?《追尋經(jīng)方夢》連載（11）鈴醫(yī)的不傳之秘——跳骨丹 

標簽： 雜談 文化 健康 歷史 佛學(xué) 分類： 醫(yī)案醫(yī)話 

 廣州明醫(yī)堂中醫(yī)門診 李保平

 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 孫奇

鈴醫(yī)的不傳之秘——跳骨丹

唐宋以后儒醫(yī)盛行，采取師徒相傳，他們大多明醫(yī)理、有醫(yī)術(shù)，又有固定的場所行醫(yī)。鈴醫(yī)，則是舊社會的時候走街串巷，賣藥治病的游醫(yī)。相對于坐堂醫(yī)生而言，游醫(yī)又稱為“江湖郎中”。坐堂醫(yī)的佼佼者，也是鼻祖，則是著述《傷寒雜病論》的張仲景（見《傷寒雜病論會通讀本》北京學(xué)苑出版社）；游醫(yī)中的佼佼者，耳熟能詳?shù)娜缛A佗和扁鵲，世人稱為神醫(yī)。文獻記載，古代坐堂醫(yī)大多是以治療內(nèi)科雜癥為主，而鈴醫(yī)多以針灸和外科、接骨著稱。

明清以后，在西南地區(qū)較為系統(tǒng)的鈴醫(yī)流派，持有十三個秘方，世稱“鈴醫(yī)十三方”，又因以擅長治療癰疽腫毒、接骨續(xù)筋等而聞名，所以他們的配本又稱之為“外科十三方”。

鈴醫(yī)擅長接骨，他們的不傳之秘就是“跳骨丹”。李保平曾親眼目睹，鈴醫(yī)接骨的神奇療效，骨折患者在服用跳骨丹后，就像神仙附體，骨折的地方會出現(xiàn)肢體不由自主地跳動，尤其博人眼球。

2001年那會兒，我在四川阿壩地區(qū)，作為援藏醫(yī)療隊伍的一員。阿壩地區(qū)摩爾多神山有一個專門接骨的醫(yī)生，五十多歲，破衣爛衫，一幅道士的打扮，常年住在山洞里修煉。我自幼喜歡骨科，所以和老醫(yī)生的關(guān)系也處得融洽。那年暴雨，山路塌方，一個西藏老鄉(xiāng)的腿骨當(dāng)場就被石頭砸斷了，可以說是較為嚴重的粉碎性骨折。當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院堅決要先截肢，然后再治療，還說“不截肢，連命都保不住?！弊≡阂粋€多月也沒做成手術(shù)。不得不說，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平實在有限，醫(yī)院的設(shè)備也不全，要等公路修好了，從成都運過來手術(shù)器械才能動手術(shù)，病人實在沒有辦法了，家人才想起來要抬去神山接骨。接骨醫(yī)生看了以后，說一個禮拜可以治好，只是用嘴里含著白酒噴在傷口上，簡單地處理了一下，就用柳枝稍微固定了骨折的兩端。然后讓患者家屬和他一起去配藥。他沒有把藥方告訴病人家屬，只是配好藥以后，讓家屬幫忙熬藥。藥熬好了，他從懷里拿出一個寶葫蘆形的小瓷瓶，倒出一些黃色藥面，讓病人當(dāng)場服下。

不得不說，讓人震撼的是，患者吃了藥大約三四個小時的時候，骨折的小腿原本一動不動，竟然開始不由自主地上下抖動。據(jù)當(dāng)?shù)厝苏f，他治好了很多骨折，每次接骨病人都會跳動，有的隔好遠都能看到。大約四個多小時的時候，患者就說腿已經(jīng)不疼了。醫(yī)生給他們包了一個禮拜的藥面，叮囑每天晚上睡前吃一次。后來我還特意跑去病人家里打聽，他們吃完接骨醫(yī)生的藥粉，都已經(jīng)下地干農(nóng)活了。

當(dāng)?shù)厝艘呀?jīng)司空見慣了，接骨竟有如此神奇。開始，接骨醫(yī)生并不愿意和我交流。這也是可以理解的，畢竟在大山里，靠著秘方可以從某種程度上增加一定的收入。后來在得知我持有高粱接骨丹方之后，他希望以他的方子作為交換，終于將藥方說了出來，并再三囑咐不要告訴附近的人。

骨碎補三錢，接骨木三錢，當(dāng)歸三錢，制乳香二錢，制沒藥二錢，血竭二錢，兒茶6克，自然銅二錢火煅醋淬七次，蘇土蟲砂炒二錢，靈骨一錢。水煎服。

但是，他始終沒有提及“跳骨丹”這個字眼，以及寶葫蘆里究竟賣的是什么藥？

書到用時方恨少，為此我也曾勒緊褲腰帶，遍訪名山大川，搜集各種秘籍。一次偶然的機會，我發(fā)現(xiàn)民國張覺人老先生的《外科十三方考》中記載，跳骨丹的主藥是制馬錢子和枳殼兩味藥，這一點竟與顧老師的黑白散，有異曲同工之妙，都是患者在服藥后患側(cè)肢體會出現(xiàn)不由自主的抖動。跳骨丹與黑白散的區(qū)別之處在于，跳骨丹主藥為制馬錢子和枳殼經(jīng)特殊加工后，再配以其它輔助中藥，成為鈴醫(yī)骨傷科的秘藥，而黑白散則是清朝太醫(yī)院用于治療各種骨痛的神方。二者在使用方法上也大致相同，即可以做散劑內(nèi)服，也可以調(diào)成膏狀外敷。

