診斷依據(jù)

1、以長(zhǎng)期聲音嘶啞，喉部干燥不適為主要癥狀。伴有咳嗽、咳痰等癥。

2、病程較長(zhǎng)，聲音嘶啞時(shí)輕時(shí)重。

3、從事教師、演員、營(yíng)業(yè)員等用嗓較多職業(yè)者易患本病。多因急喉喑反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)化為慢性，亦有長(zhǎng)期發(fā)聲過(guò)度，緩慢起病者。

4、喉部檢查：黏膜多有暗紅色充血、腫脹或萎縮，聲帶腫脹、肥厚，聲門(mén)閉合不密，或有室?guī)Х屎?、超越。若為聲帶小結(jié)，其兩側(cè)聲帶邊緣在前中1/3處有對(duì)稱(chēng)性隆起；若是聲帶息肉，其一側(cè)或兩側(cè)聲帶上有贅生物，質(zhì)軟，表面光滑。

鑒別要點(diǎn)

1、喉癌是喉部最常見(jiàn)的惡性腫瘤。凡年齡超過(guò)40歲，有聲嘶或喉部不適、異物感者，須用喉鏡仔細(xì)檢查，特別應(yīng)注意會(huì)厭喉面、前聯(lián)合、喉室及聲門(mén)下區(qū)，觀察聲帶運(yùn)動(dòng)是否受限或固定。還要仔細(xì)觸摸頸部有無(wú)腫大淋巴結(jié)，喉體是否增大，頸前軟組織和甲狀腺有無(wú)腫塊。對(duì)可疑病變，應(yīng)在間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡下進(jìn)行活檢。喉部X線檢查如側(cè)位片、斷層攝片、喉部CT及MRI檢查等有助于了解癌腫的浸潤(rùn)范圍。

2、喉結(jié)核主要癥狀為喉部疼痛和聲嘶。發(fā)聲低弱，甚至失聲。喉痛劇烈，常妨礙進(jìn)食。喉鏡檢查見(jiàn)喉黏膜蒼白水腫，有淺潰瘍，上覆黏膿性分泌物，偶見(jiàn)結(jié)核瘤呈腫塊狀。病變多發(fā)生于喉的后部。胸部X線檢查，多患有進(jìn)行性肺結(jié)核。必要時(shí)可作喉部活檢。

辨證論治

1、分證論治

（1）肺腎陰虛

【證候】聲嘶日久，咽喉干燥，熱微痛，口干，干咳無(wú)痰，或痰少而黏。聲帶微紅。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

【治法】滋陰降火，潤(rùn)肺開(kāi)音。

【方藥】百合固金湯加減。生地黃15g，熟地黃15g，百合18g，麥冬15g，玄參30g，浙貝母15g，當(dāng)歸12g，赤芍15g，桔梗12g，蟬衣12g，甘草10g.

（2）肺脾氣虛

【證候】語(yǔ)聲低沉，氣短懶言，咳嗽咳痰，色白略稀，體倦乏力，納少便溏。聲帶腫而不紅，聲門(mén)關(guān)閉不密。舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

【治法】益氣健脾，養(yǎng)肺開(kāi)音。

【方藥】補(bǔ)中益氣湯加味。黃芪20g，黨參、白術(shù)各15g，當(dāng)歸、陳皮各12g，升麻、柴胡各10g，訶子12g，茯苓30g.

（3）氣滯血瘀

【證候】聲音嘶啞，咳嗽痰少，多言后喉中覺(jué)痛，痛處不移，胸脅脹悶。聲帶暗紅、增厚，或有聲帶小結(jié)、聲帶息肉，或室?guī)Х屎?、超越。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。

【治法】行氣活血，散結(jié)開(kāi)音。

【方藥】活血利咽湯加減。當(dāng)歸15g，桃仁12g，紅花10g，生地黃15g，郁金15g，赤芍15g，桔梗12g，山豆根15g，莪術(shù)15g，僵蠶12g，甘草6g.

（4）痰濁凝聚

【證候】聲音粗濁，喉中痰多，痰白而黏，聲帶水腫，或有聲帶小結(jié)、聲帶息肉，色灰白。舌苔白膩，脈滑。

【治法】化痰散結(jié)，利咽開(kāi)音。

【方藥】導(dǎo)痰湯加減。制南星12g，枳實(shí)12g，陳皮15g，茯苓30g，法半夏12g，蘇梗12g，僵蠶12g，生牡蠣30g，浙貝母15g，海浮石12g.

2、外治法

（1）可含化潤(rùn)喉丸、鐵笛丸等，或用麝黃散吹撒，每日數(shù)次。

（2）可選用當(dāng)歸注射液，復(fù)方丹參注射液，柴胡注射液，川芎注射液，維生素B12，維生素C等做超聲霧化吸入，每日1到2次。

3、針灸療法

（1）體針：取合谷、曲池、足三里、天突等穴，每日1次，中等刺激或弱刺激，留針20到30分鐘。對(duì)肺脾氣虛者，可用灸法。

（2）耳針：取咽喉、肺、扁桃體，埋針7到10天。

4、單方驗(yàn)方

（1）甘露飲：天冬、麥冬、生地黃、熟地黃各12g，石斛、枳殼、黃芩各10g，茵陳、甘草各6g，枇杷葉25g，煎水服。

（2）加味天龍飲：天冬精、龍須草、龍葵、白英、枸杞子、生地黃、熟地黃、白芍、黨參各9g，煎水服。其他療法禁食煎炒炙，宜清潤(rùn)補(bǔ)益之品，用聲后切忌驟用冷飲?？蛇x用下列食療方調(diào)理。

1、參麥茶每日用人參2g，麥冬4g，放保溫杯內(nèi)沸水沖，擰緊蓋燜30分鐘，每次飯后2小時(shí)內(nèi)服，最后一次（睡前）可將藥渣細(xì)嚼慢咽下去。

2、大海冰糖飲胖大海5枚，冰糖30g.胖大海洗凈，與冰糖放入碗內(nèi)沖入開(kāi)水，浸泡30分鐘，當(dāng)茶飲用，每日2次。

預(yù)防與護(hù)理

1、保持室內(nèi)空氣溫暖，勿干燥。

2、注意聲帶適當(dāng)休息，減少發(fā)音，避免大聲叫喊。

3、對(duì)鼻腔、鼻竇、口腔、咽腔病灶須予矯治，周身性疾病須予治療，清除職業(yè)性致病因子。

4、戒除不良嗜好（如煙酒過(guò)度），養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣。

5、可采用嗓音矯正法以助治療。即采取打呵欠嘆氣訓(xùn)練練習(xí)，膈肌呼吸練習(xí)及咀嚼療法，以緩解發(fā)聲器官緊張，使發(fā)聲功能恢復(fù)正常，有助于消除聲帶小結(jié)或息肉