B 超結(jié)果均示：子宮內(nèi)膜回聲不均

正常子宮內(nèi)膜：超聲聲像中，在冠狀面上近似三角形，三邊均清晰、光滑、整齊。內(nèi)膜呈均勻的強(qiáng)回聲。內(nèi)膜形態(tài)正常，邊緣光滑，回聲均勻，呈粗線或三線樣，厚度 8.9±3.6 mm。

但很多情況下，遇到 B 超結(jié)果提示：子宮內(nèi)膜回聲不均。往往缺乏明確診斷。那么子宮內(nèi)膜的不均質(zhì)回聲，是否存在異常，以下總結(jié)了 7 種病變可能。

超聲聲像表現(xiàn)：肌壁回聲均勻，內(nèi)膜均勻增厚，厚度為（9～21 mm 之間），沿宮腔形態(tài)分布，呈梭狀或橢圓形的強(qiáng)回聲，邊緣粗糙不光整，其內(nèi)可見(jiàn)散在大小不等的小暗區(qū)，直徑（1～5 mm），形態(tài)不一，與肌壁分界清晰。

臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)等。

超聲多表現(xiàn)為：宮腔失去了正常的倒三角形的表現(xiàn)，邊緣不規(guī)則，內(nèi)膜線回聲缺損、不連續(xù)，不連續(xù)區(qū)可見(jiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)，

宮腔粘連主要表現(xiàn)為月經(jīng)量稀少、下腹痛、繼發(fā)閉經(jīng)、不孕及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等. 系列癥狀, 對(duì)女性生殖功能影響嚴(yán)重。

宮腔內(nèi)見(jiàn)不均勻低回聲或稍高回聲周邊高回聲，與子宮壁邊界清楚，形狀呈橢圓形, 內(nèi)部可見(jiàn)大小不一的等透聲區(qū)；子宮內(nèi)膜與息肉相連的纖維蒂清晰，子宮內(nèi)膜弧線偏移; 可見(jiàn)子宮內(nèi)少量積液，彩色多普勒超聲檢查顯示部分息肉內(nèi)部可見(jiàn)星點(diǎn)狀或條狀血流信號(hào)。

子宮內(nèi)膜息肉主要表現(xiàn)為子宮出血、絕經(jīng)后不規(guī)則出血、不孕，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)等。

超聲多表現(xiàn)為：在子宮內(nèi)膜冠狀切面圖上，子宮內(nèi)膜的三角形輪廓不完整，存在某一邊不規(guī)則或有缺損，宮腔內(nèi)見(jiàn)肌瘤的低回聲影，形態(tài)呈橢圓形或不規(guī)則形，分布均質(zhì)，邊緣清楚，可以看到與子宮肌壁之間有裂隙，在裂隙處可見(jiàn)有較明顯的蒂。

粘膜下肌瘤患者常伴有月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)期間出血、不孕或流產(chǎn)。

超聲影像表現(xiàn)：內(nèi)膜形態(tài)正常，回聲不均勻，可見(jiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，內(nèi)膜厚度內(nèi)膜稍厚，肌層路厚，回聲偏低。

慢性子宮內(nèi)膜炎臨床上往往無(wú)癥狀，或者癥狀輕微包括盆腔痛、功能失調(diào)性子宮出血、以及異常白帶。在子宮內(nèi)膜活檢時(shí)靠病理診斷，如鏡下漿細(xì)胞的出現(xiàn)。

超聲聲像表現(xiàn)：子宮體積正?；蚵源笥谡?；宮腔線分離，宮腔線不清晰，可見(jiàn)許多密集的光點(diǎn)散在分布，邊緣不整齊，回聲強(qiáng)弱，也可見(jiàn)線狀或片狀液性暗區(qū)。CDFI 宮腔內(nèi)可見(jiàn)豐富血流信號(hào)。

胚胎殘留可表現(xiàn)為下腹痛、不規(guī)則陰道出血。

早期內(nèi)膜形態(tài)可正常，中、晚期病變處邊界不清，宮腔內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則，強(qiáng)弱不等的雜亂回聲及積液，基底層與肌層之間的低回聲中斷，侵犯肌層時(shí)與肌層分界不清，肌層內(nèi)可見(jiàn)不均質(zhì)回聲，晚期在宮頸內(nèi)口、宮頸兩側(cè)可見(jiàn)低回聲或不均質(zhì)包塊，內(nèi)膜厚度增厚。

子宮內(nèi)膜癌患者極早期無(wú)明顯癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)；隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)陰道出血、陰道排液、疼痛等癥狀。

同時(shí)，有研究顯示，超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)回聲的患者，不孕及異位妊娠概率高于正常回聲女性，同時(shí)，輔助生殖技術(shù)助孕患者其成功率也偏低。

因此，超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)回聲，可以行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查進(jìn)一步明確診斷，及時(shí)治療。