當(dāng)我感悟到上肢中線(xiàn)以后，我在看待疾病的時(shí)候，就會(huì)注重患者的工種，因?yàn)椴煌墓しN會(huì)有不同的用力習(xí)慣，這就跟打網(wǎng)球的運(yùn)動(dòng)員容易出現(xiàn)肱骨外上髁炎，喜歡打高爾夫球的人容易得肱骨內(nèi)上髁炎，喜歡跑步的容易得跟腱炎一樣，不同得運(yùn)動(dòng)方式其容易牽拉受損的部位是不一樣的。我們?cè)诳创膊〉耐瑫r(shí)就要思考患者工作時(shí)候長(zhǎng)期用力的一個(gè)體位，在這個(gè)體位當(dāng)中，其力的作用點(diǎn)在那里，這個(gè)力的延申線(xiàn)又在何處。我們?cè)谔幚砘颊呔植康臅r(shí)候就會(huì)利用力的延申線(xiàn)去尋找患者的原始受損部位，因?yàn)榕R床中常?；颊弑憩F(xiàn)疼痛癥狀只是一個(gè)標(biāo)象，我們處理這個(gè)標(biāo)象往往效果并不理想，而我們就需要通過(guò)這個(gè)標(biāo)象去尋找患者引起這疼痛癥狀得本在什么地方，也就是引起疼痛的原始牽拉點(diǎn)。這種方法我稱(chēng)之為顯找隱，因?yàn)榕R床中常?？梢园l(fā)現(xiàn)我們處理患者疼痛的疼痛部位效果并不理想，而我們通過(guò)力線(xiàn)的延申尋找到患者的原始病變部位，在原始病變部位做適當(dāng)?shù)奶幚?，患者疼痛的地方就?huì)立即得到改善。

對(duì)于上肢后線(xiàn)的感悟來(lái)源于我在肩貞的感悟當(dāng)中，我在“臂疼肢麻肩貞妙”里面提到無(wú)名指和小指麻木有上肢下垂，上肢前伸和上肢上舉的不同體位而出現(xiàn)上肢后側(cè)一線(xiàn)的疼痛或者無(wú)名指與小指的麻木，而當(dāng)改變體位后這種就會(huì)改善或者消失。我真正認(rèn)識(shí)到這一力線(xiàn)的情況是我在給一個(gè)患者講解肩部鍛煉上舉的方法時(shí)，我給患者做雙手上舉的姿勢(shì)示范，要求患者感覺(jué)自己在托一個(gè)重物，要將這個(gè)重物穩(wěn)穩(wěn)的舉上頭部，用雙掌像平托重物一樣，要求掌根持續(xù)向上發(fā)力用力，雙肘向上伸直，并鎮(zhèn)定一定的時(shí)間, 這是一個(gè)什么鍛煉方法？就是八段錦當(dāng)中的“兩手托天理三焦”；我本來(lái)目的是要求患者通過(guò)這個(gè)方法治療肩部的部分粘連的，而在示范的過(guò)程中我突然感覺(jué)由小指、上肢外側(cè)、肩貞區(qū)域、崗下肌一線(xiàn)明顯感覺(jué)到一根筋緊繃著, 通過(guò)這一個(gè)動(dòng)作讓我感悟到上肢的后線(xiàn)，結(jié)合患者臨床的一些表現(xiàn)，我總結(jié)了這條上肢后線(xiàn)，由雙眼的框上孔部位向后直達(dá)頭枕部向下沿膀胱經(jīng)外側(cè)線(xiàn)下行，其在肩胛骨內(nèi)側(cè)部位分支沿肩胛岡下橫行至肩貞穴區(qū)域沿上肢后側(cè)直達(dá)無(wú)名指。

