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      各類盆底肌功能訓(xùn)練詳解

       Lucky_0713 2020-03-10
      一些盆底功能障礙的患者經(jīng)常咨詢種類各異的盆底運動、生物反饋治療、肌肉電刺激或者盆底訓(xùn)練器來幫助完成盆底肌肉鍛煉。

      鍛煉原理主要是給予陰道鍛煉者反饋及適當(dāng)阻力,若規(guī)律進行,可有效改善盆底肌力。部分儀器制造商聲稱其產(chǎn)品效果明顯,不過對儀器效果的判斷仍需進一步研究。治療儀最好由可以陰道內(nèi)安全使用的醫(yī)用塑料或硅膠制成。對于存在盆底肌力減弱的情況,可以使用適合家用的盆底肌訓(xùn)練設(shè)備。

      生物反饋治療儀是使用一個與顯示器相連的可插入陰道的探頭,可直觀顯示盆底肌收縮強度,并將這些信息變?yōu)橐曈X或聽覺的信號反應(yīng)給受試者,幫助其更進一步的肌肉收縮。

      開始生物反饋治療前需要學(xué)習(xí)正確盆底收縮動作,以免習(xí)慣于錯誤動作。部分生物反饋治療儀包含不同電阻檔位及不同大小的陰道內(nèi)感受器。理療師將會闡明儀器適用人群及使用方法,并定期復(fù)查以監(jiān)測效果。生物反饋治療同時可以幫助過度收縮的盆底肌放松。

      盆底肌肉電刺激器是由陰道探頭或外在電極發(fā)出微弱電流,刺激盆底肌肉收縮及神經(jīng)纖維活動。此方法可用于治療尿急、壓力性和急迫性尿失禁、尿頻、大便失禁等,可以改善盆底肌肉力量和肌肉耐力。電刺激器在治療早期能起到幫助作用,學(xué)會盆底肌肉控制后刺激器并非必須使用。

      陰道負重(啞鈴訓(xùn)練)是將不同重量的錐形體或球形體插入陰道,并維持其在陰道內(nèi)。當(dāng)站立或步行時需要通過加強收縮盆底肌肉力量來防止負重物脫出。剛開始時可以使用較輕的錐形體,隨著盆底肌肉加強,換用稍重的錐形體。陰道負重訓(xùn)練最好同盆底肌肉鍛煉一起進行,這種鍛煉可能對部分盆腔器官脫垂患者效果不顯著。錐形體可以置入陰道,并在沒有肌肉提升情況時維持原位,或因陰道壁脫垂而掉出。

      盆底訓(xùn)練器(Pelvic toners)由兩個合頁組成的儀器,當(dāng)閉合時可以置入陰道內(nèi)、或在陰道內(nèi)移動,松手后合頁張開。此時通過收緊盆底肌肉可以將合頁對合在一起。盆底肌過緊的婦女并不適合使用。

      其實,前面提到了那么多,最重要目的的是幫助患者學(xué)會“盆底肌功能訓(xùn)練”。盆底肌訓(xùn)練最早是1940年由Arnold Kegel醫(yī)生提出的,所以又稱“Kegel訓(xùn)練”,以鍛煉恥骨尾骨肌為主,是一種簡單、無創(chuàng)、主動盆底鍛煉的方法。

      沒有儀器的輔助,一樣可以有效的盆底肌鍛煉。
      盆底肌功能訓(xùn)練的主要方法:開始時,意念要集中,呼吸保持深而緩,吸氣時收縮肛門,再收縮尿道,產(chǎn)生盆底上提的感覺,需持續(xù)收縮5秒,呼氣時放松。逐漸練習(xí),延長收縮時間達到每次10-15秒,每日進行三組鍛煉,每組持續(xù)10-15分鐘即可。

      Kegel訓(xùn)練在坐位、站位時均可進行,訓(xùn)練時需要注意肌肉收縮的強度、速率、收縮持續(xù)的時間、重復(fù)性和疲勞性。盆底肌功能鍛煉可以達到增加盆底肌群及筋膜的肌力與張力,利于盆底血液循環(huán)的作用,堅持有效的訓(xùn)練對盆腔器官脫垂的有效性可達到50-70%。

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