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“醫(yī)生，我半年前做的手術，為什么還是復發(fā)了？”在家人的攙扶下，老李來到醫(yī)院。 “你別著急，我先看看你的檢查報告。” 醫(yī)生看了半晌，皺著眉頭說：“是復發(fā)了，你這個情況，還是建議做化療的，再手術恐怕也承受不住了?！?/p> 老李60歲了，之前是肝癌已經(jīng)做過手術了，沒想到再次復發(fā)，全家人都很納悶：不是說手術切掉腫瘤了嗎？為什么還會復發(fā)？ 腫瘤科醫(yī)生認為：癌癥患者別輕易開刀 一般而言，如果腫瘤可以切除，且身體條件適合做手術，醫(yī)生會建議患者做根治性切除手術，將腫瘤切除。這樣，肉眼可見的腫瘤便可以盡早拿掉，從而使患者不會因為腫瘤的存在帶來各種讓自己非常痛苦的癥狀，也可以不受或少受放化療的副作用折磨。 但有學者認為，癌癥患者不該輕易開刀。 中國工程院院士樊代明稱，現(xiàn)在一切治療癌癥的目的都是殺死癌細胞，而這個出發(fā)點是有問題的，因為癌細胞是殺不完的，也殺不過它。
中國工程院院士湯釗猷跟樊代明也有相同的看法，他認為癌癥是身體的“內(nèi)亂”所致，不能輕易開刀。“癌癥不同于傳染病，后者是外敵入侵，而癌癥是內(nèi)外失衡而導致的內(nèi)亂，癌細胞是正常細胞轉變的，抱著一刀下去就能解決問題的心態(tài)未必正確?！?/p> 他說，不管是手術，還是放療、化療、分子靶向治療都是有利有弊的。一些方法可使腫瘤明顯縮小，但“皮球打得越高、反跳越高”，消滅癌癥之時，也要警惕殘癌“狗急跳墻”。 癌癥開刀后還是會復發(fā)？ 癌癥開刀后還會復發(fā)，一般有以下四個原因。 1. 手術殘留 所謂切除腫瘤，只是把肉眼可見的、已經(jīng)形成包塊的癌細胞群給切除掉，還有少數(shù)腫瘤細胞仍殘存在組織或血液中。這些細胞直徑只有約10微米，只有在幾百倍的顯微鏡下才可能看清楚，所以術后通過CT、磁共振之類的檢查也無法發(fā)現(xiàn)這些漏網(wǎng)之魚。這也就是為什么腫瘤切除后，還需要輔助放化療，目的就是盡量消滅體內(nèi)殘存的腫瘤細胞。
2. 早期入血 癌細胞是會轉移的。正常細胞的細胞膜有糖蛋白，可能增強細胞之間，以及細胞與周圍基質之間的黏著度，使細胞不會輕易脫落，流轉到別的位置。但在癌細胞的細胞膜上，糖蛋白糖鏈短缺，使得癌細胞之間，以及癌細胞與周圍基質之間黏著度不夠，以致癌細胞容易脫落游走。癌細胞到了另一個地方，有可能在那里生根繁殖，從而形成轉移癌。 血液轉移和淋巴轉移是癌細胞常見的轉移途徑。癌細胞會侵犯血液或淋巴組織，從而實現(xiàn)淋巴轉移，或順著血液流到別處血管，如果癌細胞停留下來，就會穿透血管壁，到達新的器官或組織中，形成轉移灶。 有人認為早期癌癥不會轉移，然而早期除了有通過超聲或CT等影像學檢查確定的腫瘤之外，還可能存在一些無法檢查出來的微小轉移灶。肺癌、腎癌、前列腺癌都傾向于有早期血液轉移灶。
3. 母子失衡 癌癥還有一種叫“母子抑制”的現(xiàn)象。體內(nèi)最早且最大的癌塊，稱為原發(fā)腫瘤，這是“母灶”。其他部位可能還有一些微小癌灶，稱為“子灶”。母灶對其他子灶有抑制作用，會不讓子灶生長。可一旦把母灶切除，母子之間的抑制作用就不存在了，而微小病灶就可能很快長出來。 4. 再次癌變 有時，一些“復發(fā)”是患者再次生癌，而非原來的癌癥的轉移病灶發(fā)展出來的。比如一個人可能肝癌治好之后，又出現(xiàn)腸癌。 有這幾種情況不宜手術 其實，并沒有一種癌癥的治療方法是“萬金油”。放療、化療等常規(guī)治療方法都有其優(yōu)劣勢，要看癌癥本身對放療或者化療的敏感度。一般來說，化療對鼻咽癌很有效，但一些高分化癌對放療便不敏感。至于化療，有的化療藥對某些癌癥比較有效，但對另一些則不那么有效。另外，化療藥有耐藥問題。其他方法也有這些問題存在。不同的患者對不同的療法和藥物也有不同的反應。
手術可以將已經(jīng)成形，肉眼可見的腫瘤切除，但同樣無法適合所有患者。比如，晚期已經(jīng)出現(xiàn)轉移的患者、患者身體比較虛弱、患者年齡較大等情況不宜手術。 總之，癌癥的治療經(jīng)常是醫(yī)生根據(jù)患者情況設計出的多種方法的綜合治療。 參考資料： [1]《癌癥可以被控制、治療 三個“早”了解一下》.人民網(wǎng).2019年8月19日 [2]《科技功臣湯釗猷院士：攻克剩下的半件事》.人民網(wǎng). 2006年3月24日 [3]Why Cancer Can Return Even After a Patient Is Cured . Daily Mail . 28 May 2015 |
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