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[病案]朱某,女,50歲。1968年9月4日初診。半月前右乳頭突然流血水,縣醫(yī) 院診斷為“乳頭狀瘤”,建議手術(shù),患者顧慮,求助于中醫(yī)。平時(shí)性急多怒,左乳房 及右少腹脹痛,口干苦,脈細(xì)弦。 [治則]清肝瀉火,行氣扶脾。 [方藥]炒丹皮6克,黑山梔9克,當(dāng)歸9克,白芍6克,柴胡3克,甘草1.5克,川貝6克, 橘葉9克,青皮4.5克,陳皮4.5克,金鈴子9克,制香附9克,白術(shù)6克。服3劑乳衄 漸少,再服3劑乳衄已止,左乳房及右少腹脹痛亦除,但右乳房尚能擠出黃水。 原方又服3劑,右乳房黃水亦消失,其他癥狀亦愈。以后配用歸脾丸善后。(見(jiàn) 《新中醫(yī)》1977年第4期) [評(píng)析]乳衄即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的“乳導(dǎo)管乳頭狀瘤”,臨床上少見(jiàn),因有惡變可能 (約6～8%),故多主張?jiān)缙谑中g(shù)。顧世澄在《瘍醫(yī)大全·乳衄門(mén)主論》曰：“乳 衄乃憂(yōu)思過(guò)度,肝脾受傷,肝不藏血,脾不統(tǒng)血,肝火亢盛,血失統(tǒng)藏,所以成衄 也。”因患者平素性情多急躁,郁怒傷肝,乳頭屬肝,肝為剛臟,性喜條達(dá),一有拂 郁,則肝氣不舒,郁而生火,火擾于中,肝臟受傷,藏血無(wú)權(quán),血熱妄行,旁走橫溢, 遂成“乳衄”。所以用丹梔逍遙散加減,重在清肝泄火,以后再用補(bǔ)心脾之歸脾 丸調(diào)理,故而患者痊愈。(李祥云) 漿細(xì)胞性乳腺炎 [病案]張某,女,24歲,未婚。1980年2月12日初診?；颊哂?979年12月29日 乳暈部突然出現(xiàn)腫塊,輕度疼痛,腫塊日益增大,向乳房部伸展。后因局部紅 腫,去某醫(yī)院診治,疑為炎性乳癌,作鉬鈀x線(xiàn)乳腺攝片,顯示乳腺區(qū)致密陰影約 6×4厘米,密度不勻,邊界模糊,外形不規(guī)則,未見(jiàn)鈣化灶,提示為漿細(xì)胞性乳腺 炎。予青霉素、鏈霉素、慶大霉素注射一個(gè)月,未見(jiàn)好轉(zhuǎn),腫塊稍見(jiàn)增大,建 議作單側(cè)乳房切除?；颊卟辉?而求中醫(yī)診治。檢查:左側(cè)乳暈10點(diǎn)處延及乳 房?jī)?nèi)上象限有7×5厘米大小一腫塊,質(zhì)地硬韌,表面有結(jié)節(jié),皮膚焮紅,水腫,微 熱,輕度壓痛,固定不移,乳頭呈線(xiàn)狀部分凹陷畸形(據(jù)訴乳頭自幼即凹陷,平時(shí) 常有臭味粉渣樣物泌出),左腋下捫及2×2.5厘米腫大淋巴結(jié),壓痛、活動(dòng),診斷 漿細(xì)胞性乳腺炎。 [治則]疏肝清熱,活血軟堅(jiān)。 [方藥]柴胡9克,赤芍9克,青皮9克,銀花9克,當(dāng)歸12克,丹參12克,生山楂15克, 蛇舌草30克,蒲公英30克,半枝蓮30克。外敷金黃膏,隔日一次。服藥三周后, 局部紅腫消失,腫塊及腋下之腫大淋巴結(jié)縮小。原方加虎杖30克,又服三周 后,腫塊及膿下之腫大淋巴結(jié)全部消失。(見(jiàn)《上海中醫(yī)藥雜志》1983年第2期) [評(píng)析]本病以往認(rèn)為臨床較為罕見(jiàn),術(shù)前對(duì)本病能作出正確診斷的不多。根 據(jù)其臨床表現(xiàn),往往被誤認(rèn)為乳腺癌。在術(shù)后病理切片時(shí)所證實(shí)。其治療目 前尚無(wú)有效的西藥,唯一辦法就是單純?nèi)榉壳谐騾^(qū)段切除。本病在中醫(yī)學(xué) 中尚無(wú)有類(lèi)似的病癥記載。其病因病機(jī)主要根據(jù)乳頭屬肝經(jīng)、乳房屬足陽(yáng) 明胃經(jīng)所布,氣血瘀滯郁結(jié),郁久化熱,亦可釀成膿腫。故治療以清熱疏肝,活 血軟堅(jiān)之劑,外敷金黃膏清熱散結(jié)而病愈。(黃宣能) 乳頭皸裂 [病案]田某,女,37歲。產(chǎn)后二月乳頭發(fā)生皸裂,每當(dāng)小兒吸乳時(shí)疼痛難忍,甚則 出血,曾去醫(yī)院醫(yī)治數(shù)次無(wú)效。 [治則]清熱燥濕。斂瘡生肌。 [方藥]爐甘石9克,花蕊石9克,寒水石9克,研成極細(xì)末加冰片少許和勻,用菜油 調(diào)和,敷乳頭,一日3次,二日即治愈。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1974年第6期) [評(píng)析]爐甘石甘平,有生肌斂瘡、燥濕解毒之功,對(duì)瘡潰久不收口者療效較好, 花蕊石酸澀,有化瘀止血之功,善療金瘡血流,寒水石味咸,功能清熱泄火。諸 藥同用可清熱燥濕,斂瘡生肌,治乳頭皸裂,效果較好。(李祥云) |
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