養(yǎng)胃五點(diǎn)“少點(diǎn)慢點(diǎn)淡點(diǎn)軟點(diǎn)暖點(diǎn)”

這幾天老師用五子衍宗丸加味治療膽結(jié)石的病人。按照常理來(lái)說(shuō)，治療結(jié)石，從病名上來(lái)看，一般都會(huì)想起用三金排石的思路，如金錢草、海金沙、雞內(nèi)金，可老師一般很少把這些藥作為主藥。

亮哥在旁邊看了說(shuō)，這個(gè)病人脈應(yīng)該是弦還是滑？

老師笑著說(shuō)，學(xué)脈，剛開(kāi)始很容易陷入誤區(qū)，號(hào)脈不是先把二十八種脈象號(hào)出來(lái)，而是先要把脈勢(shì)號(hào)出來(lái)。這個(gè)脈勢(shì)是往下陷還是上越，是中間郁住還是中間虛弱。就像武當(dāng)山或太白山一樣，你看到的不是一座山，而是一連串的山脈，一個(gè)接一個(gè)的山會(huì)構(gòu)成山勢(shì)。觀山觀的就是這山勢(shì)，把脈也要先把出這脈勢(shì)。山勢(shì)、脈勢(shì)出來(lái)后，再具體到某個(gè)點(diǎn)上。

亮哥問(wèn)，這個(gè)病人膽結(jié)石，用羌活、獨(dú)活、乳香、沒(méi)藥、炒薏苡仁是什么道理？

老師說(shuō)，你不單要忘了二十八種脈象，還要忘了他的病名。首先，中醫(yī)治病用的就是取象。這個(gè)脈是中間鼓起來(lái)的，就像一條蛇吞進(jìn)了一只老鼠，老鼠在蛇的肚子中間鼓起來(lái)，這就是中焦堵得厲害的脈象，這個(gè)脈勢(shì)很容易摸出來(lái)。用藥說(shuō)簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單，就是怎么把這中焦郁堵的東西疏散開(kāi)。這個(gè)郁堵可產(chǎn)生多種疾病，像膽囊壁毛糙、膽結(jié)石、肝囊腫、胃痛、痤瘡，甚至乳腺增生，如果我們追著每個(gè)病去治療，那就無(wú)窮無(wú)盡，沒(méi)有個(gè)著落，如果我們回歸到中焦郁堵這個(gè)脈象來(lái)取象用藥，就可以收到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的效果。

亮哥又問(wèn)，這個(gè)病是寒濕還是濕熱？老師說(shuō)，我們治病用藥，最重要是取象，不要輕易下診斷，因?yàn)槟阆碌脑\斷出來(lái)后，往往容易出錯(cuò)。像一個(gè)包塊，你說(shuō)它是寒還是熱呢？它可能寒熱錯(cuò)雜都有。你說(shuō)它是實(shí)還是虛呢？它可能本虛標(biāo)實(shí)。所以我們號(hào)脈不能一下子就號(hào)出弦滑或寒熱來(lái)診斷下藥。這樣很容易誤導(dǎo)。我們要退一步，看到這個(gè)病人上中下三焦三團(tuán)氣機(jī)分布狀態(tài)不同，氣機(jī)聚在中焦，就把它往上、下疏散；聚在上焦，就把它往中、下引導(dǎo)；聚在下焦，就把它往中、上升提。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“粗守形，上守神?！币话闳丝吹氖羌膊〉男螤睢⒚Q，但真正的行家看的卻是病人的神足不足，氣機(jī)是怎么分布的。

比如，這個(gè)病人肝郁化火，傷了腎水，我們要滋水涵木，所以用五子衍宗丸。中焦關(guān)部郁滯，周身上下會(huì)有游走性疼痛，這是有風(fēng)，有情志郁結(jié)，所以用羌活、獨(dú)活、玫瑰花，把中焦郁結(jié)的風(fēng)氣疏散往上面提。病人已經(jīng)形成有形病理產(chǎn)物，是瘀血還是痰濕，我們就用乳香、沒(méi)藥，把積滯化開(kāi)。用炒薏苡仁把濕濁往下分消利去。所以用藥的目的都是把郁結(jié)在中焦的那團(tuán)氣往上、下疏導(dǎo)開(kāi)。這個(gè)病人如果從高處來(lái)看，就是內(nèi)外不統(tǒng)一，上下不協(xié)調(diào)，我們醫(yī)生就是讓他統(tǒng)一起來(lái)，讓他協(xié)調(diào)起來(lái)。要盡量站在氣的層面上思考問(wèn)題，避免在形的層面上去思考。

