組成:熟地黃60克,山藥30克,山萸肉30克,茯苓15克,澤瀉15克,丹皮15克,土元10克,丹參30克,桑寄生15克,續(xù)斷15克,焦杜仲15克,仙靈脾15克,川牛膝10克,當歸15克,三七10克 。 功能:補腎活血,強筋壯骨。 主治:腰痛以酸困、疼痛為主,喜按喜揉,腿膝無力,遇勞則甚,臥則減輕,反復(fù)發(fā)作,舌淡,脈沉細或沉澀者?,F(xiàn)代醫(yī)學中腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性病變屬腎虛血瘀證者均可應(yīng)用。另臨證還可加減應(yīng)用于男性前列腺增生(癃閉),女性老年性尿道炎(勞淋)屬腎虛為主者,每獲良效。 用法:上藥加水600毫升,煎取200毫升,再加水400毫升,煎取200毫升,共取400毫升,混勻分2次早晚溫服,日服1劑,7天為1療程。 方解:腰部勞損泛指腰部筋膜、肌腱、韌帶與肌肉等軟組織慢性勞損,包括腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性病變等以腰痛為主要癥狀的疾病。腰為腎之外府,久坐、久立、妊娠等均可致絡(luò)脈瘀阻,不通則痛;十痛九虛而又以腎虛為主。前列腺肥大是退行性病變,腎氣漸衰,氣滯血瘀,絡(luò)脈痹阻;女性老年性尿道炎是由于性激素減少的非細菌性尿道炎,稍勞即作,其病機為腎精不足、腎氣虛衰、氣虛血瘀、絡(luò)脈痹阻。綜觀三病均有一個共同的病機:腎虛血瘀。無論男女,這是一個自然規(guī)律,腎氣衰憊,推動溫煦功能減弱,經(jīng)脈之氣循行緩慢,加之老年病多久病,病久則入絡(luò),入絡(luò)則血瘀。綜而觀之,“腎虛血瘀”是老年病病機一大特點。《醫(yī)林改錯》有云:“人行坐轉(zhuǎn)動,全仗元氣,若元氣足則有力,元氣衰則無力,元氣絕則死矣”。元氣即腎氣。元氣既虛,必不能達于血脈,血脈無氣推動則血瘀,由此可見,腎虛血瘀是老年人的生理特點,二者互為因果,形成惡性循環(huán),其中腎虛為本,血瘀為標,本虛標實。 《丹溪心法·腰痛》:“凡諸痛皆屬火,寒涼藥不可峻用,必用溫散之藥;諸痛不可用參,補氣則疼愈甚?!惫ρ鼫诹兜攸S湯基礎(chǔ)上加土元、杜仲、續(xù)斷、丹參、仙靈脾、牛膝、當歸、三七等組方而成。六味地黃湯是平補腎陰的經(jīng)典方,加入仙靈脾溫腎壯陽、強壯筋骨;杜仲、桑寄生、續(xù)斷補肝腎、強筋骨;丹參、三七、土元活血化瘀、通絡(luò)定痛;當歸活血行血;牛膝活血通經(jīng),補益肝腎,利尿通淋,兼有引藥下行之效。綜合全方具有補腎活血,強壯筋骨之功。功腰湯針對“腎虛血瘀”這一病機特點加減,臨床應(yīng)用頗為得心應(yīng)手。 加減應(yīng)用:腰痛偏于寒濕加用腎著湯;偏于風寒加獨活10克,細辛6克,防風12克;若畏寒肢冷,小便頻數(shù)冷清陽虛甚者可加肉桂6克,附片9克,鹿茸3克,海馬5克;腰膝酸軟,失眠多夢,口干,舌紅,脈細數(shù),加黃柏12克,知母12克。應(yīng)用于癃閉加王不留行30克,穿山甲10 克,路路通15 克,劉寄奴30克;應(yīng)用于勞淋可加葛根30克,補骨脂15克,骨碎補15克。 注意事項:腰痛屬實證者不宜應(yīng)用。 |
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