3月12日為“世界腎臟病日”

今年的3月12日為“世界腎臟病日”(每年的三月份第二個星期四),今年的主題是“人人參與”。全世界有8.5億人因各種原因罹患慢性腎臟病。在中國,慢性腎臟病患者人數(shù)超過1億,相當于每10個人中就有一個人存在慢性腎病的問題。小便有泡沫,是不是得腎炎了?臉色蒼白,是不是腎衰了?夜尿頻繁,是不是腎虧了?專家指出,尿常規(guī)是最簡單的篩查檢測,除了每年至少做一次尿常規(guī)外,留尿也有講究。

■新快報記者 梁瑜

通訊員 郝黎 張藍溪 靳婷

體檢查尿有異常, 應找腎內(nèi)科?？漆t(yī)生復查

廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任梁馨苓主任醫(yī)師告訴新快報記者,1/3的腎炎可以早期查尿發(fā)現(xiàn),若經(jīng)過腎專科醫(yī)生確診和規(guī)范治療,會有很好的效果;1/3的病人盡管接受了治療,5-10年還是進展到了慢性腎衰;1/3的病人慢性腎病快速發(fā)展,可能很快惡化,半年左右就需要透析治療。因此,當體檢查尿發(fā)現(xiàn)有異常,就應該盡快到腎內(nèi)科專科明確診斷。大多數(shù)慢性腎炎發(fā)展緩慢,早診早治效果較好。

“腎損傷最常見是由腎炎、腎結石、糖尿病、高血壓等引起的,也有因紅斑狼瘡、前列腺增生、腫瘤引起的腎損傷。”該科王文健主任醫(yī)師告訴記者,“疊加因素越多,疾病的發(fā)展速度越快,因此,高血壓、糖尿病、高脂血癥在原發(fā)病治療過程中一定要定期評估腎功能,以及早發(fā)現(xiàn)腎損傷的端倪并適當干預?！?/p>

慢性腎臟病通常起病隱匿,早期可無特異性癥狀,如頭暈、疲乏、血壓高等。很多甚至無任何不適表現(xiàn),待出現(xiàn)明顯貧血、乏力、惡心、嘔吐等癥狀時,腎功能可能已下降超過75%!梁馨苓指出,很多百姓并不知曉腎臟疾病早期的隱匿的表現(xiàn),比如蛋白尿、血尿、輕度的腎功能異常等。因此建議大家在每年體檢項目中常規(guī)進行尿常規(guī)、血常規(guī)、血肌酐、腎臟B超檢查。

別小看尿檢,每年都該做一次

林先生在某事業(yè)單位工作,每年單位體檢都有尿檢項目。5年前的尿檢結果顯示,他的蛋白尿指標為“+”,體檢報告顯示“建議?？茝筒椤?但他抱著無所謂的態(tài)度,并沒有復查。他也咨詢過一些其他科的醫(yī)生,認為問題不大,他便將此事放在一邊了。今年頭,因為突然感覺惡心、嘔吐、乏力,抽血才發(fā)現(xiàn)肌酐已將近600umol/L!腎功能已大大受損。

“還有一位19歲的大學生,首診就是尿毒癥,多可惜!”梁馨苓告訴記者,這位大學生,來就診時發(fā)現(xiàn)雙腎都縮小了,沒有治療機會,只能做透析,等待日后腎移植機會。

還有的人,明明每年都做幾千元的高端體檢,怎么會沒發(fā)現(xiàn)腎損傷?原來看似高級的體檢套餐,竟然不包括驗肌酐值。

該科劉雙信主任醫(yī)師指出,10%甚至更高比例的慢性腎病患者會有血尿、蛋白尿的表現(xiàn),因此,尿檢可以發(fā)現(xiàn)很多潛在的慢性腎病患者。通過每年的尿液、血液、腎臟影像學等基本篩查,必要時及時進行腎臟病理活檢,明確診斷,積極治療,可以延緩大部分腎臟疾病的進展,甚至逆轉(zhuǎn)腎臟疾病。但是,臨床中發(fā)現(xiàn)不少病人不重視尿檢,或像林先生那樣做了尿檢而不管結果。

王文健建議,要預防和早發(fā)現(xiàn)腎病,市民朋友一是平時一定要留意腎臟受損的信號,有沒有腰酸、泡泡尿等表現(xiàn);二是每年要做一次尿常規(guī),幾十元能看很多指標;三是尿常規(guī)結果若有異常,應交由腎內(nèi)科的專科醫(yī)生判斷,必要時再做針對性檢查確診。

驗尿常規(guī)怎么留尿?最好取晨尿中間段

不少人體檢前,只知道要禁食禁水,卻不知道也要存尿。

“最有檢測價值的尿,不是硬擠出來的那幾滴,也不是短時間內(nèi)拼命灌水灌出來的一大泡尿,而是晨尿?！绷很败咧赋?在尿檢留尿這件事上,很多人都做錯了?！岸唐趦?nèi)大量灌水灌出來的尿,被稀釋了,比重低,容易出現(xiàn)假陰性,即本來有問題稀釋后發(fā)現(xiàn)不了。”

她告訴記者,最佳的留檢尿是晨尿,即早上第一泡尿。驗晨尿的好處是,人體經(jīng)過正常飲水和一夜后,才能真實地反映腎臟排水、排毒的功能。如果無法憋著晨尿到體檢中心,可以自取干凈的容器接晨尿,盡快送到體檢中心;或者至少保證3個小時沒有飲水后再取尿。

而取尿時,不留前段、后段,只取中間段約20ml的尿量就夠了。這段“最佳尿”,可檢驗出尿的顏色、比重、特殊蛋白質(zhì)、紅細胞、白細胞等指標,反映腎臟真實情況。

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有危險因素者, 驗尿外還應增加針對性檢查

劉雙信指出,慢性腎臟病的危險因素包括:1.患高血壓;2.患糖尿病;3.體重超標;4.吸煙;5.年齡超過50歲;6.慢性腎病家族史;7.有其他已知的腎臟疾病。

若已合并有以上問題中的1條及以上,請時刻關注腎臟健康。對這部分患者,若條件允許,在每半年至一年監(jiān)測血、尿常規(guī)、血肌酐、腎臟B超的基礎上,可增加檢查尿蛋白/肌酐比值或尿微量白蛋白檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)腎損害。若以上結果有異常,請及時到腎內(nèi)科門診就診。