為什么在肩胛骨會(huì)有三線(xiàn)呢？我臨床發(fā)現(xiàn)肩貞這個(gè)部位是一個(gè)拐點(diǎn)，我們把肩胛骨肩胛岡下的部分分為三段：一條通過(guò)肩貞區(qū)域沿著肩胛骨下緣到肩胛骨內(nèi)側(cè)邊緣為一條線(xiàn)段；一條通過(guò)肩貞區(qū)域沿著肩胛骨肩胛岡下的部分通過(guò)天宗區(qū)域而到達(dá)肩胛骨內(nèi)側(cè)岡下部分邊緣的中點(diǎn)；一條由肩貞區(qū)域斜向肩胛骨內(nèi)下角。因?yàn)榇蟛糠只颊叱思缲憛^(qū)域有筋結(jié)外，還會(huì)由于引起疼痛麻木的姿勢(shì)不同，在肩胛崗下均會(huì)觸摸到條狀的筋束；患者引起癥狀的體位不同則筋束所處的位置也就有所不同；如果患者上肢下垂體位疼痛麻木加重的，就會(huì)在肩胛崗下平行肩胛崗區(qū)域會(huì)觸摸到條狀筋束；如果患者上肢前伸體位，就會(huì)從肩貞到肩胛骨岡下部分內(nèi)側(cè)中點(diǎn)一線(xiàn)觸摸到筋束；如果患者是上肢上舉出現(xiàn)癥狀，則就會(huì)在肩貞到肩胛骨內(nèi)下角一線(xiàn)觸摸到筋束位。這也是我在肩胛區(qū)域劃分三條路線(xiàn)的原因。

而這三線(xiàn)又會(huì)在肩胛骨內(nèi)側(cè)匯聚于膀胱經(jīng)的筋經(jīng)路線(xiàn)上，向上到頭枕部風(fēng)池上區(qū)域再連接于睛明穴和框上孔區(qū)域。由此我們上肢后側(cè)一線(xiàn)的疼痛，我們除了上循肩貞以外，還會(huì)根據(jù)體位循肩胛骨的筋束，有的患者我們松解筋束也會(huì)達(dá)到滿(mǎn)意的療效；因?yàn)榻顢伩s才會(huì)形成筋束，松解筋束就是解決筋的攣縮，也是解決筋的牽拉力。而在上部分我們重點(diǎn)需要注意的是肩胛骨內(nèi)側(cè)縫和風(fēng)池上區(qū)域，當(dāng)我們處理上肢后側(cè)一線(xiàn)疼痛或者小指麻木的患者的時(shí)候，如果在肩貞和肩胛骨沒(méi)有發(fā)現(xiàn)筋結(jié)與壓痛點(diǎn)，那么大多會(huì)在肩胛縫下端或者肩胛骨內(nèi)上角處有筋結(jié)；而肩胛骨這兩個(gè)區(qū)域有筋結(jié)或者比較僵緊的或者，在風(fēng)池上區(qū)域大都有明顯的壓痛或者筋結(jié)點(diǎn)，重點(diǎn)松解肩胛骨內(nèi)緣和風(fēng)池上區(qū)域即可。記得有一個(gè)患者，上臂后側(cè)連著肩胛骨一陣一陣的串痛，發(fā)作的時(shí)候像是被電擊打了一樣，癥狀已經(jīng)持續(xù)了一周，夜間癥狀加重；曾經(jīng)在一家醫(yī)院診斷為帶狀皰疹的前期癥狀，因?yàn)閺陌Y狀來(lái)看就是一個(gè)神經(jīng)性的疼痛，臨床有不少皰疹患者在早期的主要表現(xiàn)就是一個(gè)神經(jīng)性疼痛，過(guò)幾天后就繼而成簇性丘疹、丘皰疹、迅即成水皰。在眼眶，耳道的皰疹早期多以神經(jīng)性疼痛為主，一般4天左右就會(huì)出現(xiàn)水泡。這個(gè)患者在該院按皰疹輸液治療一周并沒(méi)發(fā)出水泡，且疼痛并未緩解，故而前來(lái)求助于我。觸摸其疼痛區(qū)域并無(wú)明顯的壓痛與筋結(jié)，而上循到風(fēng)池上的時(shí)候，局部明顯僵緊，且按壓時(shí)患者感覺(jué)局部劇痛，要求我立即放手。于是我用手法在患者能夠忍受的情況下先輕輕的揉按風(fēng)池區(qū)域，當(dāng)筋結(jié)柔軟以后，我就用針由外向內(nèi)平刺這個(gè)筋結(jié)，留針十來(lái)分鐘后患者未在出現(xiàn)點(diǎn)擊樣疼痛，繼續(xù)留針一個(gè)小時(shí)，一樣沒(méi)明顯疼痛，而取針后，患者感覺(jué)有輕微的串痛，但疼痛能夠忍受。于是我拿了一根艾條，讓患者回家多灸灸風(fēng)池上區(qū)域。并給患者開(kāi)了一個(gè)簡(jiǎn)單的方子，芍藥甘草湯。第二天患者來(lái)診，說(shuō)灸了風(fēng)池上，吃了藥后，沒(méi)有在一陣一陣的串著疼痛了，任然感覺(jué)局部有酸痛的感覺(jué)，總體癥狀感覺(jué)好了百分之八十。鞏固治療兩次，患者未在來(lái)診。

