烏頭湯出自《金匱要略.中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》，本為“病歷節(jié)不可屈伸疼痛”者而設(shè)。取其扶正祛邪、散寒止痛之功，不僅用于治療關(guān)節(jié)腫痛，而且擴(kuò)大其臨床運(yùn)用范圍，用于治療多種痛證，收效較為滿意。茲舉數(shù)案如下:

1.風(fēng)濕熱

李某， 男，32歲，1984年11月7日初診。主訴半月前曾露宿野外，三天前突然畏寒高燒，周身關(guān)節(jié)疼痛，遇寒則劇，復(fù)被則減，兩膝關(guān)節(jié)腫脹，屈伸不便，舌淡，苔白厚而膩，脈象浮緊。體溫40.5℃?；?yàn):白細(xì)胞1.2萬/立方毫米，中性73%，血沉48毫米/小時(shí)。關(guān)節(jié)腫而不紅。診為煩勞傷陽，陽氣傷于內(nèi)，寒濕襲于外，擬烏頭湯加獨(dú)活、蘄蛇。處方:制川烏16克，麻黃6克，獨(dú)活12克，蘄蛇10克，炙黃芪12克，杭白芍12克，甘草12克，蜂蜜90克。先將前7昧藥加冷水1000毫升浸透，文火煎20分鐘，納蜂蜜再煎10分鐘，倒藥汁300毫升，候溫，一飲而盡，然后復(fù)被取汗。藥后半小時(shí)，自覺心胸?zé)幔q未得汗。囑其再喝稀粥1小碗，遂致周身汗出溱溱，約20分鐘，自覺恙情大減。

11月8日: 熱退痛除，步履如常。囑出院后以紅參10克，三七10克， 蘄蛇10克，米酒2市斤浸泡，文火煎1小時(shí)，每飯前喝1小酒杯，追訪至今，未見復(fù)發(fā)。

2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

阮某， 女，34歲，1984年10月12日初診?；颊咭蛑苌黻P(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)化驗(yàn)類風(fēng)濕因子陽性，而確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?；颊呙嫔逌?，言語低沉，行動(dòng)緩慢，手指及膝關(guān)節(jié)腫脹，不能屈伸，舌質(zhì)胖而呈暗紅色，苔薄黃， 脈細(xì)弦。乃風(fēng)寒濕三氣久羈，絡(luò)脈閉阻，氣血耗損所致，法當(dāng)扶正驅(qū)邪，散寒通絡(luò)，投烏頭湯加減: 制川烏6克，麻黃6克，赤白芍各12克，甘草24克，生黃芪30克，宣木瓜12克，歸尾12克，蜂蜜90克。 上藥用冷水1000毫升浸泡半小時(shí)，再用文火煎半小時(shí)，倒出藥液，續(xù)煎二汁。將一、二汁混勻，早、中、晚分服。服藥10劑，諸恙大減。囑原方繼服，前后共服30劑而告愈，追訪至今，未復(fù)發(fā)。

3.肋間神經(jīng)痛

吳某， 男，25歲，1983年9月2日就診?；颊哂谝粋€(gè)月前，夜臥濕地，遂覺左側(cè)肋下及胸背引痛，當(dāng)時(shí)未加重視。昨晚起，肋痛加劇，又增寒熱。深吸氣或咳嗽時(shí)痛不可忍，診為肋間神經(jīng)痛。中醫(yī)辨證屬寒濕侵犯肝絡(luò)，投以烏頭湯加春柴胡: 制川烏12克， 麻黃6克，赤白芍各12克，甘草24克，生黃芪12克，春柴胡8克，蜂蜜30克，加冷水泡透后煎半小時(shí)，溫服，復(fù)被而臥。約1小時(shí)周身汗出，自覺痛減大半。兩小時(shí)后飲二汁，熱退痛除，僅留少許不適，繼以養(yǎng)血舒肝之品調(diào)理兩周而愈，追訪至今，亦未復(fù)發(fā)。

