這兩種關(guān)節(jié)炎傻傻分不清，真的可能要人命！

劉溝村圖書館 2020-02-14

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導(dǎo)讀：“關(guān)節(jié)炎”是一大類疾病的總稱。其中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎最為常見，也易于被混淆。其實(shí)這兩種疾病很不一樣，如果弄混了，很可能會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。

作者：小魁

有一種疾病，不僅困擾著人類，也困擾著動(dòng)物。2012年，英國(guó)Bristol大學(xué)的科學(xué)家在1.5億年前的恐龍化石上發(fā)現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎的癥狀。

這標(biāo)志著人類第一次在侏羅紀(jì)爬行動(dòng)物化石身上發(fā)現(xiàn)了類關(guān)節(jié)炎病。這頭8米長(zhǎng)，外表類似鱷魚的史前海洋霸主學(xué)名叫做“上龍”，它的下頜上出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎，并且飽受折磨地存活了一段時(shí)間。但它的下頜上骨架的未愈合跡象表明它的下頜曾經(jīng)很脆弱并且最終壞死，成了一個(gè)“歪嘴龍”，這可能是導(dǎo)致它無(wú)法進(jìn)食并最終死亡的原因。

在今天，關(guān)節(jié)炎這種疾病困擾著兩億中國(guó)人。關(guān)節(jié)炎是一大類疾病，種類繁多，有200多種，其中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎最為常見。

但有很多人分不清這兩者之間的區(qū)別。這兩種關(guān)節(jié)炎雖然都有關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限的癥狀，但在發(fā)病機(jī)制、致病原因、臨床表現(xiàn)上有很大的不同，所以在治療上也是非常不同的。一旦自我判斷錯(cuò)誤，把類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎當(dāng)成骨性關(guān)節(jié)炎來(lái)治療，就會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫細(xì)胞“神經(jīng)錯(cuò)亂”

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由多種因素引起的自身免疫性疾病，屬于人體自身的免疫攻擊。我們的免疫細(xì)胞中有B細(xì)胞和T細(xì)胞，這兩種細(xì)胞都可以消滅外來(lái)細(xì)菌病毒的侵害。但當(dāng)人體患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，B細(xì)胞和T細(xì)胞“神經(jīng)錯(cuò)亂”，把關(guān)節(jié)里的組織錯(cuò)誤的當(dāng)成“敵人”，造成敵我不分，產(chǎn)生抗體攻擊自身組織，主要的攻擊部位是在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的破壞，從而引發(fā)炎癥。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因至今尚未完全明確，可能與感染、遺傳因素、免疫因素、內(nèi)分泌、吸煙、過敏、氣候環(huán)境等因素有關(guān)。各種因素均非單一致病，而是相互協(xié)同，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的不同階段表現(xiàn)出各自的主導(dǎo)作用，所以說(shuō)類風(fēng)濕是多因素導(dǎo)致的疾病。

在我國(guó)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大約有500萬(wàn)患者。

骨性關(guān)節(jié)炎是“老胳膊老腿兒”

骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性改變，是由于人年紀(jì)大了之后，關(guān)節(jié)處軟骨磨損、退化，骨刺形成，導(dǎo)致的一種運(yùn)動(dòng)疼痛。致病原因一般是增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷等。隨著我國(guó)人口老齡化，骨性關(guān)節(jié)炎越來(lái)越高發(fā)，大約有1.5億患者。

兩者的發(fā)病年齡不同

?? 骨性關(guān)節(jié)炎：50歲以上是主要的發(fā)病人群，年齡越大，體重越重，發(fā)病率越高。男女患者比例差不多1:1。但也不排除有些年輕人，比如說(shuō)運(yùn)動(dòng)員，因?yàn)檫^量的運(yùn)動(dòng)也會(huì)得骨性關(guān)節(jié)炎。

?? 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：可在任何年齡發(fā)病，甚至是小嬰兒。但30～45歲的青壯年居多，女性更容易受到威脅，男女患者之比為1:3。

兩者的發(fā)病癥狀不同

同樣是紅腫熱痛，在日常生活中我們?cè)趺磸钠渌Y狀上來(lái)判斷自己到底得了骨性關(guān)節(jié)炎還是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢？

疼痛特點(diǎn)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：靜止?fàn)顟B(tài)下也會(huì)感覺到疼痛。

骨性關(guān)節(jié)炎：運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛加重。

患處感覺

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)摸上去較軟。

骨性關(guān)節(jié)炎：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)摸上去很硬。

（離心臟較遠(yuǎn)的關(guān)節(jié)叫“遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)”）

受累關(guān)節(jié)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：小關(guān)節(jié)更多見（掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等）。最常受累的關(guān)節(jié)是掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，但很少累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)；

