防疫關(guān)鍵時(shí)刻你必須知道的口罩這些事

作者：劉植榮

1.最大的口罩生產(chǎn)國(guó)仍“一罩難求”

2020年1月20日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《2020年第1號(hào)公告》，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。從此，口罩成了預(yù)防新冠肺炎的首選防護(hù)用品，全國(guó)居民瘋搶口罩，不少地區(qū)“一罩難求”。國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司司長(zhǎng)歐曉理2月11日表示，目前口罩面臨比較大的缺口，將千方百計(jì)解決口罩供需矛盾，呼吁口罩生產(chǎn)做到“人休息機(jī)器不休息”。

要知道，中國(guó)是世界上最大的口罩生產(chǎn)國(guó)，日產(chǎn)2000萬個(gè)口罩。但新冠肺炎疫情爆發(fā)后，口罩供不應(yīng)求，多地?cái)嘭?，連廣西車企“柳州五菱神車”、比亞迪以及富士康、雅戈?duì)柕绕髽I(yè)都開始轉(zhuǎn)產(chǎn)口罩；與此同時(shí)，我國(guó)也打開所有口罩進(jìn)口渠道，僅在1月24日至1月30日七天就進(jìn)口了5622.8萬個(gè)口罩。

　　盡管如此，口罩仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，一些城市不得不限購(gòu)，有的甚至像搖號(hào)分配車牌照一樣搖號(hào)購(gòu)買口罩。例如，廈門從1月31日開始搖號(hào)購(gòu)買口罩，而且只能是廈門戶籍人口或在廈門繳納社保人員方可登記搖號(hào)，中簽后要在規(guī)定的時(shí)間攜帶身份證原件及短信通知到銷售網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買。

　　不僅中國(guó)口罩缺貨，外國(guó)也鬧“口罩荒”，口罩生產(chǎn)商加足馬力生產(chǎn)。

2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織宣布中國(guó)發(fā)生的新型冠狀病毒疫情為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”后，世界不少國(guó)家和中國(guó)一樣，口罩成了搶手貨。例如，日本不少連鎖藥妝店的口罩賣斷貨，居民便網(wǎng)上訂購(gòu)口罩，亞馬遜網(wǎng)上平時(shí)每盒（20個(gè)）賣600日元的日本產(chǎn)口罩，現(xiàn)在價(jià)格飆升到4萬日元，漲了66倍。捷克口罩生產(chǎn)商Pardam收到來自亞洲和歐洲的訂單大幅增加，4天時(shí)間里訂貨量增加了570倍。

還有一些國(guó)家和地區(qū)政府免費(fèi)為居民提供口罩，例如，新加坡在1月30日緊急動(dòng)員了1500名軍人包裝口罩，并向全國(guó)居民免費(fèi)發(fā)放。

毫無疑問，口罩對(duì)新冠肺炎具有一定的預(yù)防作用，本文就談?wù)勈忻嫔铣Ｒ娍谡值囊恍┏ＷR(shí)，希望讀者從中得到一些有價(jià)值的信息，正確選擇和佩戴口罩，防止被感染上新冠肺炎，并早日阻斷新型冠狀病毒的傳播。

2.2000年前的古羅馬就有口罩，達(dá)·芬奇還發(fā)明過防毒口罩

　　國(guó)人凡事總喜歡說是誰發(fā)明的。最近有媒體報(bào)道稱，中國(guó)第一個(gè)口罩是留學(xué)英國(guó)學(xué)醫(yī)回來的臺(tái)山人伍連德1911年發(fā)明的。這種說法并不準(zhǔn)確。發(fā)明是指創(chuàng)造出世界上沒有的東西，而根據(jù)確鑿的史料記載，口罩在大約2000年前就有了。所以說，伍連德在英國(guó)學(xué)醫(yī)期間認(rèn)識(shí)了口罩，他回國(guó)后倡導(dǎo)使用口罩，但并非是“發(fā)明口罩”。

