寶坻現(xiàn)在已經(jīng)實行了新冠肺炎疫情管控升級，而且對相關(guān)人員進行了集中隔離、居家隔離等嚴格管控措施，在這樣的形勢之下，為什么還會有確診病例陸續(xù)地出現(xiàn)呢？

有些人膽子比較大，覺得寶坻現(xiàn)在疫情防控形勢已經(jīng)穩(wěn)定了，可以出去溜達溜達了。這樣的想法正確嗎？日前，天津市疾控中心副主任張穎接受了專訪。

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現(xiàn)在大家都有一個疑問，寶坻區(qū)現(xiàn)在已經(jīng)實行了管控升級措施，相關(guān)人員也都進行了管控或是集中居家隔離。在這樣的形勢之下，為什么還會有確診病例的陸續(xù)出現(xiàn)？

張穎：百貨大樓停業(yè)已經(jīng)快三十天了，為什么現(xiàn)在還會出現(xiàn)確診病例？其實這里面就有一個非常典型的案例。就是大家在發(fā)病以后，在初期并沒有及時地就診，或是在居家隔離、集中隔離點，沒有把自己的癥狀報告出來。

后期發(fā)病，自己吃藥，或是到社區(qū)服務(wù)中心看病，并沒有真正地緩解疫情，清除掉體內(nèi)的病毒，直至后期癥狀的加重才到發(fā)熱門診去就診，被工作人員發(fā)現(xiàn)。

所以正是這樣的情況，給寶坻近期的疫情帶來了一些變化。讓大家感覺，是不是可能還有新的傳播，或是又發(fā)生了其他陸續(xù)傳播的情況。其實還是說，這是由于之前的一些病例，沒有早期就診、早期報告所造成的。

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有些人覺得現(xiàn)在疫情防控形勢已經(jīng)穩(wěn)定了，可以出去溜達溜達了，您覺得這樣的想法是正確的嗎？

張穎：相比較寶坻最初的疫情來說，目前疫情肯定是下來了。但是疫情的大幅度下降，并不代表疫情就過去了。

現(xiàn)在還是有病例的，而且這些病例是在初期有癥狀、沒有及時地報告和就診，所以我們在第一時間，其實是沒有發(fā)現(xiàn)的。這些病例有可能就會接觸到其他的一些人群。

另外，這里面真的不排除還有一些人出現(xiàn)癥狀，或者是說跟百貨大樓有接觸的這些人，在我們初期的排查過程中，他沒有報告，我們沒有發(fā)現(xiàn)他。如果這些人，他們一旦在外面有癥狀，或是說，出來跟其他人接觸，有可能會傳播，這種情況我們是發(fā)現(xiàn)不了的。

因為他們不在我們的管控范圍之內(nèi)，雖說這種情況比較少，但是不能排除它的存在，所以我覺得大家膽子還是不要那么大。

疫情還都沒有結(jié)束，大家千萬不能夠松懈。如果一旦松懈，您跑出去，真的是被傳染了，那么咱們之前所做的這些努力，您被隔離居家休息的這么長時間，就全白費了，恐怕還要再重新來一輪。大家還要在家里面，再待半個月或者一個月，這就得不償失了，而且對于我們疫情的防控是沒有任何積極作用的。

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有些市民發(fā)現(xiàn)，確診病例發(fā)病的日子，跟他去百貨大樓的日期相隔超過了14天，那是說明像您說的有隱瞞的狀況，還是說真的有潛伏期超過14天的這樣的情況？

張穎：這個是挺有意思的。我們也發(fā)現(xiàn)了多例，他去過百貨大樓，他最終的發(fā)病也沒有隱瞞，但發(fā)病的時間好像超過了14天。其實，后期經(jīng)過我們進一步的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他家里面是出現(xiàn)過病例的。也就是說，其實他家庭內(nèi)部的這種共同接觸，有可能是他真正的感染來源。

去過百貨大樓的人很多，好幾萬，但并不是說所有的人都會被感染。這種機會性的感染，跟他逗留的時間，跟他當時接觸的這個人，當時的這個時間點，是有很大關(guān)系的。

還有，他自身的防護是不是有，所以說很多因素都會影響到。去過百貨大樓，不見得就會被感染，但是家庭內(nèi)的這種接觸，還有出去跟朋友聚餐，這種密切接觸，像打牌、打麻將這種接觸性的傳播、飛沫的傳播，那是很危險的。

所以為什么我們經(jīng)常告訴大家不要聚，這就是原因所在。因為這種密切的接觸，尤其是反復(fù)的家庭內(nèi)部密切接觸，同吃、同住、同喝，在這種情況下，傳染的幾率是更高的，比去過百貨大樓還要高。

其實我們計算過，如果在單位內(nèi)部出現(xiàn)了一個病例，出現(xiàn)后續(xù)病例的間隔時間是6到7天，差不多一周的時間。但是家庭內(nèi)如果出現(xiàn)了一個病例，后續(xù)家庭成員發(fā)病的時間可以縮短到2到3天。也就是說，2到3天之內(nèi)，家庭成員就會出現(xiàn)反應(yīng)。所以，這就說明家庭內(nèi)的密切傳播，可能造成的感染幾率，要大大的高于在工作，或是其他的傳播方式。