亮哥又說(shuō)，肝郁化火，傷了腎水，為何不用熟地黃、黃精？老師說(shuō)，熟地黃、黃精補(bǔ)進(jìn)去，對(duì)于脾胃虛弱的人來(lái)說(shuō)，未必能轉(zhuǎn)化，容易出現(xiàn)消化吸收的問(wèn)題。但五子衍宗丸這些種子類的藥物是直接補(bǔ)精的，水與火相互煉化才成為精，大自然的種子就是地上的水和天上的陽(yáng)光相互煉化形成的精華。你看那些凡稱為精的東西，比如糖精、味精、雞精，都是經(jīng)歷過(guò)反復(fù)煉化的，才叫做精。只要用一點(diǎn)就有強(qiáng)大的效果。所以這些種子類的藥物，能直接把精藏到骨髓里。

選用五子衍宗丸還有另外一個(gè)道理，那就是五子衍宗丸本身就是一個(gè)名方。它有枸杞子、覆盆子、菟絲子，直接補(bǔ)精。還有車前子，把濁邪從小便利出去。再加上五味子，防止精氣走泄消耗得太多，它能夠把精氣收斂起來(lái)。就這五味藥就含了三個(gè)理法，一補(bǔ)一利一斂。補(bǔ)是把好的東西裝進(jìn)去，利是把不好的東西排出來(lái)，斂是把好的東西回收，不要漏掉。

老師說(shuō)，這三個(gè)法是有道的，它符合人體新陳代謝、推陳出新的特點(diǎn)，濁陰要利出去，清陽(yáng)要能夠鞏固住，邪氣要有出路，正氣要能常存，這不斂之法，就是讓正氣常存，但前提是要把濁濕排泄出去。就像一杯濁水，你再往里面裝清水，它還是濁的，你把它倒掉再裝那就是清水了。所以倒?jié)嵩谘a(bǔ)新之前，用車前子利濁，枸杞子、菟絲子、覆盆子補(bǔ)新，五味子收斂住固住，就很符合腎主封藏、排泄?jié)釢竦纳硖攸c(diǎn)。

可見(jiàn)用藥，當(dāng)先精通人體生理為第一，生理出現(xiàn)了問(wèn)題，才會(huì)演變出各類疾病。我們本著《黃帝內(nèi)經(jīng)》治病必求于本的思想，幫病人調(diào)理身體，不外乎就是恢復(fù)臟腑的正常生理功能而已。這樣就不會(huì)被病名所掣肘。

我們從一補(bǔ)一利一斂就可以去看名方里的道。道是不變的法則，疾病是萬(wàn)變的象，我們中醫(yī)要學(xué)不變能應(yīng)萬(wàn)變的東西。就像兩千年前的腎是藏精瀉濁，兩千年后的腎一樣是藏精瀉濁。所以兩千年前用補(bǔ)、利、斂的思路，兩千年后還是用補(bǔ)、利、斂的思路。千百年來(lái)的名醫(yī)都在這常規(guī)思路里開(kāi)辟自己的天地。

一般而言，患膽結(jié)石的人，平時(shí)心情比較亂，睡眠不好，容易腰酸，后來(lái)也容易患腎結(jié)石。而腎結(jié)石的病人，大多不一定有膽結(jié)石，為何呢？因?yàn)槟懟痖L(zhǎng)期消耗腎水，久了腎排泄功能就減弱，不能把邪濁排出去，所以治療膽結(jié)石又腰酸的病人，除了補(bǔ)腎精外還要加一些利濁的藥物，這五子衍宗丸就是補(bǔ)利兼顧的。

亮哥聽(tīng)了后，感慨地說(shuō)，真是豁然開(kāi)朗啊，我這次來(lái)得實(shí)在是太草率了，我應(yīng)該好好地把老師的幾部書通讀一遍，這樣再聽(tīng)老師講，收獲就更大了，不過(guò)這次來(lái)也確實(shí)收獲了很多意外的驚喜。

慎風(fēng)寒    節(jié)飲食

惜精神    戒嗔怒

                    ——保身四要