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鍉 針 取 法 鍉針的取法，不同于前兩針，不再局限于針的領(lǐng)域，而是取法自農(nóng)作物——黍和粟。《靈樞·九針論》載曰：“三曰鍉針，取法于黍粟之銳”；而《靈樞·九針十二原》還記載道：“鍉針者，鋒如黍粟之銳”。根據(jù)《九針十二原》的原文可以看出：鍉針的針鋒（也就是針尾）部的外形如同黍粟之銳，這是理解《九針論》關(guān)于鍉針取法一條的重要參考基礎(chǔ)。 九針條文中出現(xiàn)銳字的，有镵、鍉和員利三針，且都是對于針尾部形制的描述。其中對镵針和員利針均以直接描述其外形，分別為“去末寸半卒銳之”和“且員且銳”，而用于鍉針，則出現(xiàn)于《九針論》九針取法的體例中。因此，要了解鍉針取法的黍粟之銳，則還要從黍、粟、銳這三個字入手。 谷 之 黍 粟 隨著農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展，我們的飲食譜也發(fā)生了潛移默化的巨變，米面已經(jīng)成為了我們的主食，而過去的主食谷類，業(yè)已經(jīng)悄然地變成了偶爾調(diào)劑口味的雜糧，也就是我們常說的五谷雜糧。想當(dāng)年，買精粉蒸白饅頭吃，曾幾何時是多少人的一種奢望，而現(xiàn)在富含谷殼纖維的粗糧雜糧，似乎又成為了追求健康飲食的新風(fēng)尚?，F(xiàn)在，尤其是對于城市里的人們，五谷雜糧變成了一種“新生事物”，而對于這些農(nóng)作物的古代名稱，則更加顯得陌生起來。就比如說，這里的黍和粟吧。 簡單地說，下圖中間的就是黍，右面的是粟，左面的是稻。 黍，又稱糜子，去皮后的籽粒叫黃米；粟，又稱谷子，去皮后的籽粒叫小米。黍和粟是我國古代北方地區(qū)常見的兩種農(nóng)作物，兩者的區(qū)別是比較明顯的：黍為散穗，粟為攢穗，脫殼后的籽粒黍比粟要大一些，顏色要淺一些。當(dāng)然對于農(nóng)民伯伯而言這兩種顯而易見的作物的概念，卻在后世的各位文學(xué)大牛的筆下，被搞得模棱兩可起來：黍與稷，稷與粟，稷與穄等等一系列的論述，直接能把人看迷瞪嘍。 我國是歷來公認(rèn)的黍粟起源中心。1972年在河北省武安市磁山村發(fā)現(xiàn)的新石器遺址中有堆積大量糧食的窖穴，經(jīng)過碳14年代學(xué)測定，發(fā)現(xiàn)這些糧食“化石”中的黍類，存在于距今約10000—8700年間，其中還有少量的粟類，距今約8700—7500年間。磁山遺址黍粟的出土，為我國是黍粟最早起源地提供了目前已知最早的證據(jù)。 然而，事物總是有兩面性的——歷史悠久有時也是容易起爭端的誘因——其間事物名稱的新舊更迭，加之多個地域的稱呼有異，就造成了我們現(xiàn)在對于農(nóng)作物各個古稱之間認(rèn)識理解的模糊，進(jìn)而形成了爭議。這其中的一個焦點，就是稷是屬于黍，還是屬于粟的問題。 關(guān)于黍、稷、粟三者之間的千年瓜葛，本先兒看得也是云里霧里的暈，大致總結(jié)起來就是：黍字出現(xiàn)的比較早，在甲骨文中就比較多見了。稷，在周代被奉為百谷之長，五谷之神，稱祖先為后稷，直到現(xiàn)在我們還把君王的政務(wù)大事稱作江山社稷。而粟則是我們至今在日常生活中還可以見到嘗到的小米，黃河流域的新時期時期的遺址中可以找到這樣谷物的大量儲留。