所以剛才說的，即便在百貨大樓可能有暴露史，但是這種感染的幾率，可能會小于家庭的密接程度，就像剛才說的那幾個病例。我們最初也發(fā)現(xiàn)了這情況，后期也是通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭里其實是有病例的，而且發(fā)病在這個人的發(fā)病之前。

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寶坻區(qū)出現(xiàn)了一位90歲高齡的老人，他沒有任何發(fā)病的癥狀，但是核酸檢測的結(jié)果為陽性。那么從您專業(yè)的角度來看，這種無癥狀的感染者，他是否具有傳染性呢？今后有沒有發(fā)病的可能呢？

張穎：無癥狀感染者是這次我們在對這個病毒不斷地認知過程當中逐步發(fā)現(xiàn)的，也正在進一步進行這方面的調(diào)查和跟蹤、隨訪。對于這樣的一個情況，其實大家不用恐慌。

因為很多的傳染源，也就是病原體，都會出現(xiàn)無癥狀的攜帶感染者。有的是有傳染性的，有的病毒或者是細菌，是不具有傳染性的。

目前對于新冠病毒來說，我們在天津發(fā)現(xiàn)了5例。經(jīng)過排查這5例無癥狀感染者，其中有1例后期出現(xiàn)了癥狀，也就是說可能早期病毒的載量，還沒有達到引起臨床癥狀這樣一個程度。

隨著病毒的不斷復(fù)制，隨著機體的一些改變，后期確實出現(xiàn)了癥狀。然后還有3例，在后期的胸片，也就是說經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)，有胸部的紋理改變。雖然在臨床上面沒有表現(xiàn)出來明顯的癥狀，但是在肺部出現(xiàn)了這種病理性的改變，應(yīng)該是具有一定的傳染性的。

實際上，我們對這些早期發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者，采取的措施是按照確診病例去對待的，而且是在排查密切接觸者感染情況的時候。所以，對于無癥狀的感染者，其實大家不用去擔(dān)心。為什么？

第一，這種情況是比較少見的，絕大多數(shù)都是出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的。大家其實可以算一下，5除以135，占比是非常低。

第二，目前無癥狀感染者是通過早期排查發(fā)現(xiàn)的，然后采取早期管控、隔離治療。

所以說大家不用恐慌，不要擔(dān)心周圍有沒有無癥狀感染者。目前來說，即便有，我們也已經(jīng)都篩除了。我們也會進一步地密切關(guān)注無癥狀感染者進一步的臨床變化、治療的情況，需不需要治療，還有傳染性的問題，進一步地做這方面的研究和調(diào)查，有了明確的結(jié)論，我們也會及時向社會公布。

新聞鏈接

2月22日下午，在天津市新型冠狀病毒感染肺炎防控工作新聞發(fā)布會上，天津市疾控中心副主任張穎就大家關(guān)心的熱點問題進行了解答。

發(fā)布會一開始，張穎表示：“上次我來發(fā)布會時，曾說過，希望下一次來這里時，就是寶坻區(qū)百貨大樓相關(guān)疫情發(fā)布的‘終篇’。但很遺憾，最近天津每天新增病例還是以寶坻區(qū)為主，并且還是與寶坻區(qū)百貨大樓有關(guān)。今天，我會就這些市民關(guān)心的問題進行解釋。”

為何有患者一直檢測結(jié)果為陰性，但家屬卻檢測為陽性？對此，張穎解釋道：“有一位女士，檢測一直是陰性，但其有百貨大樓購物史，因此我們沒有把她排除掉，一直在隔離治療，對于其密切接觸者完全按照確診病例來對待，對其丈夫進行集中隔離。檢測過程中我們發(fā)現(xiàn)，丈夫檢測是陽性的?？梢哉f，對于這樣的高度疑似病例，我們對其密切接觸者采取集中隔離的措施是非常正確的。就此我們也可以反證一點，就是這位女士就應(yīng)該是病例。只是可能因為病毒載量的問題或標本的問題，一段時間里不能確診。”

張穎還表示，對于新冠肺炎病毒這樣一個新型的病毒，對它的認知還是一個過程，不能單純依靠實驗室檢測的結(jié)果來診斷，要同時結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和相應(yīng)檢查結(jié)果，也就是發(fā)熱或上呼吸道癥狀、血常規(guī)變化以及胸部CT檢查來綜合判定。所以對于疑似病例的定義，不單純只依靠流行病學(xué)史，也不能只依靠檢測的結(jié)果。

同時，張穎介紹了無癥狀新冠肺炎患者的判定措施：“到目前為止，天津已經(jīng)發(fā)現(xiàn)5名無癥狀感染者。有人會問，既然是’無癥狀’，那要如何判定？這里我要說明，我們發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者是有一定途徑和手段的。一般情況下，對確診病例和高度疑似病例來說，其密切接觸者是要進行檢測排查的，要進行實驗室的標本采集和檢測。剛才提到的這些無癥狀感染者都是在排查中發(fā)現(xiàn)的。我們的防控手段是有所延伸的，對排查早期發(fā)現(xiàn)的高度疑似病例，我們目前采取的措施都是非常有效的，起到了很好的防控效果。各地延伸性的措施可能有所不同，天津目前的排查是比較嚴格的，也被證明是有效果的?！?/p>

