《傷寒論》立論于“六病時位”，辨“六病”脈證并治，蘊(yùn)含了時空的變化對“六病”發(fā)病特點(diǎn)的影響，這是《傷寒論》獨(dú)到的境界。

“六病時位”，是“六病”和“六時”的對應(yīng)關(guān)系及發(fā)病特點(diǎn)。“六病”，以“六證”為主要表現(xiàn)?！傲C”即太陽證、陽明證、少陽證、太陰證、少陰證、厥陰證。太陽證為表陽病，陽明證為里陽病，少陽證為中陽病，太陰證為里陰病，少陰證為中陰病，厥陰證為表陰病。

“六時”，是一天中的黎明以后、中午前后、傍晚以前、天黑以后、午夜前后、黎明以前等六個時間段。《傷寒論》將“六時”按地支順序劃分為巳午未，申酉戌，亥子丑，子丑寅，丑寅卯，寅卯辰等六個時段。

太陽病，為感受風(fēng)寒者在巳午未時辰上發(fā)病或病狀明顯。這是因?yàn)?，巳午未上，天之太陽為氣盛在天頂，人之太陽為氣盛在頭頂，此乃人之陽氣受天之陽氣的感應(yīng)。如第1條太陽之為病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛。這是在太陽時辰上，人之陽（衛(wèi)）氣受天之陽氣相引而升浮到頭項(xiàng)，與邪氣在頭項(xiàng)分爭，由于陽氣強(qiáng)，所以表現(xiàn)為頭項(xiàng)強(qiáng)痛。

陽明病，為感受風(fēng)寒者在申酉戌時辰上發(fā)病或病狀明顯。這是因?yàn)椋暧闲缟?，天之陽明為日行西下，人之陽明為氣下腹中。?80條陽明之為病，胃家實(shí)。這是在陽明時辰上，人之外氣入于腹中，邪氣亦跟進(jìn)，正邪在腹中分爭，由于胃氣強(qiáng)，所以表現(xiàn)為胃家實(shí)。經(jīng)曰“太陽之為病”“太陽受之”“太陽初得病時”之“太陽”，都是指人體表部的陽氣。太陽之為病，是人體表部的陽氣??；太陽受之，是人體表部的陽氣受之；太陽初得病時，是人體表部的陽氣初得病時。總之，人體表部的陽氣病，就是太陽證。推衍之，就有陽明之為病，陽明受之，陽明初得病時。陽明之為病，是人體里部的陽氣病，也就是陽明證。余以此類推。

經(jīng)文冠名“太陽病”，是在太陽時辰上發(fā)病，多表現(xiàn)為太陽證，也有表現(xiàn)為他證的。冠名“陽明病”，是在陽明時辰上發(fā)病，多表現(xiàn)為陽明證，也有表現(xiàn)為他證的。“太陽之為病”之“太陽”，是指人體表部的陽氣；“太陽病”之“太陽”，是指太陽時辰?！瓣柮髦疄椴　敝瓣柮鳌保侵溉梭w里部的陽氣；“陽明病”之“陽明”，是指陽明時辰。余皆仿此。

“傷寒”之“陽明病”發(fā)病時辰在申酉戌上，申酉戌屬陽明。如經(jīng)曰：“日晡所發(fā)熱者，屬陽明也?！薄叭贞嗡钡臅r間范圍即為申酉戌上。申酉戌為陽明病時辰，巳午未為太陽病時辰。如經(jīng)曰：“陽明病欲解時，從申至戌上?！薄疤柌∮鈺r，從巳至未上?！苯?jīng)曰“六病”欲解時，醫(yī)家多解釋為“六病”欲解除時。其實(shí)“六病”欲解時，應(yīng)為“六病”發(fā)病時。如第3條：“太陽病，或已（巳）發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒?！被蛞寻l(fā)熱，應(yīng)為或巳發(fā)熱。這樣，巳和未，都是太陽時辰，或巳發(fā)熱，或未發(fā)熱，都算太陽時辰上發(fā)熱。在太陽時辰上發(fā)熱者，多為太陽證。太陽證，法當(dāng)發(fā)汗。所以，“太陽病證”，就是“病發(fā)于陽”。如

經(jīng)曰：“病有發(fā)熱惡寒者；發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也?！薄安≡陉?，應(yīng)以汗解之?！?/p>

“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽”，這個“陽”，既含病時，也含病位和病性，是發(fā)于太陽時辰上的表陽病。因?yàn)椤鞍l(fā)于陽，七日愈”，是說發(fā)于陽，有七日愈的一般規(guī)律。而陽明病和少陽病，沒有七日愈的一般規(guī)律?！安≡陉枴?，是說病位在表，病性為陽。所以說，病有發(fā)熱惡寒者，是發(fā)于太陽病。那么，“太陽病，或未（沒有）發(fā)熱，必惡寒”，就和“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也”，兩相矛盾了。因?yàn)椤盁o熱惡寒者，發(fā)于陰”，是發(fā)于天黑時。發(fā)于陰，就不能叫作太陽病。假如發(fā)于陽，也有未（無）熱惡寒者，發(fā)于陰，也有無熱惡寒者，那么發(fā)于陽和發(fā)于陰，就難以鑒別了。

事實(shí)上，臨床表現(xiàn)為“惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者”，必為已經(jīng)發(fā)熱者。無熱惡寒者，必不會出現(xiàn)“體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊”的表現(xiàn)?！盎蛞寻l(fā)熱”之“已”，應(yīng)為“巳”?；蛩劝l(fā)熱，或未發(fā)熱，都算太陽時辰上發(fā)熱，這樣才說得通。否則的話，無論從原文中，還是從臨床上，都說不通。

或已發(fā)熱之“已”，應(yīng)為“巳”，是臧東來先生在《中醫(yī)藥研究》雜志上發(fā)表的論文“試論六病時位是傷寒論的證治程序”中提出來的，這是對《傷寒論》“時位辨證”的重大發(fā)現(xiàn)。

《傷寒論》“六病”的外因是外界六淫襲人，“六病”的內(nèi)因是體內(nèi)陰陽不和?！傲　钡谋鎰e和治療，是以外因?yàn)榈貌〉臈l件，內(nèi)因?yàn)橹尾〉母鶕?jù)。研究和掌握“六病”之陰陽氣變化的規(guī)律性，才能學(xué)好經(jīng)典，用好經(jīng)典，救人危難，起死回生。

本文摘自《氣解傷寒論》，作者為李國棟，為傷寒大家、“三部六病”學(xué)說創(chuàng)始人劉紹武先生弟子。從事中醫(yī)臨床工作30多年，臨證善用經(jīng)方，經(jīng)驗(yàn)豐富，特別是診治發(fā)熱病證，皆用中藥湯方治療，且?guī)缀跞媒?jīng)方，藥常三五七味，基本可達(dá)一劑知、二劑熱退之效。

作者自2001年入“三部六病”之門，一直在臨床中踐行《傷寒論》“三部六病”之理論，在繼承“三部六病”學(xué)說的基礎(chǔ)上，通過反復(fù)閱讀揣摩《傷寒論》，并結(jié)合自己10多年在醫(yī)院發(fā)熱門診純中藥運(yùn)用的臨證體悟，提出“氣解傷寒論”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，部分內(nèi)容曾發(fā)表在黃煌經(jīng)方沙龍獲得網(wǎng)友強(qiáng)烈反響。

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