在兩漢時期，認(rèn)為稷即是粟的觀點是比較一致的，而在南朝之后出現(xiàn)了稷同黍類的觀點，似乎是較集中于本草醫(yī)家們的觀點，最典型也是影響比較巨大的當(dāng)屬《本草綱目》了，然后在宋明以晚稷本粟類的觀點又得到了一些注家的重申。至今而言，認(rèn)為稷與粟類相近的意見，是比較主流的看法。 因此，我就大膽地認(rèn)為《靈樞》中的“黍粟”，就是更古老的“黍稷”了。值得注意的是：稷和黍在五谷概念中都有出現(xiàn)，盡管不同的注家對具體的五谷有不同認(rèn)識，但是其中的包含黍稷總是不變的。在早期詩歌集的《詩經(jīng)》中“黍稷”共同出現(xiàn)之處竟有三十余次之多（而《詩經(jīng)》中出現(xiàn)“粟”的比較少，見于《小雅》中的《黃鳥》和《小宛》兩篇，都是出現(xiàn)在描述鳥兒啄食谷物的文中），這說明黍稷同稱的現(xiàn)象，在《詩經(jīng)》時代，是比較普遍的，那么在九針條文中出現(xiàn)的“黍粟”一詞，是否可以看做是“黍稷”的另一版本呢？進(jìn)而憑之，對考察作者的年代、地域、文化、職業(yè)等因素，是否也具有一定的參考意義呢？ 銳 而 不 利 提到銳字，多半會使我們產(chǎn)生“尖銳”、“銳利”的印象，進(jìn)而形成“尖利”的概念來。直到著手這篇鍉針取法的作文，我似乎對“銳”的形態(tài)，又有了新的體會：也可能古人有時說的銳——鍉針取法黍粟之銳的“銳”——并不像我們通常印象中的那么尖利。 首先是九針中的“銳”。銳在九針條文中的出現(xiàn)，共涉镵、鍉、員利三針。镵針之銳，銳在去末寸半之際，在拙作（ 其次，關(guān)于“銳”的理解，我覺得還是出自中醫(yī)科本身的相關(guān)資料，更加有說服力一些的。我們中醫(yī)的人體結(jié)構(gòu)體系中，在周身各部骨名中，有一些骨就叫做“銳骨”，如《素問·骨空論》中的“顱際銳骨”，系指西醫(yī)解剖的枕外隆突；《素問·繆刺論》中的“少陰銳骨”、《靈樞·經(jīng)脈》《靈樞·邪客》中的“掌后銳骨”，系指腕骨中的豌豆骨；《靈樞·本輸》定位陽谷的“銳骨”，系指尺骨莖突；《靈樞·經(jīng)筋》論述手太陽、少陰經(jīng)筋時的“肘內(nèi)銳骨”，系指肱骨內(nèi)上髁。當(dāng)然其它古籍版本上亦有記作“兌骨”的，如《難經(jīng)》《甲乙經(jīng)》中的相關(guān)記載，這是漢語的古今字現(xiàn)象，在這里的“銳”和“兌”是指的同一個意思。當(dāng)我們親自用手去觸碰一下這些“銳骨”的時候，我想大家一定會在此情此景下對古人的“銳骨之銳”有一個新的感受。 于是，再查閱字書，在《史記·天官書》里多次使用“兌”來描述一組星的形狀，如“前方而后高者，兌”；在“三星隨北端兌”一文中，《索隱》案曰：“兌作銳。銳謂星形尖銳也”。《漢書·天文志》中亦有同樣記載，如在西宮白虎曰：“三星直者，是為衡石。下有三星，銳，曰罰”，曹魏孟康注曰：“在叁間，上小下大，故曰銳”。由是，我們再仰觀星空，在星象的組合中，是否也能感受到彼時彼刻，古人眼中的星官之銳（兌）呢？ 黍 粟 的 銳 解讀過“黍”、“粟”、“銳（兌）”之后，我們再看鍉針的“鋒如黍粟之銳”，就會比較貼切地理解這是在描述一個什么樣的形制。從直譯的角度說，鍉針的鋒端（針尾）的形狀就像黍米或粟米那樣的由大變小。