患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的手

骨性關(guān)節(jié)炎：大關(guān)節(jié)更多見（肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等）。骨性關(guān)節(jié)炎常侵及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，周圍少有炎癥表現(xiàn)，其次為負(fù)重關(guān)節(jié)，而腕、掌指關(guān)節(jié)極少受累。

患骨性關(guān)節(jié)炎的手

受累特點(diǎn)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：在疾病初期，往往是以雙側(cè)對(duì)稱癥狀出現(xiàn)的。

骨性關(guān)節(jié)炎：在疾病初期，一般以單側(cè)癥狀出現(xiàn)。

晨僵時(shí)間

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：晨僵明顯，且時(shí)間很長(zhǎng)，多在1小時(shí)以上，甚至全天。

骨性關(guān)節(jié)炎：晨僵時(shí)間很短，小于半小時(shí)，甚至只有幾分鐘。

（晨僵是指病變關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后，晨起時(shí)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的受累關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。常伴有肢端發(fā)冷和麻木感。起床后經(jīng)活動(dòng)或溫暖后癥狀可減輕。）

類風(fēng)濕因子陰陽(yáng)性不同

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率達(dá)75%（可見即使類風(fēng)濕因子陰性也不能完全排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性），而骨關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陰性。

類風(fēng)濕因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，我們?cè)卺t(yī)院常規(guī)檢測(cè)的類風(fēng)濕因子為IgM型。然而，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，不代表一定得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也有可能是以下疾?。?/section>

不僅如此，類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性率在一般健康成人約1％～3％，老年人的陽(yáng)性率更高，可達(dá)10%左右。也就是說(shuō)，即使是健康的人，類風(fēng)濕因子也可能呈陽(yáng)性。

所以，如果檢測(cè)到類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，需進(jìn)行理性分析，密切追蹤隨訪，定期檢查，不能盲目用藥，要去靠譜的醫(yī)院就診。

發(fā)病時(shí)冷敷還是熱敷？

除了藥物治療之外，輔助的物理治療能夠幫助我們減輕痛苦。但很多人感到困惑：關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)到底該冷敷還是熱敷呢？

冷敷會(huì)讓血管收縮，肌肉的血流變緩，長(zhǎng)時(shí)間的冷敷會(huì)引起肌肉痙攣，但可以止血，消除滑膜炎癥，促進(jìn)軟骨、肌腱內(nèi)的膠原組織恢復(fù)和重建。相應(yīng)的，熱敷會(huì)讓血管擴(kuò)張，肌肉滑膜組織充血，雖可緩解肌肉痙攣，但會(huì)加重炎癥和出血，尤其是關(guān)節(jié)炎的急性期炎癥期間，過熱會(huì)導(dǎo)致病情加重。

因此要記住一條經(jīng)驗(yàn)：急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，炎癥像火苗一樣，應(yīng)該去滅火，而不是加熱，這時(shí)你應(yīng)該選擇冷敷來(lái)緩解癥狀；而日常護(hù)理時(shí)如果你感覺到腿發(fā)寒，關(guān)節(jié)痛，你可以選擇熱敷。在自行護(hù)理時(shí)千萬(wàn)要慎重，在不能明確冷敷或熱敷的情況下，最好什么都不做，只需靜養(yǎng)休息，然后及時(shí)找醫(yī)生幫助診斷和治療。

有一點(diǎn)要記住：無(wú)論是冷敷還是熱敷都只能幫我們減輕癥狀，并不能治療關(guān)節(jié)炎。

兩者的治療方法不同

這兩個(gè)疾病的治療方法上是不同的。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在治療中是更多考慮能夠阻斷疾病的炎性因子從而阻止疾病進(jìn)展。像目前就有針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中一個(gè)重要炎性因子——腫瘤壞死因子的抑制劑，其療效就非常肯定，可以控制疾病的進(jìn)展。所以，只要規(guī)范用藥，堅(jiān)持治療，這個(gè)病是可以控制得很好的，但不可能在短期內(nèi)治愈，所以不要迷信網(wǎng)絡(luò)上的虛假?gòu)V告。反過來(lái)說(shuō)，如果不合理治療，這個(gè)病進(jìn)展速度很快，可能兩三年就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最后殘廢，還有可能累及其他臟器，出現(xiàn)其他病變，比如類風(fēng)濕皮膚的改變，類風(fēng)濕神經(jīng)系統(tǒng)的改變等等。

不規(guī)范用藥會(huì)導(dǎo)致畸形

骨關(guān)節(jié)炎目前為止更多的是治療措施是止疼，因?yàn)闆]有找到真正控制骨關(guān)節(jié)炎代謝異常退行性改變的因素，所以還做不到控制這個(gè)疾病的進(jìn)展。但骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展速度較慢，而且它的疼痛不如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎厲害。應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎無(wú)效，甚至有害。

END

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來(lái)自：劉溝村圖書館 > 《骨關(guān)節(jié)科》

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