按：《外科十三方考》p230記載，跳骨丹的方劑組成及用法如下：

跳骨丹

處方：馬錢子十六兩，先用童便浸四十九日（每三日須換新童便一次，如能每天一換更好），然后取出，換用米泔水浸七日，末后再以清水透三日（水當(dāng)勤換），去皮，炒干研粉。

枳殼八兩，先用童便浸二十四日（在馬錢子浸至二十五日時，將枳殼投入一齊浸漬），然后取出，再用清水漂二日，焙干研粉（枳殼須去穰）。

羌活二兩，獨活二兩，北辛二兩，黃芪八兩，紅花二兩，血竭四兩，乳香四兩，沒藥四兩，臺烏二兩，狗脊四兩，土鱉四兩，三七四兩，朱砂二兩，骨碎補八兩，潼蒺藜四兩，自然銅四兩（火煅醋淬七次），飛天蜈蚣四兩（產(chǎn)四川灌縣）。

以上各藥各研細末，然后按照分量配合應(yīng)用，凡遇骨折骨挫者，即以此藥投之，如傷重者，可另加碎蛇末少許摻和用之，以骨接好為度。

熟悉了制馬錢子的藥性，便不難理解“跳骨丹”的治病原理。馬錢子興奮神經(jīng)系統(tǒng)，刺激肌肉令其不由自主的抽動、收縮和痙攣，促使肢體的受傷部位自動復(fù)位，骨折面進行自我修復(fù)，以達到康復(fù)的目的。

用法：一歲至十歲每次用一分至一分半；十歲至二十歲每次用二分至三分；廿歲至卅歲每次用四分至五分；卅歲至四十歲每次用五分至六分；四十歲至六十歲每次用六分。

此后均以六分為度，不可多用，用時以水一盞（能飲酒者，水酒各半更好），同引藥放入壺中煨濃，然后泌出藥水，調(diào)藥末服之（藥末忌煨），每晚服一次，傷重者可早晚各服一次，服后當(dāng)避風(fēng)，忌食豆類，以及各種葷腥，更忌房事，如服藥后皮膚變黑者無礙，不必畏懼。

加引法：

傷在頭部者用川芎、升麻各三錢為引；

傷在兩膀及兩手者用桂枝、桑寄生各三錢為引；

傷在胸前者用枳殼、桔梗各三錢為引；

傷在腎部者用補骨脂三錢為引；

傷在小腹者用大腹皮三錢為引；

傷在腰間者用杜仲四錢（傷重者加倍）為引；

傷在右胸者用陳皮、木香各三錢為引；

傷在左胸者用骨皮、香附各三錢為引；

傷在兩腿腳者用木瓜三錢、牛膝五錢為引；

傷在背上者用獨活三錢、麻黃根一錢為引；

傷在全身者用紅牛膝根八錢為引；

傷后大便不通者用桃仁、木通、熟軍各二錢為引；

凡受傷者除按所傷部位加引外，勿論何部均宜加仙桃草五錢為引。

附注：凡重傷骨斷骨挫時上有夾板者，在服此藥時必須放松夾板。原因是如上有夾板，在全身發(fā)生痙攣時，可以使被壓部分發(fā)生不良結(jié)果。如手足受傷者，睡時不必蓋被手足，務(wù)使受傷部分露出外面。如手足伸縮異動者，即是藥力到達之征，不必疑慮。如服藥過量痙攣太甚時，可多服生豆?jié){以解之，或煎上好肉桂五錢服之，亦可緩解痙攣，痙攣過后，再綁好夾板。

從跳骨丹，我們可以探討一下，運用中藥的幾種思維方法。跳骨丹的主要為馬錢子，輔以枳殼及其它的活血化瘀接骨續(xù)筋之品。本方，配伍精當(dāng)，效專力宏，臨床上治療痛癥和骨科的方劑，大多依次為基礎(chǔ)，或其分支，遠遠超出了接骨的適應(yīng)范圍，可廣泛運用于內(nèi)、外科等多種病證。

目前醫(yī)學(xué)臨床上存在的主要問題是，不少醫(yī)生畏懼毒麻藥而不敢使用，有的時候即使遇到了適應(yīng)證，亦不愿意按照原方使用，加上中藥造假問題嚴重，或者自學(xué)成才非要原方加減而搞得面目全非，自然降低療效，抑或全無療效。