4.腸梗阻

聞某， 女，14歲，1984年9月14日初診?；颊吡咛烨霸雇矗瑖I吐一次，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生用驅(qū)蟲藥治療，排出蛔蟲四五十條，但腹痛未見好轉(zhuǎn)，昨日起更加劇烈，經(jīng)用阿托品等解痙藥罔效，西醫(yī)診為腸梗阻，擬用手術(shù)療法?；純杭凹议L畏懼手術(shù)，要求用中藥治療?；颊呙嫔S，表情痛苦，呻吟不休，四肢清冷，臍腹疼痛，可觸及條索狀硬塊，脈沉細(xì)，舌淡苔白膩。乃陽虛寒凝，腑氣不通所致，法當(dāng)溫陽散寒，理氣通便。擬烏頭湯去麻黃加炮姜、枳殼試投: 制川烏12克， 蜂蜜10克，白芍10克， 炙甘草10克，炙黃芪12克，炮姜3克，炒枳殼9克。藥入未吐，腹痛未再增劇，病有轉(zhuǎn)機(jī)。配合灸中脘，針足三里(雙)，痛勢(shì)稍緩，再服二汁。藥后1小時(shí)，四肢漸溫，矢氣頻傳，腹中包塊消失，疼痛亦止，后以姜湯送服香砂六君子丸調(diào)理而愈。

5.坐骨神經(jīng)痛

方某， 女，22歲，1983年11月13日初診。腰骶酸脹，牽反左側(cè)股腘疼痛，陰雨天加劇，西醫(yī)診斷為坐骨神經(jīng)痛，治已經(jīng)年，未見好轉(zhuǎn)。追問病史，乃知得之于經(jīng)期下冷水之后，切脈沉弦而有緊意，擬烏頭湯加減。處方:制川烏6克，麻黃8克，白芍20克，生黃芪15克，甘草15 .克，蜂蜜90克，歸尾9克，蘄蛇10克，冷水浸透，文火煎半小時(shí)，連煎3汁，混勻，分3次飲服。服藥5劑，疼痛減輕，續(xù)服20劑后遂愈，至今未復(fù)發(fā)。

1.辨證雖繁，只要以八綱為綱，寒熱虛實(shí)自收眼底。文中所舉5個(gè)病例，表里不同，上下各異，然皆因于寒而痛，這是共同的根本。寒為邪陰，最易傷人陽氣; 其性凝澀，經(jīng)氣不通故痛，治當(dāng)壯陽祛寒，烏頭湯最為合適。上述5個(gè)病例雖異，同治以烏頭湯而皆愈，說明了“治病必求于本”的科學(xué)性。

2.烏頭湯白麻黃、芍藥、黃芪、甘草、川烏、白蜜紅成，以麻黃通陽開痹，烏頭壯陽驅(qū)寒，芍藥、甘草開血痹以通經(jīng)脈，使陽氣宣通而氣血暢行，疼痛自已。麻黃發(fā)汗過峻，用黃芪實(shí)衛(wèi)以監(jiān)之; 烏頭有毒，用白蜜之甘以緩之。全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，功效卓著，驅(qū)邪而不傷正，確是治病良方。近世之醫(yī)但求平穩(wěn)，視烏頭湯如蛇蝎，很少運(yùn)用，殊是可惜。只要辨證準(zhǔn)確，煎煮得法，使用本方，并無不良反應(yīng)，可以放膽使用，本方用治“歷節(jié)不可屈伸疼痛”固宜，用治其它正氣受傷的寒性痛證亦無不恰，唯須針對(duì)具體情況略事加減。

3.臨床有些中醫(yī)往往把發(fā)熱和熱證混為一談，一見高熱就不敢再用熱藥，這是一個(gè)很大的誤區(qū)，有悖于“今夫熱病者皆傷寒之類也”的經(jīng)旨。第一例患者，雖高熱達(dá)40.5℃，但關(guān)節(jié)腫痛而不紅，舌淡苔白，脈象浮緊，仍屬寒證，若不用熱藥，定難收“熱退痛除”之效。