代謝綜合癥指的是中心性肥胖（腹型肥胖）和內(nèi)臟肥胖的肥胖狀態(tài)、胰島素抗性、高血壓、脂肪代謝異常（高中性血脂癥、低HDL血脂癥）、高血壓等動(dòng)脈硬化性疾病、與Ⅱ型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素等2種以上合并的病態(tài)。

上半身肥胖?糖代謝異常?高中性血脂癥?高血圧4種病態(tài)重疊，容易引起 冠狀動(dòng)脈疾病，在美國(guó)被稱為”死亡四重奏“。

代謝綜合癥病態(tài)會(huì)提升死亡風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)近期厚生勞動(dòng)省發(fā)布的最新人口動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)，2018年死亡人數(shù)的死因排名，惡性腫瘤27.4%（同比-0.2%）居于首位，急性心肌梗塞等心臟疾病15.3%（同比＋0.1%）次之，腦血管疾病7.9%（同比－0.3%）排第3位。惡性腫瘤的占比連續(xù)2年下降，心臟疾病占比連續(xù)年增加，腦血管疾病2017年開始超過(guò)肺炎排名第3，動(dòng)脈硬化造成的死亡人數(shù)占比呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)。

目前日本代謝綜合癥?預(yù)備軍人數(shù)達(dá)1,412萬(wàn)人（厚生勞動(dòng)省數(shù)據(jù)）、連續(xù)5 年增加。政府根據(jù)健康增進(jìn)法實(shí)施的「健康日本21」計(jì)劃致力于改善代謝綜合癥，實(shí)際情況是并未得到改善，反而出現(xiàn)了更加嚴(yán)峻的情況。

隨著代謝綜合癥人群的增加，醫(yī)療費(fèi)支出不斷提升。按照疾病分類的國(guó)民醫(yī)療費(fèi)支出方面，代謝綜合癥為主要原因的「循環(huán)系統(tǒng)疾病」達(dá)到6萬(wàn)億日元的規(guī)模，居于首位。

如此深刻的背景下，業(yè)界對(duì)于預(yù)防的關(guān)注度日益高漲。作為削減醫(yī)療費(fèi)支出的手段，大家健康食品和膳食補(bǔ)充劑的作用抱有很大的期待。

安倍成長(zhǎng)戰(zhàn)略三支箭中的一支，是2015年實(shí)施的功能性標(biāo)示食品制度。消費(fèi)者的認(rèn)知也不斷擴(kuò)大，截止2019年11月底的受理件數(shù)已經(jīng)達(dá)到2536項(xiàng)。而特定保健用食品的有效件數(shù)只有1064件，功能性標(biāo)示食品已經(jīng)超過(guò)1倍以上。

功能性標(biāo)示食品的受理商品中，半數(shù)以上是和脂肪、血糖、血壓相關(guān)的代謝綜合癥對(duì)策的商品。其中中性脂肪（382項(xiàng)）、血糖值（293項(xiàng)）、血壓（220項(xiàng)）、內(nèi)臟脂肪（178項(xiàng)）、BMI（100項(xiàng)）、體重（97項(xiàng)）、體脂肪（91項(xiàng)）、膽固醇（52項(xiàng)）（參照上圖）。

內(nèi)臟脂肪蓄積、脂肪細(xì)胞肥大化的話，就會(huì)產(chǎn)生慢性炎癥，分泌TNF-α、IL 6 、MCP-1等脂肪細(xì)胞因子，從而引起全身的胰島素抵抗。

相反，沒有肥大化的脂肪細(xì)胞會(huì)分泌脂聯(lián)素，脂聯(lián)素的增加被認(rèn)為是肥胖對(duì)策的鑰匙。

我們的骨骼肌和肝臟都有脂聯(lián)素，研究表明：脂聯(lián)素通過(guò)受體的AdiboR，使得AMP依賴的蛋白激酶（AMPK）和過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα）活性化，從而促進(jìn)糖的吸收和脂肪酸的燃燒。近期以此為課題的功能性原料研究也在進(jìn)展之中。

另外，褐色脂肪細(xì)胞組織中的UCP1（解偶聯(lián)蛋白-1）具有把能量轉(zhuǎn)化為熱量散發(fā)的功能，脂肪細(xì)胞的熱量發(fā)生與抑制肥胖相關(guān)，近年來(lái)也深受矚目。

