胸腺是人體內(nèi)重要的免疫器官，能把部分淋巴細(xì)胞變成淋巴T細(xì)胞。胸腺瘤和胸腺癌都是是胸腺發(fā)生病變產(chǎn)生的疾病。胸腺腫瘤可能會有良性也有惡性。根據(jù)胸腺腫瘤的分型，A、AB都屬于良性腫瘤，BI、B2、B3就屬于胸腺瘤，胸腺瘤就是惡性腫瘤，而C型就是我們所說的胸腺癌，也屬于惡性胸腺腫瘤，但浸潤性更強(qiáng)，危害更大。

　　胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時期第3鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物，隨胚胎滋長發(fā)育而附入前縱隔，具有獨(dú)特臨床病理特點(diǎn)和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。

　　胸腺瘤是來源于胸腺上皮的腫瘤；約占前縱隔腫瘤的50%，臨床現(xiàn)象各異，常伴隨很多自身免疫異常。近來對伴隨自身免疫性腸病的熟悉漸受重視，但其發(fā)作率無明確報(bào)道。

　　像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對四面器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無臨床主訴，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤滋長到一定體積時，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無特點(diǎn)性，程度不等，部位也不詳細(xì)，一般講比較輕，常予對癥處理，未做進(jìn)一步診斷。

　　胸腺癌的癥狀和胸腺瘤很相似，但是發(fā)病率比胸腺瘤（0.17/10萬）更低，僅占胸腺上皮腫瘤的15%-20%。與胸腺瘤相比，但其侵襲性強(qiáng)，手術(shù)切除率低，預(yù)后差，逐漸被大家所重視，2004年WHO病理分類將其列為一類獨(dú)立的胸腺上皮腫瘤。臨床表現(xiàn)上胸腺癌與惡性胸腺瘤雖然很像，但胸腺癌對縱隔結(jié)構(gòu)的壓迫移位癥狀更明顯，病程進(jìn)展更迅速，部分病例于診斷時已有胸腔外轉(zhuǎn)移。在X線胸片和胸部CT檢查時，胸腺癌常表現(xiàn)為前上縱隔腫物影，其特點(diǎn)是腫塊較大，明顯突向一側(cè)或雙側(cè)胸膜腔，腫塊密度均勻、無鈣化，與周圍臟器結(jié)構(gòu)分界不甚清楚，提示腫瘤已侵犯鄰近器官。

　　不論是胸腺瘤還是胸腺癌，他們的發(fā)病和體內(nèi)免疫系統(tǒng)無法對抗癌細(xì)胞有密切關(guān)系，所以提高免疫力是抑制癌細(xì)胞的重要途徑。尤其是胸腺癌患者在接受放化療后，其毒副作用對免疫系統(tǒng)的傷害很大，不利于患者康復(fù)，由此導(dǎo)致胸腺癌的復(fù)發(fā)。所以不管有沒有患上胸腺癌，調(diào)解免疫系統(tǒng)的平衡可以說是重中之重。

　　胸腺瘤的預(yù)后與多種因素相關(guān)，目前多項(xiàng)研究證實(shí)Masaoka分期、WHO分型是胸腺瘤最重要的獨(dú)立預(yù)后因素。手術(shù)完全切除是另一個重要的獨(dú)立預(yù)后因素。

　　腫瘤分期與胸腺瘤的預(yù)后

　?、?、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期手術(shù)切除的患者5年生存率分別為93%、85%、65%、53%，10年生存率分別為90%、75%、56%、38%。從A型到C型，患者的預(yù)后越來越差。大樣本研究顯示，A型、AB型、B1型生存率高于B2型和B3型，有明顯差異；A型、AB型、B1型、B2型、B3型的5年生存率分別為100%、93%、89%、82%、71%，10年生存率分別為95%、90%、85%、71%、40%；胸腺癌的5年生存率為28%。

　　研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤最長徑≥8cm是一個可靠的預(yù)后因子。淋巴結(jié)陽、大血管受侵、早期復(fù)發(fā)(＜40個月)也提示預(yù)后不良。

　　手術(shù)完全與否也是決定胸腺瘤預(yù)后的關(guān)鍵因素。如果手術(shù)切除率高，那術(shù)后殘余在體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞就少，這個時候再稍微服用一點(diǎn)人參皂苷rh2就能夠?qū)堄嗟哪[瘤細(xì)胞清除，不需要再做放化療等。但是如果手術(shù)切除率低，那后期還需要許多治療手段相輔助。

　　此外，多項(xiàng)研究表明，重癥肌無力也是腫瘤預(yù)后的不良因素，還有腫瘤綜合征如單純紅細(xì)胞再生障礙、低丙種球蛋白血癥等預(yù)后不良的因素都應(yīng)該服用人參皂苷Rh2做一些預(yù)防。