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01 劑量換算 250mg磷酸氯喹相當(dāng)于150mg氯喹。 02 現(xiàn)有的經(jīng)典劑量推薦 在接觸前1至2周開始口服磷酸氯喹500mg（氯喹300mg）每周1次，一直持續(xù)到離開流行區(qū)后持續(xù)4～8周。 治療瘧疾 方案1： 第1天第1次口服磷酸氯喹1000mg（氯喹600 mg），第1次給藥后6h、24h、48h分別口服磷酸氯喹1000mg（氯喹600 mg）各1次。 方案2： 第1天第1次口服磷酸氯喹1000mg（氯喹600 mg），第1次給藥后6～8h口服磷酸氯喹500mg（氯喹300mg），隨后2天每天口服磷酸氯喹500mg（氯喹300mg）1次。 腸外阿米巴病 第1～2天：口服磷酸氯喹1000mg（氯喹600 mg）每日1次，然后口服磷酸氯喹500 mg（氯喹300 mg）每日1次，持續(xù)2至3周。 03 現(xiàn)有的非經(jīng)典劑量推薦 結(jié)節(jié)病 口服磷酸氯喹250mg（氯喹150 mg）每日2次（持續(xù)2周），然后口服磷酸氯喹250mg（長期用藥）。 結(jié)節(jié)病相關(guān)的狼瘡和肺纖維化 口服磷酸氯喹200～250mg（氯喹120mg～150 mg）每日2次（持續(xù)6個(gè)月）。 04 劑量調(diào)整 腎臟功能不全 GFR≥10ml/min時(shí)無需劑量調(diào)整、GFR<10ml/min時(shí)劑量減半、血液透析，腹膜透析時(shí)劑量減半、CRRT時(shí)無需調(diào)整劑量。 肝臟功能不全 目前暫無劑量調(diào)整方案（個(gè)人建議通過監(jiān)測(cè)肝臟功能來降低可能發(fā)生的肝損傷）。 05 劑量過大可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn) 磷酸氯喹不超過4.0 mg / kg /天（氯喹不超過2.5mg/kg/天），超過此劑量范圍對(duì)視網(wǎng)膜和角膜的毒性風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。 氯喹中毒會(huì)競(jìng)爭性阻斷K 離子通道，導(dǎo)致低血鉀。 長期、高劑量可能誘發(fā)心肌病，但目前尚無明確的高劑量定義，建議參考磷酸氯喹劑量不超過4.0 mg / kg /天（氯喹不超過2.5mg/kg/天），按實(shí)際體重計(jì)算。 05 藥師建議 用藥前患者是否存在以下情況：尚未糾正的低血鉀或低血鎂、QT間期延長、心動(dòng)過緩（低于50bpm），如存在應(yīng)先糾正后再用藥，不能糾正時(shí)應(yīng)慎用。 劑量設(shè)定上限建議：磷酸氯喹單次劑量1000mg、按實(shí)際體重計(jì)算磷酸氯喹不超過4.0 mg / kg /天。 磷酸氯喹500mg每日1次或250mg每日2次，療程超過2周的安全可靠的，但500mg每日2次用藥10天的安全性資料目前尚不明確，建議在新冠肺炎治療中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)可能的不良反應(yīng)，建議監(jiān)測(cè)的內(nèi)容詳見建議4、5。 監(jiān)測(cè)血鉀（中毒時(shí)出現(xiàn)低血鉀）、血糖（可能出現(xiàn)低血糖）。 監(jiān)測(cè)有無肌力下降、有無錐體外系反應(yīng)、有無有癲癇、有無視力障礙、有無聽力下降、有無心衰，出現(xiàn)建議停藥。 患者服藥后可能出現(xiàn)腹瀉、食欲不正、惡心、胃痙攣、嘔吐等胃腸道癥狀。 以上藥師建議是基于現(xiàn)有的適應(yīng)癥、劑量、安全性資料得出的結(jié)論，在新冠肺炎治療過程中，特別是大劑量、長時(shí)間使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的眼、心臟、電解質(zhì)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如有異常應(yīng)及時(shí)停藥。 參考文獻(xiàn)： 1、Chloroquine: Drug information - UpToDate https://www./contents/chloroquine-drug-information?search=chloroquine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~111&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1 2、Chloroquine. Sweetman S (Ed), Martindale: The complete drug reference. London: Pharmaceutical Press. Electronic version,(2007). 內(nèi)容：鄭鵬程 審核：張志清 編輯：侯 迪 |
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