肢節(jié)搖顫(骨繇) 

[病案]孫某,女,49歲。1979年10月12日就診。4日晚因過于煩勞而突然暈仆, 

稍息片刻后目眩略定,但四肢不用,感骨節(jié)縱緩無力,二小時后活動自如,第二 

天照常上班,6日晨7時再次暈仆,醒后眩暈,四肢搖顫不能自制,以下肢為重,此 

后每晨7時左右必發(fā),歷1～2小時漸止。肢節(jié)軟緩不能行動,失眠、納差。檢 

查:血、尿、膽固醇等均正常,腦血流圖提示：腦血管緊張度升高。診斷為腦 

供血不足,神經(jīng)官能癥。曾用安定、654—2、異丙嗪、氯丙嗪、谷維素、擴 

張血管藥等均未改善。舌紅、苔黃膩濁,脈弦滑。 

[治則]清熱寧膽,降逆滌痰。 

[方藥]柴胡20克,黃芩20克,茯苓20克,半夏10克,桂枝10克,黨參10克,大黃5克, 

牡蠣50克,龍骨25克,代赭石25克,豬膽汁一枚(蒸,分2次沖)。1劑后未見肢 

搖,3劑后療效穩(wěn)定,能起床活動,除略感疲乏外,余無不適。(見《上海中醫(yī)藥雜 

志》1982年第2期) 

[評析]“骨繇”是指骨節(jié)縱緩搖動不定的一種病癥,臨床較罕見。據(jù)秦伯末《內(nèi) 

經(jīng)類證》疑為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之“共濟失調(diào)癥”?！鹅`樞·根結(jié)》：“少陽為樞……樞 

折則骨繇而不安于地,故骨繇者取之少陽,視有余不足。骨繇者節(jié)緩而不收 

也?！北景甘且驘﹦诙枤獗q,熱并于膽,膽熱則少陽氣厥,骨失所主,故節(jié)縱 

搖動不安。方選柴胡龍骨牡蠣湯加減,方中柴胡,黃芩為主,以清疏少陽膽 

熱；桂枝與大黃同用,長于下氣降逆,茯苓、半夏滌痰和胃安神,龍骨,牡蠣潛 

攝上逆外張之陽,黨參扶正,去鉛丹以代赭石取重鎮(zhèn)之義；豬膽汁為清熱益 

膽。少陽熱清則病愈。(黃宣能)