在中醫(yī)研究學(xué)里，中醫(yī)臨床醫(yī)生有很多的“抓手”，可以為中醫(yī)生提供更多的臨床依據(jù)，讓臨床醫(yī)生更好地辨證論治。

在筆者門診問診里的內(nèi)容除了十問歌的內(nèi)容有個重要的內(nèi)容便是時間，這個時間包括病人的出生時間，生病的時間或者是某種癥狀的加重的時間，還包括病人對于自己身體變化比較明顯的時間，所有重要的關(guān)于身體的時間節(jié)點(diǎn)都很重要，這也是是一種“算命”，此算命非彼算命，這里的“算命”。

算是推算，命是生命，通過對時間的推算，結(jié)合對大自然的了解，從而對人體五臟六腑的認(rèn)識。這樣的認(rèn)識，并不是迷信，并非神秘玄乎，是最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里所提出的五運(yùn)六氣學(xué)說。

不懂五運(yùn)六氣，檢遍方書何濟(jì)

五運(yùn)六氣學(xué)說，在很多醫(yī)者或者是外行人看來像是“風(fēng)水學(xué)”，其實(shí)那是沒接觸過五運(yùn)六氣理論的說法。常言道，中醫(yī)講究整體觀，人與自然的整體結(jié)合認(rèn)識，但很多醫(yī)者在臨床上并沒有做到這樣的將人的生老病死放在自然中去辨證認(rèn)識。

五運(yùn)六氣理論認(rèn)為，人是大自然的一個組成部分，人的生命與大自然存在著密切關(guān)系，人體的生理、病理變化都要受到自然規(guī)律的影響。而地球上大自然在宇宙中也會受其他星球的影響下也有不斷地運(yùn)動變化。

人的身體也是隨著變化，天地萬物不出陰陽二氣，陰陽二氣化生木、火、土、金、水，是為五行；又化生厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水，是為六氣。

五行六氣在自然界化生一年氣候寒熱，在人體則化生為各個臟腑經(jīng)絡(luò)氣血。常言：人各有命。在身體而言，是每個人出生的自然氣候不同，五行六氣不同，則其臟腑經(jīng)絡(luò)氣血有不同。曾有：“不懂五運(yùn)六氣，檢遍方書何濟(jì)”之訓(xùn)，可見五運(yùn)六氣學(xué)說應(yīng)該是中醫(yī)學(xué)者基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的必修課。

握時掌機(jī)治病

五運(yùn)六氣學(xué)說是一種有時間性的學(xué)科。需要根據(jù)天時把握疾病的發(fā)展和臨床上的最佳治療時間。每一年主運(yùn)都有五行不及或太過之分，則相應(yīng)的臟腑受相應(yīng)的影響。如2019年，己亥年，厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉。

就運(yùn)而言，今年則是“土運(yùn)不及”之年。從五行相生相克來進(jìn)行分解，“不及”則是不足之意，即是今年是土不足的年份，土虛木乘，加之有風(fēng)木司天之氣故，木氣更旺克土，所以今年大體是克制狀態(tài)，克的即是土，從身體而言，土便是脾臟也，肝為木，本是脾虛，加之肝旺，肝旺犯脾，故今年常犯有消化道疾病如腹痛、腹瀉、嘔吐、呃逆等。

問診時如何問時間，若患者2019年某天來就診時，訴2019年開始感覺腹脹腹痛、消化不良等消化道疾病或者其他癥狀比往年明顯，可從脾土治，問出生時間，若問及有與今年同種運(yùn)氣的年份出生的，在今年會加重也可考慮從脾土治，如現(xiàn)在所處的60甲子年中，1989年，1999年，2009年等這些土運(yùn)不及年份出生的人，在2019年土運(yùn)不及之年某些疾病會加重或新發(fā)，此時可根據(jù)運(yùn)氣特點(diǎn)來治。

除了治病的需要，還可以預(yù)防養(yǎng)生之效。通過如此五臟相生相克的推導(dǎo)可以推出五臟疾病發(fā)展情況，如2019年，土運(yùn)不及，故當(dāng)顧護(hù)脾胃，不可暴飲暴食，忌生冷寒涼。多食健脾胃的食物，尤其在上半年風(fēng)木司天克脾土，更當(dāng)注意。

在臨床實(shí)踐中，有些疑難雜病辨證準(zhǔn)確，用藥合理但仍然沒見效，不妨嘗試從病人本體出發(fā)。將病人放在一個時間長軸上，從出生到現(xiàn)在，考量他所經(jīng)歷的自然環(huán)境，五運(yùn)六氣的情況，以及對其五臟六腑的影響，再對癥用藥。

• 病例：
• 肺癌 李某，女，1965年7月29日出生。2015年-10初診。
• 西醫(yī)診斷：肺癌（2015-5-29）。平素汗多，口干口苦，納一般，咽痛，咳嗽，胸悶，易噯氣舌紅少苔，脈細(xì)弦。
• 運(yùn)氣診：乙未年五之氣。
• 診斷：肺癌
• 治療：紫苑15g 黨參10g 五指毛桃30g 白芷10g 桑白皮10g 地骨皮10g 甘草10g 紅棗2枚（剝開） 生姜三片 7劑 日二次 禁忌生冷辛辣
• 按：患者服藥后咳嗽、咽痛、口干等癥狀緩解。
• 按五運(yùn)六氣理論，1965年是乙巳年，大運(yùn)是金氣不及，又是厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉，乃炎火流行之年。金即肺也，可見患者出生之年便有肺有不足，加之有風(fēng)火灼金，更傷肺，故易發(fā)呼吸道類疾病，而2015年乙未年，大運(yùn)是金氣不及，又遇“本命年”故肺疾發(fā)作。
• 本方用的即是陳無擇的三因司天方司天方之紫苑湯。陳無擇言：凡歲金不及之年，補(bǔ)肺即當(dāng)瀉火，以折其上炎之勢。原方的人參用黨參代替，黃芪用五指毛桃代替。

本文所講的五運(yùn)六氣只是其之毛羽，主要是為臨床中醫(yī)醫(yī)師在中醫(yī)診療上提供多一種而且很重要的辨證思路，不用之，但仍需學(xué)之，以對中醫(yī)有更全面的了解與認(rèn)識。