一些在門診見習(xí)的學(xué)生，聽我講述跳骨丹的神奇之后，感到格外好奇。他們到圖書館查找資料，也搞不清“飛天蜈蚣”到底是什么，一般的藥書中也查不到結(jié)果。去藥店咨詢，也沒人知道。有幾個學(xué)生在藥店還真找到了飛天蜈蚣，但每個人手里的又是截然不同的東西，有的同學(xué)竟然買到的是大蜈蚣，因為藥店的人說“蜈蚣會飛，所以叫飛天蜈蚣?！弊屓丝扌Σ坏谩０搭櫪蠋熕鶄魇诘慕?jīng)驗，我感覺飛天蜈蚣不是方中主藥，所以我就把原方稍作了調(diào)整，去掉飛天蜈蚣這味藥，以火煅醋淬七次的半兩錢來代替方中的自然銅。后來有些學(xué)生用了以后給我反映說，用半兩錢以后，確實要比用自然銅的效果更好。

跳骨丹，本是接骨神藥，鈴醫(yī)的不傳之秘。一個學(xué)生給我說，他把這個方子給了開診所的叔叔，專門用來治療痛癥，對骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛效果很好。這也是時代不同了，方劑的用法也必然會發(fā)生改變，古代用于接骨的神方，現(xiàn)在用來治療風(fēng)濕骨病，一樣可以起到神奇的效果。只要不是特別嚴重的骨質(zhì)增生，服用幾天就可明顯緩解疼痛，肢體活動也會較前靈活。

按：主藥馬錢子和枳殼經(jīng)特殊加工后，按照2：1的比例混合后也可以單獨使用，名為枳馬二仙丹，接骨續(xù)筋的作用要比跳骨丹小很多，但是用于風(fēng)濕痹痛骨質(zhì)增生等和骨傷后遺癥的治療，效果更好。此外，鈴醫(yī)還有一個接骨特效方，與跳骨丹不相上下，但方中有虎骨，介于現(xiàn)在虎骨國家已列為禁用藥品，因其主藥為馬錢子、枳殼，附列于此，以供參考！

附《外科十三方考》p211，枳馬二仙丹

枳馬二仙丹

枳馬二仙丹又名“浮水散”或“伏水散”，一名“慈航散”，加古文錢名“枳馬金錢散”，為骨傷科中的一種祕藥。古書不載，僅于淸末方書中偶一見及，向為國術(shù)家和骨科醫(yī)師囊中據(jù)以自豪的看家瑰寶，在臨床實驗中，也有它的相當(dāng)價值。暄赫西南某地之“跳骨丹”，也以此為骨干，今特介紹如次，以資關(guān)心祖國醫(yī)學(xué)者的采用和推廣（跳骨丹方已在一九五四年新中醫(yī)藥月刊五卷四期上發(fā)表，可參考）。

處方：馬錢子一斤，枳殼二斤。

制法：馬錢子用磁瓦刮去粗皮，童便泡四十九日，枳殼用童便泡二十四日，暑天則十余日即可，泡后去穰，二藥各用麻布袋盛，置流水中沖洗一日，取起，用新瓦焙干，分別硏成細末，用磁瓶收貯備用，勿使泄氣。

引藥：傷在頭面者用白芷，胸膈用川芎，腰部用杜仲，腿部用牛膝、桂枝為引。

用法：先將引藥泡酒中，或煎湯，和黃酒一匙（甜酒亦可），于臨睡時調(diào)藥末（以馬前末一份，配枳殼末二份和勻）服之，傷重者服三錢，不得過量，外加麝香二至三厘，輕者則服一、二錢，且不須加麝香，大人以此為準，小兒酌減?；继幰嘁郧八幎c一比成份，和酒或尿敷之，但須用藥分作三帖，先以一帖乘熱包上，冷則更換他帖熱者包之，如此更迭換包，旋干旋加酒或尿，入藥炒熱，即能止痛愈傷，神驗無似。

說明：此方能治骨斷及折碎者，雖經(jīng)醫(yī)者誤將骨節(jié)錯投，服用本方后，亦能自動解散，自動另行接好，無需人工幫助，神妙不可思議?？v使折斷筋骨在數(shù)十日以內(nèi)者，服此藥后，一晝夜即可行走如常，不但壯健者如是效驗，即衰弱之老人亦得速效，真匪夷所思之靈方，幸勿輕視。

加味枳馬二仙丹

處方：馬錢子一兩（童便制如前方），枳殼六錢（童便制如前方），自然銅六錢制。蘇土鱉六錢，古銅錢二十枚（火煅醋淬七次），碎蛇三錢，三七一兩，血竭六錢，乳香五錢制，沒藥五錢制，虎骨六錢，冰片四錢，麝香一錢。

制法：右共研細末，嚴密貯存?zhèn)溆谩?/p>

用法：每次服五分至一錢，用熱黃酒送服，但可靈活運用，量病人健質(zhì)強弱及負傷輕重，斟酌加減。有時尙可用到一錢五分至三錢的極量。

說明：此方對于接骨力量較之前方尤大，惟在服藥時必須避風(fēng)，以免引起嚴重痙攣。

 未完，待續(xù)。