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      再生障礙性貧血引起視物不明

       學(xué)中醫(yī)書館 2020-02-13

       

      [病案]紀(jì)某,男,18歲。因發(fā)熱腹瀉,服氯霉素后發(fā)生再生障礙性貧血。進(jìn)某醫(yī) 

      院住院治療九個多月,用各種中西藥物輸血等無好轉(zhuǎn)。繼又并發(fā)視物不明,眼 

      科檢查為眼內(nèi)出血,繼續(xù)在內(nèi)科治療無效,檢查:視力右眼光覺,左眼眼前數(shù) 

      指。裂隙燈下,眼內(nèi)玻璃體高度混濁,呈云霧狀,并見機(jī)化及積血,眼底看不 

      清。指壓:右眼球軟,左眼眼壓正常。面瞼虛,晄白,唇淡,舌質(zhì)淡質(zhì)胖,脈細(xì),頭 

      暈乏力耳鳴,心悸納少畏寒。西醫(yī)診斷:兩眼玻璃體積血,右眼視網(wǎng)膜剝離。 

      中醫(yī)認(rèn)為:癥屬青盲。 

      [治則]溫補(bǔ)脾腎為主。 

      [方藥]鹿角9克,黨參15克,龜版12克,紫河車9克,阿膠9克(烊沖),甘草6克,陳皮 

      6克,云南白藥3克(另吞)。服10劑后,精神好轉(zhuǎn),但仍視物不清。予原方加減續(xù) 

      服一個月后,病情好轉(zhuǎn),左眼視力進(jìn)步。血象檢查:全血細(xì)胞明顯增多。再予 

      原方治療六個月后檢查,右眼視力同前,左眼視力增進(jìn)至0.04,近0.4。眼底檢 

      查:右眼晶狀體后囊輕度混濁,玻璃體積血吸收、機(jī)化,眼底部隱約見到視網(wǎng) 

      膜剝離,左眼玻璃體出血吸收,混濁減少,眼底較清楚見到視神經(jīng)乳頭色澤較 

      淡,網(wǎng)膜血管較細(xì),下方見到范圍較廣之灰白色機(jī)化及陳舊病灶,黃斑中心反 

      光消失,見陳舊性滲出,血象檢查基本正常。為鞏固療效,囑輪換內(nèi)服還少 

      丹、人參養(yǎng)榮丸、杞菊地黃丸等。隨訪三年,身體健康。1980年8月檢查:右 

      眼晶狀體全混,左眼視乳頭色淡,網(wǎng)膜血管細(xì),部分閉塞,有白鞘,黃斑部陳舊性 

      病灶,中心反光不明顯,下方網(wǎng)膜見大片灰白色病灶。視力左眼遠(yuǎn)0.2,近1.0。 

      目前已能工作。(見《上海中醫(yī)藥雜志》1981年第7期) 

      [評析]本案報(bào)據(jù)中醫(yī)辨證為脾腎不足,氣血兩虧。用血肉有情之品益氣養(yǎng)血, 

      補(bǔ)益脾腎,目得血養(yǎng),病愈。(黃宣能)

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