眼肌麻痹 

[病案]楊某,女,43歲。1981年9月4日就診?；颊咭粋€(gè)月前出現(xiàn)兩眼復(fù)視,右 

眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。二十天后,上瞼下垂不起,飲食、睡眠如常,二便正常,眼部 

檢查:視力右0.9,左1.2。右眼上瞼下垂不舉,下瞼閉合無(wú)力,眼球外斜約5°,向 

內(nèi)、向上、向下均不能轉(zhuǎn)動(dòng),結(jié)膜輕度充血,角膜清,瞳孔較左側(cè)大,眼底鏡檢 

正常。診斷：右眼肌麻痹(上提瞼肌、下眼輪匝肌和內(nèi),上、下直肌、瞳孔括 

約肌麻痹),第Ⅲ、Ⅷ顱神經(jīng)受損。舌質(zhì)黯紅無(wú)苔,邊有齒印,脈弦細(xì)無(wú)力。 

[治則]祛風(fēng)活血,益氣養(yǎng)陰。 

[方藥]羌活10克,防風(fēng)6克,荊芥10克,白芷10克,細(xì)辛3克,當(dāng)歸10克,川芎10克, 

桂枝6克,黨參10克,連翹10克,生地15克,肉蓯蓉15克,生姜5克,大棗6枚。右太 

陽(yáng)穴貼拔風(fēng)膏(紅蓖麻仁100克,川烏5克,草烏5克,冰片2克,麝香2克。將川 

烏、草烏烘干碾為細(xì)末,和冰片、麝香共研成粉,與蓖麻仁共搗如泥,裝瓶備 

用,用時(shí)將藥物攤在3×3厘米麻紙上,外貼),隔日更換一次。3劑后,右上瞼已能 

向上微舉,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)稍有改善。繼服至23劑后復(fù)診：右上瞼上啟正常,下瞼閉 

合良好,瞼裂左右等大,眼球向上,向內(nèi)、向下,向外運(yùn)動(dòng)自如,兩眼瞳孔等大,對(duì) 

光反應(yīng)靈敏,復(fù)視消除,眼肌功能完全恢復(fù)正常,頭及眼部均無(wú)不適。視力右 

1.5,左1.5。歷時(shí)一個(gè)月,痊愈。隨訪一年,一切止常。(見(jiàn)《中醫(yī)雜志》1983年第3 

期) 

[評(píng)析]眼瞼下垂多出脾虛正氣不足所致(眼瞼屬脾),故多用補(bǔ)氣健脾之品治 

療。本例結(jié)膜充血,齒齦舌則知有瘀血,陰傷,故用祛風(fēng)活血湯加養(yǎng)陰之味,陰 

盛氣復(fù)而病愈。(馬蔭篤)