關(guān)于我國公共衛(wèi)生防疫體系存在的問題
及部分改革方向建議

經(jīng)過新冠肺炎疫情，再次暴露出了我國公共衛(wèi)生防疫體系的問題。2003年非典后國家在一段時(shí)間內(nèi)投入了大量的資金用于公共衛(wèi)生防疫體系硬件提升上，但是“軟實(shí)力”的建設(shè)卻不夠重視，沒有及時(shí)跟上，這注定會有此一“疫”，就算這次沒有出現(xiàn)新冠肺炎，也遲早會出現(xiàn)其他疫病。
這就像一貧如洗的人忽然變成了暴發(fā)戶，只顧著買了豪車、豪宅，家底雖然充實(shí)了，他卻沒有借此機(jī)會去學(xué)習(xí)積累知識，提高自己社會上的生存競爭力，依舊靠著這筆橫財(cái)度日，當(dāng)坐吃山空時(shí)他又被打回了原形。我國的防疫體系便是如此。
公共衛(wèi)生防疫體系應(yīng)該也必須是走在疾病前沿、科學(xué)前沿，只有這樣才能起到防御作用，就像國防投入大量資金開發(fā)導(dǎo)彈防御系統(tǒng)防患未然。國防的科技是走在民用前面的，世界上幾乎所有尖端技術(shù)起初都是始于軍用。作為人類生命安全的防御，公共衛(wèi)生防疫體系也應(yīng)該是走在醫(yī)療的最前沿，這是在為我們的生命安全未雨綢繆。
結(jié)合非典和這次的新冠肺炎疫情不難發(fā)現(xiàn)我國公共衛(wèi)生防疫體系建設(shè)中存在的問題。
一是重視不夠，投入不足。隨著非典疫情的淡忘，以及防疫體系只花錢不產(chǎn)出的表象，國家資金投入并沒有像對待醫(yī)院一樣隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展成比例增加投入。縣一級的技術(shù)、設(shè)備沒有跟上科學(xué)發(fā)展的腳步，可以說基層硬件相對“平庸”，尤其是貧窮落后地區(qū)更加突出。比如許多推薦的國家標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法不夠與時(shí)俱進(jìn)，檢出時(shí)間需要數(shù)天以上，幾乎等同于死后驗(yàn)尸，沒有為防疫提供迅速反應(yīng)時(shí)間。
二是專業(yè)小眾，人才緊缺。醫(yī)學(xué)院校里公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后除了去疾控發(fā)展，就是去醫(yī)院的感染科、公衛(wèi)科、院感科，而這些科室可以說在醫(yī)院并不產(chǎn)生效益、并不受待見。就業(yè)面不如臨床醫(yī)生廣、收入不如醫(yī)生高，可以說這兩個(gè)專業(yè)算是沒有什么“前景”的專業(yè)，留不住人才，也培養(yǎng)不出足夠的人才?；鶎訋缀鯖]有專業(yè)帶頭人，這是一個(gè)十分普遍的情況。
三是幅員面廣，人員不足。從縣一級來說，一個(gè)縣人口少則十萬，多則六七十萬甚至上百萬，但卻只有一個(gè)疾控中心幾十號人開展衛(wèi)生防疫，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻有數(shù)十家，醫(yī)護(hù)人員數(shù)千名，這可以說是一個(gè)巨大的對比和反差。小疫尚可應(yīng)付，大疫之下絕對是分身乏術(shù)。
四是學(xué)術(shù)浮躁，鉆研不深。長久以來，我國深陷一個(gè)急于求成、拿來主義的現(xiàn)實(shí)金錢觀念，總是想著在很短的一段時(shí)間內(nèi)能夠出成果、能夠轉(zhuǎn)化變現(xiàn)，缺乏平心靜氣的鉆研精神。這也是為什么我們國家極少出現(xiàn)這樣那樣的諾貝爾獎獲得者。這也是為什么我們不是一個(gè)生命科技強(qiáng)國的一大原因?？茖W(xué)是一個(gè)國家的發(fā)展動力，只有不斷的探索和鉆研才會占領(lǐng)科學(xué)的制高點(diǎn)，才能走在未知領(lǐng)域的前沿。
總結(jié)下來便是我國的公共衛(wèi)生防疫體系資源不足，鉆研不深，規(guī)劃不夠科學(xué)合理。
這次召開的中央全面深化改革委員會第十二次會議提出要完善重大疫情防控體制機(jī)制，國家至少應(yīng)該在以上四方面下大力氣補(bǔ)功課。除此之外還應(yīng)該開拓性開展一些改革嘗試。
一是延伸疾控在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的參與度。針對現(xiàn)階段疾控系統(tǒng)觸角短，但防控面廣、防控人群眾多的特點(diǎn)，在建強(qiáng)現(xiàn)有的疾控部門外，還應(yīng)該將疾控體系延伸至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染科、公衛(wèi)科、院感科設(shè)置為疾控中心的派駐機(jī)構(gòu)，打造成為防疫深入基層、緊密參與的前置哨點(diǎn)。這樣不僅充實(shí)了疾控隊(duì)伍，還可以監(jiān)測醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，而且還能隨時(shí)監(jiān)測各種傳染疾病。或者還可以專門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立疾病監(jiān)測部門并隸屬疾控系統(tǒng)直管。
二是將局部人類防疫拓展為生物防疫范疇?？梢詫⑥r(nóng)業(yè)農(nóng)村口的動物防疫職能合并至疾控系統(tǒng)。一來因?yàn)槿祟愐彩莿游?，雖然是萬靈之首，但只是自然界中數(shù)以萬計(jì)物種中的一類；二來自然界中存在許多已經(jīng)知曉的人畜共患、人禽共患疾病，還有很多尚未發(fā)現(xiàn)的，或者現(xiàn)階段不會發(fā)生交叉?zhèn)魅镜y免以后不會變異為可致交叉感染的病原；三來一切所做的努力均是為服務(wù)人類為主導(dǎo)，但其他生物并不能忽視。所以人類不應(yīng)該片面的獨(dú)立出來，應(yīng)該與其他生物成系統(tǒng)開展研究和防控，否則會導(dǎo)致防疫體系的不完整。或者與農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門建立更加緊密的合作機(jī)制，共同開展防疫工作。
三是在管理方式上實(shí)行雙鏈模式。疾控系統(tǒng)在公共衛(wèi)生防疫方面為當(dāng)?shù)攸h委、政府和主管部門行政決策提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，并充分參與決策。軍隊(duì)是從熱兵器方面為國家提供國防安全保障，而疾控系統(tǒng)作為保障人類生命健康安全的生物安全屏障部門，是為打一場看不見、隨時(shí)會降臨、又可能長期不至的不可預(yù)測的戰(zhàn)爭做準(zhǔn)備。所以疾控體系也應(yīng)該像軍隊(duì)一樣，形成相對獨(dú)立的體系，并只為國家負(fù)責(zé)，不受地方干預(yù)，實(shí)行疾控系統(tǒng)垂直管理。
這樣的話，疾控體系將形成一張更加密集、反應(yīng)更加迅速的監(jiān)測防疫網(wǎng)，一套保護(hù)人類生命健康安全的防疫雷達(dá)。