這條路線(xiàn)，除了我以上講的點(diǎn)位和肩胛骨的三條線(xiàn)以外，我們還需要注意腕骨和后溪。腕骨，是手太陽(yáng)的原穴，這原穴和五腧穴的腧穴功效類(lèi)似，“腧主體重節(jié)痛”。也就是說(shuō)我們肢體的疼痛，都可以取陰經(jīng)的腧穴，或者陽(yáng)經(jīng)的原穴。陰經(jīng)的腧穴也是這條經(jīng)的原穴，這里就不拓展講了。我這里從筋經(jīng)的角度來(lái)解釋這腕骨, 在前面我就提到人體的十二經(jīng)筋，其起源都是肢體的末端，由末端向上走到頭部或者胸腹部的；其末端在手指或者足趾，而手指足趾的活動(dòng)只有一個(gè)屈伸。筋所過(guò)的路線(xiàn)，都會(huì)依附于骨，最主要的依附部位就是關(guān)節(jié)區(qū)域，所以也有了“筋束骨而利機(jī)關(guān)“這句話(huà)的產(chǎn)生，也就有了筋有約束并促進(jìn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。從手指足趾向上走，活動(dòng)度最多的關(guān)節(jié)是腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié), 如果這腕關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)的部位，足部的幾個(gè)小骨頭，或者手腕的小骨頭錯(cuò)位偏離本位, 其錯(cuò)位的骨就會(huì)頂著約束這塊骨的筋，那么這條筋就會(huì)因?yàn)楣堑腻e(cuò)縫而偏離本位，這在中醫(yī)骨傷中叫筋翻。筋偏離本位，勢(shì)必會(huì)加大這條筋的牽拉力度，在這條筋的上部也會(huì)受到牽扯，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀, 我們治療，搖一搖手腕，足踝，將錯(cuò)位的骨調(diào)到本位，則這條筋也自然歸于本位，從而達(dá)到“骨正筋柔，氣血自流的目的。 

當(dāng)然，患者不一定這個(gè)區(qū)域的骨會(huì)跑歪而錯(cuò)縫，但這區(qū)域的筋由于活動(dòng)度大超過(guò)正常承受范圍，也會(huì)形成筋結(jié)，或者偏歪。進(jìn)一步引起上部的牽拉而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀, 大家仔細(xì)去觀察，頸肩疼痛的患者，雖然手腕區(qū)域不疼痛，但你仔細(xì)觀察，患者的手腕大都有輕度的向手背方向凸起，沒(méi)健側(cè)的手腕平順。不少頸肩疼痛的，我們搖一搖手腕，將這凸起調(diào)平，頸肩疼痛都會(huì)不同程度的改善。這是我對(duì)運(yùn)用腕骨的另一種解釋?zhuān)瑢?duì)于腕骨我們臨床多用針刺。對(duì)頸肩腰腿疼痛效果都不錯(cuò)。

而后溪治療頸椎病的報(bào)道很多，有讓患者自己揉按后溪然后活動(dòng)頸部的，也有讓患者將手放在桌子上，滾動(dòng)手掌來(lái)擠壓后溪達(dá)到調(diào)節(jié)頸部的。我們通過(guò)上肢后線(xiàn)的循行路線(xiàn)不難看出，對(duì)于頸部后側(cè)的疼痛，此法是有效果的。且不少醫(yī)家提到后溪可以通督脈，那么我們脊柱正中或者膀胱經(jīng)脊柱內(nèi)線(xiàn)的疼痛用刺激后溪的方法是有效果的；不過(guò)對(duì)于這類(lèi)疼痛，我的意見(jiàn)是針刺或者點(diǎn)壓后溪的時(shí)候要活動(dòng)疼痛部位。如我臨床用針治療腰扭傷，常常采用針刺人中、合谷、后溪，然后讓患者旋轉(zhuǎn)腰部和做下蹲運(yùn)動(dòng)，而隨著患者的活動(dòng)，腰部的疼痛會(huì)跟著逐漸減輕和消失。

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