5、診斷：
缺鐵性貧血，顧名思義既要有缺鐵，又要有貧血，所以診斷包括：
（1）、缺鐵：
①早期：有儲備鐵的耗竭，儲備鐵包括血清鐵蛋白、含鐵血黃素這兩種儲備鐵的耗竭，即血清鐵蛋白<12ug/L；含鐵血黃素主要分布在骨髓當(dāng)中，染色可以顯現(xiàn)出來，故儲備鐵耗竭時，骨髓中可染的含鐵血黃素顆粒消失。另外還有一種鐵粒幼細(xì)胞可以總體反映儲備鐵的情況（見上述4、②），鐵粒幼<15%。
②后期：當(dāng)儲備鐵都動用完以后，就會出現(xiàn)血清鐵降低<8.95umol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低<15%，總鐵結(jié)合力增高>64.44umol/L（這些數(shù)值沒必要記住，我們能推理出它們是升高降低就可以了，具體推到見4、③）
（2）、貧血：
①低色素：男Hb<120g/L，女Hb<110g/L，孕婦<100g/L，MCHC<32%
推理：男性的雄激素水平比女性高，而雄激素可以促進(jìn)造血（所以在再障的時候可以用雄激素來治療），間而言之，男性平時就比女性多血（所謂熱血男兒，就沒聽過熱血女兒），所以男性的貧血標(biāo)準(zhǔn)要比女性高一點；孕婦血液會有稀釋（畢竟一個人的血兩個人用，不稀釋一點哪里夠用啊?。栽袐D貧血標(biāo)準(zhǔn)要比未孕的女性要低一點。另外注意MCHC和Hb的區(qū)別：診斷書P262上定義MCHC為：平均每升血液中平均所含的血紅蛋白濃度，說白了就是這一升血液中，平均每個紅細(xì)胞內(nèi)所含的Hb的濃度，跟我們平常的Hb有所不同，平常的Hb反映的是總體血液的血紅蛋白的濃度，測量時血漿也計算在內(nèi)，所以Hb的值要比MCHC的值（320-360g/L）要小很多。
②小細(xì)胞：單純看Hb的濃度是不科學(xué)的，像一些脫水病人血液是濃縮的，如果剛好這個病人又有貧血，只測Hb濃度的話就會掩蓋病人的貧血，所以還要加一條標(biāo)準(zhǔn)，小細(xì)胞性：MCV<80fl，Hb<27pg
6、鑒別診斷：
①鐵粒幼性貧血：
推理：鐵粒幼性貧血我們顧名思義，也就是這種貧血有很多鐵粒幼細(xì)胞堆積，上面也提到鐵粒幼細(xì)胞主要是反映整體的一個儲備鐵的情況，鐵粒幼細(xì)胞堆積很多間接說明儲備鐵多得用不掉，間言之也就是說鐵的利用是用問題的，連儲備鐵都剩很多，也就是反映儲備鐵的血清鐵蛋白和含鐵血黃素會增高的，而血清鐵更是剩很多（因為機體總是先利用完儲備鐵），因為血清鐵多了，故運轉(zhuǎn)血清鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白也需要很多，所以轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是增高的，因為機體不缺鐵，每升血液中的轉(zhuǎn)鐵蛋白沒那么“饑渴”去結(jié)合鐵，所以總鐵結(jié)合力是正常或者降低的。
②地中海貧血：
推理：先了解一個背景知識，地中海貧血時紅細(xì)胞是靶形的，所以它通過脾時容易遭破壞而發(fā)生慢性的溶血，為血管外的溶血（所謂血管外溶血就是在脾臟、骨髓這些地方發(fā)生的溶血）。溶血以后釋放的Hb經(jīng)過脾臟單核巨噬系統(tǒng)的處理把鐵弄出來，所以血清鐵是增高的，血清鐵增高，運轉(zhuǎn)血清鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白也需要增多，所以轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是增高的。血清鐵增高機體用不完就儲備起來，所以血清鐵蛋白（一種儲備鐵）是增高的。
③慢性病貧血：
慢性病炎癥時增多的白介素-1可以刺激中性粒細(xì)胞釋放乳鐵蛋白。乳鐵蛋白較轉(zhuǎn)鐵蛋白容易與鐵結(jié)合，造成血清鐵濃度降低，血清鐵少了轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度也隨之降低；另外與乳鐵蛋白結(jié)合后的鐵不是被轉(zhuǎn)入紅細(xì)胞利用,而是與肝、脾內(nèi)巨噬細(xì)胞上的特殊受體結(jié)合進(jìn)入巨噬細(xì)胞，造成巨噬細(xì)胞內(nèi)的鐵貯存增多。既然乳鐵蛋白較轉(zhuǎn)鐵蛋白容易與鐵結(jié)合，轉(zhuǎn)鐵蛋白被搶走了對象，所以每升血液中結(jié)合著鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白的量要減少，故總鐵結(jié)合力是降低的。
④轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥：
顧名思義，轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏，什么原因？肝臟有病唄，因為轉(zhuǎn)鐵蛋白是肝臟合成的（貌似我說了八百多遍了），那么血清鐵要降低（血清鐵就是結(jié)合在轉(zhuǎn)鐵蛋白上的鐵），轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)運到組織中就減少，故儲存鐵就減少，即血清鐵蛋白要減少；至于總鐵結(jié)合力，帶著鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白減少，總的轉(zhuǎn)鐵蛋白也減少，分子分母都減少，整個比值是要減少的（這是個數(shù)學(xué)問題，例如：4/5和3/4哪個??？）
7、治療：
說了一大堆，治療缺鐵貧卻是非常簡單，病因治療就是看你是攝入不足？還是吸收障礙？抑或是丟失過多？（參照2、），治療病因的同時，你缺鐵我就給你補鐵唄，補鐵時要注意加用一些促進(jìn)鐵吸收的物質(zhì)（像維生素C等）。
