1.慢性腎小球腎炎，辨證：濕邪阻滯   熱郁于內(nèi)

        用藥：荊芥、防風(fēng)、獨(dú)活、白芷、生地榆、槐花、丹參、茜草、白茅根、蘆根、焦三仙、大腹皮、檳榔、大黃、水紅花子

2.腎病綜合征，辨證：中陽不足，真元大傷，寒濕阻絡(luò)，失于溫化，經(jīng)脈閉阻，三焦不暢

        用藥：附子、吳茱萸、干姜、肉桂、川椒目、細(xì)辛、茯苓

3.IgA腎病 ，辨證：肝經(jīng)郁熱，深入血分，絡(luò)脈瘀阻

        用藥：柴胡、黃芩、川楝子、荊芥炭、防風(fēng)、生地榆、槐花、丹參、茜草、蘆根、白茅根、大黃

4.狼瘡性腎炎  辨證：熱郁營血，氣機(jī)不暢

        用藥：荊芥炭（入血分）、防風(fēng)、白芷、蘇葉、丹參、茜草、蘆根、白茅根、小薊、大黃、焦三仙

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思考：

1.觀之臨床，常用五苓散和五皮飲等方劑，水腫能消，不久水腫即恢，治法所謂治標(biāo)也。細(xì)觀臨床，很多水腫病人為濕熱郁滯，甚至發(fā)展至濁毒，邪氣不去，正氣難復(fù)。正所謂“觀察  觀察  再觀察”。

2.氣分濕熱日久，邪入血分，用藥須針對瘀熱病機(jī)而配伍涼血活血清熱之品：生地榆、槐花、丹參、茜草

3. A.三焦者，決瀆之官，水道出焉，元?dú)庵畡e使也。三焦水濕阻滯，陽氣不通，清化濕熱，須疏通三焦氣機(jī)：大腹皮，檳榔，少量大黃（1-3g）。故疏利三焦水濕極其關(guān)鍵。

B.水腫病人病位亦在三焦外應(yīng)組織腠理，水濕泛溢肌膚，若辨為陽氣不足，則須溫化以消翳，病機(jī)在陰盛陽虛，溫陽為先，寒濕自去，三焦得通。

C.當(dāng)今肥胖困擾著很多老百姓，基本上為腹型肥胖，腹壁脂肪肥厚，中醫(yī)病位實(shí)則為三焦腠理，治療則可從此角度入手。

4.觀其無表證為何用風(fēng)藥？（王暉老師也喜用風(fēng)藥，常用蟬衣、浮萍藥對）

 分析如下：

a.風(fēng)藥勝濕

b．腎主水，三焦水濕阻滯，濕邪下流歸于腎，腎氣受濕郁遏而不發(fā)。風(fēng)藥作用于體表之營衛(wèi)，衛(wèi)氣又源自于腎，取荊芥、防風(fēng)、白芷、獨(dú)活等小劑量質(zhì)輕宣透之品發(fā)于腎氣，且無拔腎氣之弊，而具有宣調(diào)周身氣機(jī)之功。

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注意：蛋白尿患者需低蛋白飲食，切勿因蛋白大量丟失而盲目補(bǔ)充蛋白，增加腎臟排泄負(fù)擔(dān)，得不償失；適當(dāng)活動(dòng)鍛煉（走路），有助于周身氣血流暢。