另一方面，近期已降低體脂肪和內(nèi)臟脂肪為訴求的乳酸菌產(chǎn)品不斷上市，消費(fèi)者對(duì)于腸內(nèi)菌群與肥胖關(guān)聯(lián)度的關(guān)注度非常高。攝取乳酸菌，使得PPARα活性化，從而改善脂肪代謝等方面的研究也取得了進(jìn)展。

因?yàn)槟c內(nèi)菌群的詳細(xì)解析技術(shù)已經(jīng)成熟，各類疾病對(duì)于腸內(nèi)菌群的狀態(tài)和變化趨勢(shì)的影響也得以把握。肥胖狀態(tài)下的腸內(nèi)菌群中，特定的菌類較多，從肥胖對(duì)策的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，改善腸內(nèi)環(huán)境的平衡是有效的。

其中，「痩菌」也很引人矚目，特別是大量生成短鏈脂肪酸的擬桿菌門菌和黏蛋白分解菌的嗜粘蛋白-艾克曼菌等。

岡山大學(xué)大學(xué)院環(huán)境生命科學(xué)研究科的森田英利教授指出肥胖與腸內(nèi)環(huán)境密切相關(guān)。瘦型身材人的腸內(nèi)，擬桿菌門菌占比較高。東京農(nóng)業(yè)大學(xué)的野本耕二教授也把嗜粘蛋白-艾克曼菌稱作下一時(shí)代的益生菌，認(rèn)為「減輕代謝性內(nèi)毒素血癥的作用值得期待，有可能抑制肥胖和糖尿病癥狀」，業(yè)界給予了極大的關(guān)注。

與腸內(nèi)環(huán)境一樣，引起動(dòng)脈硬化等生活習(xí)慣病的另外一個(gè)主要原因是慢性炎癥，近年來(lái)也受到業(yè)界的重視。肥胖與炎癥，炎癥與代謝綜合癥之間存在很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)度，這方面的研究都已取得了成果。

特別是，有關(guān)慢性炎癥的研究近十?dāng)?shù)年來(lái)急速進(jìn)展，慢性炎癥與代謝綜合癥、冠心病、腎臟疾病，甚至于阿爾茲海默癥、癌癥等的發(fā)病、進(jìn)展?重癥化密切相關(guān)，這方面的研究已經(jīng)獲得了驗(yàn)證。

代謝綜合癥、冠心病、糖尿病患者的血液中，TNF-α等炎癥性細(xì)胞因子增加，表明慢性炎癥與這些疾病的發(fā)病和進(jìn)展的關(guān)聯(lián)性。抑制和改善慢性炎癥是改善生活習(xí)慣病的重要的鑰匙，美國(guó)市場(chǎng)對(duì)于慢性炎癥的關(guān)注度極高。

千葉大學(xué)大學(xué)院教授兼醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)橫手幸太郎指出，「中性脂肪增加，使得LDL膽固醇小型化，小型化的LDL膽固醇被稱作超惡性膽固醇，容易成為動(dòng)脈硬化的直接原因」。

代謝綜合癥的傾向，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)慢性炎癥，與重癥化相關(guān)。宮城大學(xué)食產(chǎn)業(yè)學(xué)群教授、藥學(xué)博士、醫(yī)學(xué)博士的西川正純認(rèn)為，「代謝綜合癥的進(jìn)展會(huì)提高冠動(dòng)脈疾病等的風(fēng)險(xiǎn)」，「攝取EPA?DHA等是有效的。EPA與花生四烯酸的比例（EPA／AA）很重要，」?！?strong>EPA／AA比是動(dòng)脈硬化的指標(biāo)，今后會(huì)愈加受到關(guān)注」。

肥胖造成脂肪細(xì)胞炎癥化，產(chǎn)生炎癥性細(xì)胞因子，會(huì)誘發(fā)各種炎癥性疾病。炎癥對(duì)策與代謝綜合癥對(duì)策有無(wú)法割斷的關(guān)系，是左右健康壽命的重要因子，今后會(huì)獲得業(yè)界更多的關(guān)注。