　　古羅馬作家老普林尼（公元23年-公元79年）的著作里就有關(guān)于口罩的描述，當(dāng)時(shí)人們把動(dòng)物膀胱囊做成口罩，避免吸入采礦場(chǎng)里的有毒塵埃。

　　文藝復(fù)興時(shí)期意大利科學(xué)家、發(fā)明家、工程師和畫家列奧納多·達(dá)·芬奇（1452年-1519年）也設(shè)計(jì)出一種口罩，這種口罩由細(xì)布折疊幾層制成，配發(fā)給軍隊(duì)，士兵把口罩在水中浸濕后戴上，可防止吸入火炮產(chǎn)生的硝煙。

3.外科口罩是法國(guó)人發(fā)明的，不是保護(hù)自己而是保護(hù)病人

　　我們現(xiàn)在用的最普遍的還是外科口罩，外科口罩是法國(guó)外科醫(yī)生保羅·貝爾熱（1845年-1908年）發(fā)明的，他也是世界上第一個(gè)戴口罩的醫(yī)生。

　　貝爾熱是巴黎特農(nóng)醫(yī)院的外科醫(yī)生，并在巴黎醫(yī)學(xué)院教授臨床外科和病理學(xué)。貝爾熱的名氣很大，除了是因?yàn)樗l(fā)明了外科口罩外，還因?yàn)樗鞘澜缟系谝粋€(gè)做高位截肢手術(shù)的外科醫(yī)生。

　　貝爾熱發(fā)現(xiàn)，盡管在無菌環(huán)境下做手術(shù)，但還是有病人傷口感染化膿的情況。他判斷，之所以病人發(fā)生感染，是因?yàn)樽鍪中g(shù)時(shí)他與助手說話時(shí)有唾液噴出來，唾液顆粒落到了開放的手術(shù)創(chuàng)面上，而當(dāng)時(shí)德國(guó)人卡爾·弗拉基已通過研究證實(shí)人的呼吸道飛沫含有病原菌。于是，貝爾熱就想到了做手術(shù)時(shí)把自己的嘴巴和鼻子遮擋住，避免讓呼吸道飛沫落到手術(shù)創(chuàng)面上。

　　1897年10月，在巴黎的一次外科手術(shù)時(shí)，貝爾熱第一次戴上了口罩。口罩是矩形的，用紗布折疊6層，下邊沿與消過毒的圍裙縫在一起，上邊沿遮蓋到鼻根處，用兩條帶子繞到后脖頸打結(jié)固定。

　　如此這般，貝爾熱醫(yī)生在接下來的15個(gè)月里都戴口罩做手術(shù)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)感染率大幅下降。1899年2月22日，他在巴黎外科協(xié)會(huì)會(huì)議上宣讀了自己的論文《口罩在手術(shù)中的應(yīng)用》，呼吁外科醫(yī)生做手術(shù)時(shí)戴口罩。這就是外科口罩的來歷。

　　由此可見，發(fā)明外科口罩的初衷并不是保護(hù)醫(yī)生，而是保護(hù)病人，防止外科醫(yī)生從口腔和鼻孔排出的飛沫落到病人的手術(shù)創(chuàng)面上，造成感染化膿。

4.外科口罩佩戴有講究，別忘按壓金屬條

　　上文已述，外科口罩起初并不是保護(hù)戴口罩的醫(yī)生的，而是保護(hù)病人的。但現(xiàn)在外科口罩的使用范圍很廣泛了，醫(yī)生也用它來保護(hù)自己免被病人傳染，普通百姓也用它來預(yù)防傳染病。東南亞一些國(guó)家也有不少居民外出佩戴外科口罩防霧霾。還有的人擔(dān)心公共場(chǎng)所的監(jiān)控?cái)z像頭提取自己的面部生物信息，泄露個(gè)人隱私，也用外科口罩把面部遮蓋起來。

