小兒水疝(鞘膜積液一) 

[病案]袁某,男,5歲?；純喝芮瓣幠野l(fā)脹不適,無疼痛,繼則腫大發(fā)亮,行走有 

礙。曾在某醫(yī)院治療,服用疏肝理理氣祛寒化濕之劑未效。刻診面黃肌瘦,納 

食呆滯,兩側(cè)陰囊均腫大,皮膚表面光滑,壓痛不顯,透光試驗(yàn)(+)。舌質(zhì)淡,苔薄 

白,脈濡。 

[治則]溫腎利水,以消陰腫。 

[方藥]濟(jì)生腎氣丸9克(包煎),黨參9克,白術(shù)9克,茯苓9克,澤瀉9克,川桂枝4.5 

克,炙甘草4.5克。服5劑后,納食增進(jìn),面色轉(zhuǎn)潤,陰囊腫脹感改善,舌淡苔薄白 

膩,脈濡。于上方加鹿角霜9克,巴戟天9克,仙靈脾9克,菟絲子9克,葫蘆巴9 

克。共服上方7劑,陰囊腫大漸見縮小,行走正常。前方又加當(dāng)歸、桃仁、紅 

花活血化瘀之品。再服14劑后陰囊腫脹完全消失,皮膚收縮,透光試驗(yàn)(-),終 

以四君子湯加味5劑而調(diào)理收功。(見《上海中醫(yī)藥雜志》1981年第8期) 

[評析]鞘膜積液,祖國醫(yī)學(xué)稱之為“水疝”、“陰腫”。認(rèn)為是由于肝腎不足,三焦 

水道氣機(jī)不暢,或外受寒濕之邪而成。《張氏醫(yī)通》曰：“小兒陰腫疝氣,多 

屬肝腎氣虛。”由于肝經(jīng)繞陰器絡(luò)睪丸,故對該病大都主張疏肝理氣法治之, 

但收效甚微。本案辨證屬腎虛,因陰囊及睪丸均屬腎之外竅,又腎主水液,腎 

之氣陽虛虧,不能溫運(yùn)水液,氣化不利,寒濕積滯陰囊而成,故其治療方法,以溫 

腎利水,濟(jì)生腎氣丸加味。(黃宣能) 

小兒水疝(鞘膜積液二) 

[病案]黃某,男,2歲。1981年9月11日初診?；純河覀?cè)睪丸腫大已二十余日, 

觸之稍痛,納食不振,大便時(shí)溏,小便尚可,經(jīng)治旬日無效,而來求治,癥見精神不 

振,面無華色。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉緩無力。檢查,陰囊右側(cè)腫大發(fā)亮,若鴿 

蛋大,觸痛,體溫36.2℃(肛門)。 

[治則]補(bǔ)中益氣,利水消腫。 

[方藥]炙黃芪6克,黨參5克,炒白術(shù)5克,廣陳皮5克,茯苓皮10克,全當(dāng)歸3克,薏 

米仁10克,赤小豆10克,炙甘草2克,升麻2克,炒柴胡2克。連進(jìn)5劑,陰囊腫大 

已消其半,近日精神較振,納食亦增,面色紅潤,精神較前活躍。藥已中病,原方 

又進(jìn)10劑后,陰囊腫消,隨訪至今未復(fù)發(fā)。(見《福建中醫(yī)藥》1983年第3期) 

[評析]水疝者與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之鞘膜積液相似。其內(nèi)有水濕停留所致。根據(jù) 

前人的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合辨證,氣虛水疝者,系中氣不足,運(yùn)化不暢,水氣下注所致。治 

療擬補(bǔ)中益氣湯加茯苓皮、薏米仁、赤小豆以益氣和水為主：偏濕熱者,以 

清利濕熱為主,偏陰虛者,以養(yǎng)陰利水為主治療。本案屬氣虛水疝,故以補(bǔ)中 

益氣湯加味為治而獲愈。(黃宣能)