什么是帕金森病？

帕金森氏?。ㄓ址Q帕金森病、帕金森氏癥、帕金森癥），如今是人們常能聽到或者時有所見的病癥，有的人或許本人、或許有親友是此種病證的患者。帕金森病是英國醫(yī)師詹姆斯·帕金森對該種病證首先進行系統(tǒng)歸納，以“震顫麻痹”為病名，于1817年予以報道。1877年，法國神經(jīng)病學家讓·馬丁·夏爾科將帕金森報道的上述病證，用法文命名為帕金森氏病，后來，此病證的英文名稱為西醫(yī)學所通用。

帕金森（1755-1824）誕生于英國倫敦近郊，父親為外科醫(yī)生兼藥劑師，帕金森讀完中學后，從16歲起在父親診所做學徒。20歲時，進倫敦醫(yī)院附設醫(yī)學院學習了半年。1784年，帕金森29歲獲得外科醫(yī)師資格。翌年，被倫敦醫(yī)學會接受為會員。從30歲起的一段時間里，他陸續(xù)聆聽英國解剖生理學家、實驗外科先驅約·亨特（1728-1793）一系列醫(yī)學講座，他邊聽邊用早先掌握的英文速記法，記錄了亨特講授的主要內(nèi)容。帕金森的這些速記，后來經(jīng)他的次子，外科醫(yī)生約翰·帕金森（1785-1838）轉譯為正式英文，整理編成《亨特的經(jīng)驗談》一書，于1833年出版。

帕金森以《簡論震顫麻痹》（An Essay onthe Shaking Palsy）為題的報道，是對50到60歲以上患者癥狀的概括，有四方面基本特征。

一是患者在靜止時，身體某些部位不自主節(jié)律性震顫，最先往往發(fā)生于手指，一秒鐘顫抖約4至5次，他稱之為“搓丸子”狀；

二是肌肉張力增高，逐漸演變?yōu)榧∪饨┲蹦酥廖s，發(fā)生在面部則呈現(xiàn)表情凝滯木然，眨眼次數(shù)明顯減少，整個面容宛似面具，后來的學者稱之為“帕金森面具”或“帕金森面容”；

三是走路時邁步不大，只能步子小而快地拖步，同時頭搖晃并向前傾，呈現(xiàn)“慌張步態(tài)”，軀體肌肉僵直，難以坐下和起身，躺平后難以翻轉身體；

四是身體平衡失調，體位不穩(wěn)定，常易跌倒。

其他癥狀還有：手指不能握物，不能扣住和解開紐扣、寫字和系鞋帶困難；面部和口腔肌張力增高，影響張口與閉口，致使口水常流出口外；咀嚼肌受影響則妨礙咀嚼食物；腸道肌受影響則妨礙腸道蠕動，導致消化不良及便秘等。

中國古代文獻中的帕金森病

帕金森癥，實際上不是始見于帕金森生活的那個年代，而是古以有之。帕金森本人也說到，古希臘、古羅馬及其他一些國家的早先醫(yī)學文獻，已有若干記述，但他認為過于零散，并且混亂。早于帕金森報道的人體顫抖、搖晃癥狀的記載，在中國現(xiàn)存的古代文獻中，卻還能找到頗值得引述的若干史料。

兩千年前，第一部中醫(yī)學重要典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中《素向·五常政大論》已寫有“其病搖動”“掉震鼓栗”的記載。所謂“掉”，包括“擺動”和“顫動”的含義；“掉震”是抖動、震顫之意。至于“其病搖動”，癥狀已很明確，毋庸多說。對于身患“顫動”之實例，金代張從正在所撰《儒門事親》中，簡載了新寨地方59歲手足顫掉患者的病史：“新寨馬叟，年五十九??病大發(fā)則手足顫掉，不能持物，食則令人代哺??抖擻之狀，如線引傀儡?！逼渌d，對患者抖動的手，十分形象地比喻為類似表演木偶戲者，提擺抖動吊于木偶身上的細線之動作。

元末明代初，樓英撰著的《醫(yī)學綱目》列出“顫振”專題，寫道：“顫，搖也；振，動也??頭招而搖，手足顫掉也?！逼浜螅禅P撰《針灸大全》載：“兩手顫掉，不能握物”“兩足顫掉，不能移步”。明代孫一奎所撰《赤水玄珠》特別提到，患顫動癥者，青年少見而以老人為多的實際情況。書中寫道：“顫，搖也；振，動也；筋脈約束不住而莫能任持??此病壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多?！?/p>

還值得一提的是，宋代非醫(yī)學文獻也簡要記載了完全符合后世西醫(yī)學所述帕金森病的實例。據(jù)《宣和遺事》記載：“正隆五年，命契丹、海濱、延禧，并天水趙某等皆往騎馬，令習擊鞠。時帝手足顫掉，不能擊鞠，令左右督責習之。”引文中的“宣和”，是宋徽宗年號，相當于1119年至1125年?！罢　笔墙鸪Ａ晖跬觐伭练Q帝時年號，相當于1156年至1161年，正隆五年，為1160年。完顏亮是金朝廢帝，1149年至1161年在位，他38歲時患手足顫掉癥（顫掉指抖動，也即后世西醫(yī)學帕金森氏癥），不能騎馬、也不能用手持棒擊鞠（中國古代一種球）。以上所引述的中國古代文獻一部分顫振、顫掉等史料，與帕金森氏病相對照，基本相同，有的可以說高度吻合。

相關鏈接：帕金森病的中醫(yī)病機

那么中醫(yī)是如何看待帕金森病的呢？閆川慧、張俊龍、郭蕾等著的《帕金森病中醫(yī)基本病機探討》一文認為帕金森病病機特點為本虛標實。

本虛主要責之氣血虧虛、肝腎陰虛、腎精虧虛等。如王永炎等通過臨床觀察，認為本病之本虛為氣血虧虛、肝腎陰虛。楊明會等認為本病的病機以腎精虧損為本。另外，隨著近年來延緩衰老研究的深入，發(fā)現(xiàn)不僅氣虛、血虛、陰虛可致顫，而且脾腎陽虛也是發(fā)生本病的重要病機。

標實主要責之于風、火、痰、瘀。對于標實認識也有差異。如劉泰認為風氣內(nèi)動是本病的病機核心，肝腎不足、氣血兩虛，或氣滯血瘀、痰濕阻絡，均能引起風動而致病。黃俊山觀察到在肝陽化風、血虛生風、氣虛血瘀證等各型中，均可見有不同程度的瘀血阻絡現(xiàn)象。王亞麗認為本病的病因病機與風、火、痰、瘀關系密切，它們可單獨為害，可相兼為因，但隨病情的發(fā)展，與痰瘀的關系尤其密切。

縱觀本病不難發(fā)現(xiàn)，本虛與標實相比，前者為發(fā)病之關鍵。而本虛之中又以腎虛為主，因腎主骨生髓，故腎不足則無以行使腎生精、精生髓的功能，腎精不能上奉則腦髓無以充盈，使腦髓失其喜盈惡虧之特性，從而不能主司肢體的正常運動功能。由此可見，腎虛貫穿于帕金森病發(fā)病的全過程。

|作者簡介|

傅維康，男，教授，著名醫(yī)史文獻學家，主編《中國醫(yī)史文物圖譜》《中國醫(yī)學史》《針灸推拿史》《中藥學史》等著作，為中華醫(yī)史學會副主任委員、中國科學技術史學會理事、中國自然科學博物館協(xié)會理事，曾任上海中醫(yī)藥大學醫(yī)學史教研室主任、醫(yī)史博物館館長。