　　今天的外科口罩不再是保羅·貝爾熱時(shí)期那樣用紗布制作，而是用紙制作，因?yàn)榧啿紝?duì)微生物的過濾性能不如紙好。

　　當(dāng)然，現(xiàn)在的紙也不是木漿紙，而是合成纖維紙，纖維直徑在500到10000納米之間，這種有獨(dú)特毛細(xì)結(jié)構(gòu)的纖維具有很好的過濾性、屏蔽性、絕熱性和吸油性。最早使用這種材料制造口罩的是美國(guó)3M公司，該公司從1967年開始就生產(chǎn)無紡織物防塵口罩。

　　外科口罩通常3層，顏色較深的是外層，是口罩的第一道防線，用于阻擋較大的顆粒物；中間層是口罩的關(guān)鍵層，用于過濾較小的顆粒物；顏色較淺的是里層，可以阻擋呼吸排出的霧氣，當(dāng)我們摘下口罩后，里面會(huì)有一層水珠。為了更好地覆蓋嘴巴和鼻子，外科口罩中間有三個(gè)褶，佩戴時(shí)可伸展開。口罩上端還有一條用金屬絲做成的鼻夾。

　　佩戴外科口罩前要將手洗干凈，不能用手觸摸口罩里層，防止手上的病毒病菌污染口罩。一定要弄清外層和里層，讓里層貼著臉部，鼻夾在上面。將口罩輕輕展開后，適當(dāng)調(diào)整口罩位置，把嘴巴和鼻子完全包裹住，上端以不遮擋視線為合適，將兩端的彈性耳掛套在耳朵上。一定不要忘記用手指輕輕按壓一下鼻夾，以便讓口罩與面部完全吻合貼緊，這樣才能更有效地起到防護(hù)作用。

　　一般而言，外科口罩允許直徑300納米的顆粒物透過率不得超過18.3%。當(dāng)然，各國(guó)都有自己的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不盡相同。

　　需要說明的是，外科口罩是一次性的，用過一次后就要丟掉。摘下口罩后，放入塑料袋后再投入口罩回收箱或垃圾箱，然后用肥皂洗手或用消毒液擦手。

5.N95口罩是美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防傳染要選無呼氣閥的

　　市面上還有一種口罩也比較常見，那就是N95口罩，N95口罩屬于防塵（防顆粒物）口罩系列。

　　N95口罩按美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所（NIOSH）的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，“N”表示不能阻擋油液，“95”表示能阻擋直徑300納米的顆粒物在95%以上。數(shù)據(jù)告訴我們，N95口罩比外科口罩更密，能阻擋更小的顆粒物，防護(hù)效果比外科口罩好。美國(guó)勞工部就推薦醫(yī)護(hù)人員使用N95口罩預(yù)防流感、結(jié)核等微生物空氣傳播性疾病。

　　N95口罩也分兩個(gè)系列，一個(gè)是無呼氣閥系列，一是有呼氣閥系列。無呼氣閥N95口罩功能與外科口罩大同小異，就是更厚實(shí)，對(duì)臉部密封更好，阻擋顆粒物的效率更高。有呼氣閥N95口罩就是在口罩前面開一個(gè)閥門，該閥門吸氣時(shí)關(guān)閉，以確?？諝馔耆珡臒o紡織物透過，把顆粒物阻擋??；但呼氣時(shí)閥門打開，為了讓呼出的氣體順暢排出，并讓呼出的熱量盡快散發(fā)掉，避免在口罩里層形成水珠，保持口罩干燥，增加佩戴呼吸的舒適感。

　　從構(gòu)造可知，無呼氣閥N95口罩和外科口罩一樣，既可保護(hù)戴口罩的人，也可以保護(hù)別人，因?yàn)楹舫龅臍怏w也要經(jīng)過過濾層過濾才能排出，這就阻止了病原體排放到公共空間。

