機(jī)制：好的屬于我們自己，壞的就屬于另外的人。這樣就會(huì)讓我們感覺容易應(yīng)對(duì)。當(dāng)然，有時(shí)候也會(huì)帶來很大的代價(jià)。

end

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