[病案]孫某,女,39歲。1974年6月27日就診?；颊哂?972年1月患急性病毒 

性肝炎。肝功能化驗：谷丙轉(zhuǎn)氨酶239單位,麝香蘋酚濁度10單位。經(jīng)治療 

后1973年復(fù)查肝功能正常,但澳抗陽性,1974年兩次復(fù)查均為陽性而來我院 

門診,證見神疲乏力,肝區(qū)作痛,食后作脹,下肢稍腫,二便如常,月經(jīng)尚正常。檢 

查:肝在右肋緣下1.5厘米,質(zhì)中偏軟,脾未觸及。舌苔正常,脈沉。 

[治則]健脾益氣,調(diào)補肝腎,佐消熱利濕。 

[方藥]生黃芪15克,黨參15克,焦白術(shù)10克,當(dāng)歸10克,赤芍12克,白芍12克,何 

首烏15克,丹參15克,川斷15克,醋柴胡10克,小薊15克,白茅根30克,酒黃苓10 

克,草河車12克,沉香粉1、2克(沖服)。另每日服烏雞白鳳丸1粒。服上藥14 

劑后無明顯好轉(zhuǎn),故上方去小薊、沉香粉,加土茯苓15克,車前子15克,車前草 

15克,澤蘭10克,若便稀時加訶子肉12克,腰酸加仙靈脾12克,菟絲子12克,共 

服藥40余劑,于8月5日復(fù)查澳抗已轉(zhuǎn)陰性,以后于9月、10月、12月三次復(fù)查 

澳抗均為陰性,肝功能尚屬正常。1975年1月因感冒疲勞后肝功能又有反復(fù), 

谷丙轉(zhuǎn)氨酶在229～800單位,麝香草酚濁度8～10單位。仍依據(jù)上方有所加 

減,并配服五味子120克,丹參30克,共研細(xì)末裝1號膠囊,每次服1粒,及每口服 

烏雞白鳳丸1粒,肝功能基本正常,澳抗均屬阻性。隨訪二年以上,至1976年11 

月澳抗復(fù)查六次均為陰性。(見《關(guān)幼波臨床經(jīng)驗選》,人民衛(wèi)生出版社) 

[評析]患者原患急性病毒性肝炎,并發(fā)現(xiàn)澳抗持續(xù)陽性。依癥分析屬脾虛氣 

弱,肝腎不足,濕熱未清,故法用健脾益氣,調(diào)補肝腎,清熱利濕。方中生黃芪、 

黨參、焦白術(shù)健脾益氣,赤芍、白芍、丹參、當(dāng)歸、何首烏、川斷調(diào)補肝 

腎；柴胡疏肝理氣,小薊、白茅根、灑黃芩、草河車涼血祛濕解毒。另服烏 

雞白風(fēng)丸養(yǎng)血滋補肝腎,再依據(jù)癥狀有所加減變化,總之以益氣血,補肝腎扶 

正為主,兼以祛邪,如此治療癥狀改善,澳抗一直陰性未反復(fù)。(李祥云) 

急黃(急性肝壞死合并肝昏迷) 

[病案]張某,女,20歲。1974年1月17日入院。六天前腹痛,次日乏力,不思食, 

伴厭油,惡心嘔吐,發(fā)冷發(fā)熱,昨天開始目黃。黃疸指數(shù)88單位,鋅濁度18單位, 

谷丙轉(zhuǎn)氨酶611單位。入院診斷為急性黃疸型肝炎。當(dāng)天下午神志異常,躁 

動,語言重復(fù),叩診肝濁音縮小,會診為急性黃色肝壞死,肝昏迷前期。經(jīng)搶救 

療效不顯,中醫(yī)會診：舌苔難辨(牙關(guān)緊閉),脈微欲絕。 

[治則]解毒活血,開竅,透邪 

[方藥]升麻15克,犀角3克(磨沖),赤芍10克,丹皮10克,天花粉12克,茵陳15克, 

紅花3克,石菖蒲10克,甘草10克。濃煎鼻飼,每天2劑,另安宮牛黃丸1粒兌 

服。1劑后,小便增多,全身大汗,神志不清,呼之不應(yīng),時亦躁動,喉中痰鳴,口唇 

瞤動。原方加川貝10克,當(dāng)歸15克。藥后神志漸醒,舌紅絳,苔黑,脈沉細(xì)。此 

津傷熱毒熾盛,前方去石菖蒲,加生地15克,仍每天2劑。1月22日,尿量雖多,色 

仍深黃。前方續(xù)服,并加用涼膈散,每次服10克,通便泄熱,連服3天,解出黑 

便,1月31日,黑苔己退,舌質(zhì)仍紅。改用：當(dāng)歸15克,赤芍12克,天花粉12克,茵 

陳15克,郁金10克,枳殼10克,黃芩12克,升麻15克,生地15克,丹參15克,甘草6 

克,4劑后,黃減納增,苔凈質(zhì)紅。后以歸芍六君湯加減。于2月19日復(fù)查肝功 

能正常出院。(見《湖南醫(yī)藥雜志》1979年第3期) 

[評析]本病屬急黃,為熱毒侵入營血,肝壞死引動肝風(fēng)所致。治宜解毒活血為 

主,方用犀角散加減。其中升麻為君,每次用量12～15克,這是特點,仿張仲景 

升麻鱉甲湯治陽毒之意,方中赤芍等祛瘀生新。全方配伍有解毒、活血、開 

竅之功,故能起死回生,短期內(nèi)治愈。(呂志連)