　　但有呼氣閥N95則不同，由于它在呼氣時(shí)氣閥打開，佩戴者呼出的氣體未經(jīng)過過濾層直接排放到公共空間，如果戴口罩的人自己是病菌病毒攜帶者，就把病原體毫無阻擋地排放出去了，這和不戴口罩沒多大區(qū)別，所以說，有呼氣閥N95只能保護(hù)自己，不能保護(hù)別人。

　　人呼吸、說話、打噴嚏、咳嗽都會(huì)產(chǎn)生大量呼吸道飛沫，如打個(gè)噴嚏會(huì)產(chǎn)生多達(dá)4萬個(gè)直徑在500納米到12000納米之間的飛沫，這些飛沫里可能有大量病菌、病毒，所以，出于預(yù)防傳染病的目的還是選用無呼氣閥的N95。如果出于防霧霾的目的，建議選用有呼氣閥的N95，這樣能讓呼吸更順暢，保持口罩干燥也更衛(wèi)生。

　　需要說明的是，N95口罩的包裝上如果沒有注明“僅可單次使用”可以重復(fù)使用，但重復(fù)使用的防護(hù)效果肯定不如第一次好，因?yàn)榭谡质褂玫臅r(shí)間越長(zhǎng)，被病菌、病毒污染的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

　　如果口罩重復(fù)使用，一定要注意摘下后放置在通風(fēng)、防塵的地方，盡量避免觸摸口罩內(nèi)部，防止手上病菌、病毒污染口罩。再有，任何口罩都要確保一人一罩，不可與人混用。

　　口罩都有保質(zhì)期，超過保質(zhì)期的口罩盡量不用，除非買不到新的臨時(shí)湊合著用。因?yàn)榭谡植牧洗蠖际呛铣衫w維，放置時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)老化降解，過濾塵埃的效果大打折扣；另外，老化降解也會(huì)讓口罩纖維脫落下碎屑，這些微小顆粒物很容易被人吸入，戴過期口罩不但起不到防護(hù)作用，反而讓口罩本身損害了身體健康。

6.如何避免買到假冒N95口罩？

　　上文已述，N95口罩是美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)，NIOSH口罩規(guī)范很多，2011年版N系列口罩除了N95外，還有N99和N100，前者能阻擋99%以上的顆粒物，后者能阻擋99.97以上的顆粒物，這兩種口罩級(jí)別太高，價(jià)格也更貴，一般公眾沒必要選用。

　　其實(shí)，世界上任何國(guó)家的企業(yè)都可以生產(chǎn)N95口罩，但必須得到NIOSH的認(rèn)證方可生產(chǎn)，才能標(biāo)注“N95”。但也有一些口罩生產(chǎn)商并沒有得到NIOSH的認(rèn)證，私自標(biāo)注“N95” 誤導(dǎo)消費(fèi)者，這樣的口罩質(zhì)量難以得到保證，防護(hù)效果并不可靠。所以，讀者在購(gòu)買N95口罩時(shí)一定要認(rèn)真查看包裝說明，是否獲得NIOSH的認(rèn)證。

　　在這里順便說一下，讀者也可能會(huì)買到歐盟EN149標(biāo)準(zhǔn)的口罩，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的口罩分三級(jí)，F(xiàn)FP1指空氣中的顆粒物通過率低于22%，F(xiàn)FP2指空氣中顆粒物通過率低于8%，F(xiàn)FP3指空氣中顆粒物通過率低于2%。

　　另外，韓國(guó)的KF94口罩指對(duì)直徑400納米的顆粒物阻擋率大于94%，比N95口罩防護(hù)效果稍微差些。

7.戴口罩就能預(yù)防傳染病嗎？

　　不少人認(rèn)為，戴了口罩就可以預(yù)防傳染病，就安全了，從而忽視了其他預(yù)防措施，毫無顧忌地到處活動(dòng)。

　　《國(guó)際傳染病雜志》2008年一篇文章介紹，在使用正確的情況下，口罩可以有效預(yù)防病毒的擴(kuò)散。如果家里有患流感的兒童，如果能正確使用口罩，家人被診斷出感染病毒的可能性可降低80%。

