腎盂積水是指是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發(fā)生于泌尿道的任何部位，可為單側(cè)或雙側(cè)。阻塞的程度可為完全性或不完全性。

　　在腫瘤科出現(xiàn)的腎盂積水，大多為腫瘤轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)，或腫瘤本身壓迫輸尿管所致。這部分患者的治療需要著眼于腫瘤病灶本身，隨著腫瘤縮小，壓迫減輕，腎盂積水得到緩解。

　　但也有一部分患者，影像學(xué)上找不到梗阻位置，單純出現(xiàn)腎盂積水，這部分患者的治療中醫(yī)藥效果較好。

　　查閱相關(guān)文獻，中藥口服治療雖報道不多，大多以辨證中藥治療為主，而對于針刺治療腎盂積水鮮有報道。臨床中我們使用針刺治療不明原因腎盂積水1例，療效肯定?，F(xiàn)總結(jié)如下，希望該方法能夠得以推廣。

　　本例患者女性，62歲，主因“胃癌術(shù)后3月”入院，患者胃印戒細胞癌，行“胃全切+淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后于我院行全身化療。方案：奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧。2017年11月，于兩周期化療后全身評估時發(fā)現(xiàn)腎盂積水，腹盆CT檢查未見輸尿管受壓情況，泌尿外科會診后建議行核磁共振泌尿系水顯像，11月26日檢查后提示：左腎盂腎盞積水，左側(cè)輸尿管起始段擴張。泌尿外科建議外科干預(yù)治療，家屬拒絕。故單純給予中醫(yī)治療。

　　患者腎盂積水，但未影響到腎功能，故化療繼續(xù)進行，在化療期間，因患者存在胃腸道反應(yīng)，且術(shù)后胃切除進食量本身減少，故未服用中藥，針對腎盂積水，給予單純針刺治療。

　　針刺方法：給予左腎區(qū)體表投影處圍刺，具體位置：背部，從第11胸椎下緣起至腰2椎體下緣，在脊柱左側(cè)，旁開中線2.5cm至7.5cm區(qū)域。針具選擇：0.3*40mm，進針角度，與皮膚呈30度角。圍刺后留針30分鐘。同時給予針刺太溪、三陰交、地機、陰陵泉。

　　住院期間每日治療一次，出院后多隔日治療一次。

　　治療過程中，患者自覺針刺后小便量較前增多，尤其是每日針刺后2-3小時時小便增多明顯。從2017年11月26日開始治療，至2018年1月26日復(fù)查，腎盂積水完全消失。超聲報告見下圖：

2017年12月1日泌尿系統(tǒng)超聲：左腎輕度積水，腎盂輕度分離，寬度約3.1cm

2017年12月26日泌尿系統(tǒng)超聲：左腎輕度積水，腎盂輕度分離，寬度約2.1cm

2018年1月26日泌尿系統(tǒng)超聲：雙腎、輸尿管、膀胱未見異常

按語：

　　慢性腎盂積水是本虛標(biāo)實之證，多認為是由腎陽虛損，氣化不利，以致水濕內(nèi)停所致。

　　該患者治療中我們采取了腎周圍刺的方法，針刺可以調(diào)動、提高局部免疫功能，在腎臟體表投影處圍刺，可以增強腎臟本身的功能，加速水液代謝。

　　遠端取穴上，選取太溪穴為腎經(jīng)的原穴，腎經(jīng)的水液在太溪穴形成較大的溪水，針刺手法以補法為主，可以壯腎陽，滋腎陰；三陰交，本身為脾經(jīng)穴位，又為肝脾腎經(jīng)三經(jīng)的交會穴，可以溫腎散寒，地機、陰陵泉與三陰交合用，為董氏奇穴中的三皇穴，陰陵泉、地機、三陰交分別為天皇、地黃、人黃，專治水腫。該患者雖然不表現(xiàn)為腫，但水液代謝異常，出現(xiàn)腎盂積水，也可選用。

　　臨床中圍刺方法我科常用到，多為調(diào)動局部氣血，該方法使用方便，療效確切，值得大家借鑒。