至此方能將其與《九針論》中“必大其身而員其末”的條文吻合起來，并相互參照。讀懂了這一層，也就能夠明了鍉針取法的含義，其取法于黍粟之銳，包含了兩方面的信息，一是鍉針整體的形狀，從針身到針尾，是一個由大漸小的改變；二是在針尾的末端形成圓末，其大小如同黍粟之狀。 根據(jù)測量可知：大黃米的籽粒直徑約在公制2毫米，小米的在公制1毫米上下。由此《靈樞》鍉針針尾的制針規(guī)格，可以得到確定。根據(jù)1968年河北滿城中山靖王陵出土的金銀針具中，有一支金針針尖略成鈍圓，其直徑約1.8毫米，長6.9毫米，被推測為鍉針。參考這個實際出土的西漢時期的金針，我們能夠大致揣測出《靈樞》鍉針的樣貌來。這是鍉針取法的第一層含義。
進(jìn)一步考慮：鍉針取法與谷物黍粟的相關(guān)，便是聯(lián)想到《靈樞》中的谷氣三刺，分別見于《官針》曰：“所謂三刺，則谷氣出者。先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也；已入分肉之間，則谷氣出。故《刺法》曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，后刺深之，以致陰氣之邪，最后刺極深之，以下谷氣。此之謂也”和《終始》曰：“凡刺之屬，三刺至谷氣，邪僻妄合，陰陽易居，逆順相反，沉浮異處，四時不得，稽留淫泆須針而去。故一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則谷氣至，谷氣至而止”。 基于對九針的前述考證 一、镵針，用部長半寸，應(yīng)皮，去瀉陽氣，對應(yīng)“淺刺絕皮，以出陽邪”； 二、員針，用部長一寸六分，應(yīng)肉，以瀉分氣，對應(yīng)“再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉邪，未入分肉間也”； 三、鍉針，用部長三寸五分，應(yīng)脈，致脈氣出邪氣，對應(yīng)三刺“已入分肉之間，則谷氣出”。 如果，這是巧合…… 又如果這不是巧合… 無論如何，我們都應(yīng)該贊嘆古人的智慧，在有限的物質(zhì)條件下，把對人體對疾病的認(rèn)識和相關(guān)的診療操作，發(fā)揮到極致的水平！  鍉針取法的啟示 九針的取法，充分說明了什么叫做法無定法，九針中的針，不但取法于其它的針類，還有用來吃的谷物，用來戰(zhàn)斗的兵器，居然還有吸血的昆蟲嘴巴！ 鍉針取法于黍粟之銳，當(dāng)有形似于黍粟，亦當(dāng)有立意于黍粟。人之所稟有四氣：父母之精氣，天之真氣，飲之水氣，食之谷氣。鍉針按脈致氣，以出邪氣，想必與谷氣三刺有著千絲萬縷的關(guān)系。而從“銳”字來看其形制特點，反觀镵針之銳和員利之銳，則立感有異曲同工之妙。 從鍉針的針形，到其針刺層次，到其用法特點、主治功效，再推究其對應(yīng)的病機(jī)特點，最后還原到作者對于正邪交爭的認(rèn)識，以及對人體結(jié)構(gòu)認(rèn)識的獨具匠心。不得不感嘆，先輩醫(yī)家體察之入微，構(gòu)思之精妙，方得九針九制，渾然一體而又各具千秋。這種難以企及的靈動，如何能應(yīng)用于今日之臨證，當(dāng)是醫(yī)者之大幸，患者之大幸！ |
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