　　但這里有個(gè)前提，那就是口罩要正確使用！我們不能保證每個(gè)人都能正確選擇和佩戴口罩，也不能保證口罩都是合格產(chǎn)品，如果不能正確使用口罩，或買到假冒偽劣口罩，那口罩的防護(hù)作用就大打折扣了。所以說，不要認(rèn)為戴上口罩就萬事大吉了，從而忽視的其他防護(hù)措施。不少專業(yè)研究人員也多次警告，單獨(dú)使用口罩，卻不經(jīng)常用肥皂洗手，并不會(huì)降低傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　2016年4月26日，《科克倫系統(tǒng)評(píng)價(jià)》雜志發(fā)文稱，目前并沒有足夠的證據(jù)證實(shí)，外科口罩可以降低被傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。不少專家建議，公眾預(yù)防傳染病絕對(duì)不能只依靠口罩，必須把戴口罩與其他預(yù)防措施結(jié)合起來，如避免近距離接觸，勤用肥皂洗手等。

8.口罩級(jí)別越高越好嗎？

　　也有不少人有種誤解，認(rèn)為口罩級(jí)別越高預(yù)防傳染病的效果越好，從而花大價(jià)錢購(gòu)買級(jí)別高的口罩防護(hù)。

　　國(guó)外專家不斷發(fā)文建議，要根據(jù)疾病傳播類型和暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適級(jí)別的口罩，不要過高也不要過低。

　　口罩等級(jí)過低肯定不行，因?yàn)榭谡植荒茏钃醺〉念w粒物，戴口罩的人就把很多攜帶病菌、病毒的顆粒物吸入呼吸道了。

　　但也不是口罩級(jí)別越高越好，如果級(jí)別過高，口罩的透氣性就差，呼吸時(shí)的阻力就大，增加了呼吸負(fù)擔(dān)，減少了外部新鮮空氣的吸入，每次吸氣會(huì)把自己呼出的氣體重新吸入一部分，導(dǎo)致缺氧，從而發(fā)生頭昏等身體不適的感覺。

　　這次新冠肺炎一線高風(fēng)險(xiǎn)暴露醫(yī)護(hù)人員就大多佩戴醫(yī)用N95口罩，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的口罩除了上文講的普通N95口罩所具有的功能外，還可以阻擋血液、體液。但這種口罩價(jià)格較高，而且氣密性太高，如果不是高風(fēng)險(xiǎn)暴露人員沒必要選用。

作為普通百姓，佩戴外科口罩是不錯(cuò)的選擇，因?yàn)檫@種口罩便宜，而且是一次性使用，減少了對(duì)口罩護(hù)理的麻煩，也減少了口罩被污染的機(jī)會(huì)，最重要的是，這種口罩是雙向保護(hù)，既保護(hù)戴口罩的人，也保護(hù)周圍的人。

筆者在本文即將完稿時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局發(fā)布了《預(yù)防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術(shù)指引》，該《指引》用的是國(guó)內(nèi)口罩標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，讀者可能不太熟悉?！吨敢穼?duì)高風(fēng)險(xiǎn)暴露人群推薦使用醫(yī)用防護(hù)口罩（GB19083），顆粒物阻擋率95%以上，并能阻擋血液，相當(dāng)于醫(yī)用N95；較高風(fēng)險(xiǎn)暴露人群推薦使用顆粒物防護(hù)口罩（GB2626），顆粒物阻擋率95%以上，相當(dāng)于N95標(biāo)準(zhǔn)；中等風(fēng)險(xiǎn)暴露人群推薦使用醫(yī)用外科口罩（YY0469），就是外科口罩標(biāo)準(zhǔn)；較低風(fēng)險(xiǎn)暴露人群推薦使用一次性使用醫(yī)用口罩（YY/T0969），是比外科口罩標(biāo)準(zhǔn)低些的口罩；低風(fēng)險(xiǎn)暴露者推薦使用普通口罩或不戴口罩。