張穎隨即解釋道，為什么排查這么嚴格，防控措施也有成效，但寶坻區(qū)仍然在陸續(xù)出現(xiàn)病例?！昂芏嗍忻裼幸蓱]，為什么寶坻區(qū)每天都有新的確診病例？首先，當時暴露在百貨大樓的有幾萬人，這個人數(shù)是很龐大的，而截止目前寶坻區(qū)的確診人數(shù)仍然在兩位數(shù)。當前每天出現(xiàn)的一兩個確診病例，是在慢慢的減少‘存量’，大家不要擔(dān)心，存量不會很多的。并且，這些病例是在隔離過程中出現(xiàn)的癥狀，并沒有把疫情傳播出去。所以大家不要擔(dān)心，寶坻的確診數(shù)字早晚會清零，現(xiàn)在是在消耗存量的過程中。”

同時，張穎再次給所有市民提了個醒，“出現(xiàn)癥狀一定要第一時間去發(fā)熱門診就診。特別是暴露于特殊環(huán)境的市民，特別是發(fā)病前接觸過確診病例或高度疑似病例的市民，特別是發(fā)病前接觸過有上呼吸道癥狀的市民。我在此拜托大家，出現(xiàn)癥狀時不要在家亂吃藥，也不要去藥店自己買藥，這是不負責(zé)任的做法?！?/p>

張穎還介紹了一個病例的情況：“有一位病人自己帶著藥去了集中隔離點，甚至在出現(xiàn)癥狀后，仍然沒有及時上報，而是在隔離點內(nèi)自行服用了藥物。這對病人的健康恢復(fù)是非常不利的，一定不要隱瞞病情！正是因為有隱瞞的情況，寶坻確診病例清零是很慢的，一直在拖尾。請大家出現(xiàn)癥狀第一時間上報和就診，如果不及時報告，造成他人感染，這是一種觸犯法律的行為。我們要做到及時發(fā)現(xiàn)、及時采取措施，對自己的健康負責(zé)，對他人的健康的負責(zé)，對全社會負責(zé)，同時，不要觸犯法律?！?/p>

有記者提問道：“針對以上這些病例的出現(xiàn)，我們應(yīng)該采取哪些應(yīng)對措施？”

張穎回答道：“其實說到應(yīng)對措施，作為專業(yè)部門，作為政府機構(gòu)，應(yīng)對措施其實已經(jīng)采取了。對于這種高度的疑似病例，有明確的流行病學(xué)史，并有符合的臨床癥狀，我們會按照確診病例的密切接觸者去對待，去進行集中隔離觀察。在天津，到目前為止，我們沒有把這些病例排除，一直隔離治療，直到?jīng)]有任何的癥狀，檢測陰性，符合出院的標準，才可以解除相應(yīng)的隔離。解除集中隔離后，還是要進行14天的居家隔離，所以完全是按照確診病例去對待的?！?/p>

張穎表示，到目前為止，對新冠肺炎還是在逐步認識的過程中，對于無癥狀的感染者，也依然像對待確診病例一樣集中隔離。因為無癥狀的感染者現(xiàn)在沒有癥狀，但是不代表今后不會出現(xiàn)這種狀況。

有記者提問道：“目前，天津市仍有許多人在接受居家隔離或者集中隔離，請問他們在隔離點應(yīng)該怎么做，有什么好的建議？”

張穎回答道：“首先，對接受居家隔離和集中隔離的人員，我要表示感謝，他們在支持我們的防控工作，為此在一定程度上犧牲了自己自由。在家里或集中隔離點獨自待上14天，這種感覺是不好受的，因為我要對他們說，他們的這種付出是值得的，是令人敬佩的。但同時我也要提醒，在隔離期間出現(xiàn)癥狀，一定要第一時間報告，不要隱瞞自己的病情，這是對自己不負責(zé)任的表現(xiàn)。既然已經(jīng)接受了隔離，那么隱瞞病情實際上是毫無意義的?！?/p>

對于沒辦法進行居家隔離的人群，以及需要照顧居家隔離者的人員，張穎提出了自己的建議：“對于家里有孩子和行動不便的老年人，沒有辦法進行集中隔離的情況，以及需要有人對這部分人群進行日常照顧的情況，我要說的是，在這個過程中，進行照顧的人員也要保證有效的防護，避免對方有可能出現(xiàn)的疾病傳染了自己。具體來說，要戴好口罩，要在處理完被照顧人員的分泌物或排泄物后，第一時間做好手部清潔。有條件的，能單間隔離就單間隔離，對于小孩子這樣沒辦法單獨留置在一個房間的，能不和孩子同床睡眠就不同床。雖然是在照顧這些特殊人群，但還是一定要做好自我的防護，盡可能不要產(chǎn)生過多的接觸?！?/p>