[病案]謝某,女,30歲。1979年9月26日初診。二年前分娩,胞衣滯留,經(jīng)處理約 

三小時胎盤下,汗出濕被,當時房間冷,自感身寒,此后感腰以下冷痛,如坐水中, 

少腹重墜,小便失禁。凡逢下雨,或聞水聲,或見小兒撒尿,或洗手洗臉,或想到 

水,甚至別人議論水,則小便不能控制,即自行排出。病已二年,曾多次去醫(yī)院 

檢查未見異常,服藥無效。患者神疲乏力,面目無華,形寒,經(jīng)水、胃納正常,苔 

薄白,脈沉虛弦。 

[治則]溫脾補腎祛濕。 

[方藥]云茯苓20克,炒白術60克,炙甘草20克,干姜15克,制附子20克。服3劑藥 

后,腰以下冷痛除,尿意已能控制；原方加益智仁30克,烏藥12克,又服3劑， 

病愈。隨訪未見復發(fā)。(見《山東中醫(yī)學院學報》1980年第3期) 

[評析]患者產(chǎn)時受冷,下焦虛寒,寒濕著而下去,故腰以下冷痛;腎陽虛憊,膀胱 

失約故小便失禁。治療宜甘姜苓術湯(又名腎著湯)治之?！督饏T要略》 

云：“腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲 

食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千 

錢,甘姜苓術湯主之?！辈‰m在腎腑,但治療正如尤在涇云:“故其治法,不在溫腎 

以散寒,而在燠土以勝水?！庇弥烁什荨⒏山?茯苓,白術,制附子溫脾以壯腎,取 

暖土縮泉以制水,脾腎兼顧,膀胱得以制約,功能恢復,故病愈。(李祥云)