《傷寒雜病論》

                  ――第二百四十八條

原文：太陽(yáng)病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。

注：①發(fā)汗不解：指用發(fā)汗法后病仍未愈，不是太陽(yáng)表證不解。

　?、谡粽舭l(fā)熱：形容發(fā)熱如蒸籠中熱氣向外蒸騰。

釋義：（太陽(yáng)病汗后轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明胃實(shí)的證治。）

      太陽(yáng)病，三天過(guò)后，用發(fā)汗法治療而病不除的，高熱熾盛的，是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，主治則用調(diào)胃承氣湯。

      太陽(yáng)病用發(fā)汗法，照理當(dāng)汗出病解，可是卻蒸蒸發(fā)熱，這是表邪傳里，化熱成實(shí)的征兆。因此，斷為屬胃，隨癥轉(zhuǎn)方，自以調(diào)胃承氣湯為的治。因?yàn)檎粽舭l(fā)熱，是陽(yáng)明熱實(shí)癥的主要熱型之一，所以特舉出以做辨證的依據(jù)，它如腹?jié)M、便秘、煩躁等比較常見(jiàn)的里實(shí)癥，雖然沒(méi)有提及，也是不難推知的。

　　“太陽(yáng)病三日”，即本病是由太陽(yáng)病發(fā)展而來(lái)?！鞍l(fā)汗不解”，并非指表證未罷，而是指病邪未除而向里傳變。“蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也”，形容內(nèi)熱較盛，向外蒸騰。內(nèi)熱盛如此，則不惡寒、反惡熱等陽(yáng)明外證更加明顯，說(shuō)明病邪已由太陽(yáng)之表轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明胃腑之里。這里以蒸蒸發(fā)熱作為陽(yáng)明病的典型證候，并以此區(qū)別于太陽(yáng)之發(fā)熱惡寒和少陽(yáng)之往來(lái)寒熱。由于里熱傷津，發(fā)汗又傷津，故本證以陽(yáng)明燥實(shí)為主。惟其熱勢(shì)蒸騰，有外達(dá)之勢(shì)，則腑中結(jié)實(shí)未甚，形無(wú)大實(shí)大滿之候，尚未達(dá)到發(fā)潮熱、腹?jié)M疼痛拒按的嚴(yán)重程度。病屬燥熱初結(jié)，故治以調(diào)胃承氣湯軟堅(jiān)潤(rùn)燥、瀉熱和胃。

己亥年九月十三