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今日練習 張某，女，51歲。 患者近幾日較為勞累，自覺疲乏無力，昨晚開始發(fā)熱、惡寒，被診為右上肺大葉性肺炎。 今日仍發(fā)熱、惡寒、身痛、無汗、口干、心煩、胸悶，時咳而胸痛，舌苔白，根膩，脈浮緊。 處方：__湯。（請將答案留言在下方哦） 服上藥后熱已退，僅遺留咳嗽，吐黃白痰，后以他方調(diào)理一周而愈。 答案下期公布 上期答案：抵當湯合大柴胡湯 注：答案非唯一，僅供參考 上期原醫(yī)案 李某，男，17歲。 在頤和園游泳時發(fā)現(xiàn)下肢皮膚有紫癜點點。繼之腹痛、腹泄，紫癜延及遍身。 入道濟醫(yī)院住院治療，予止血針、止痛針等對癥治療，腹痛、紫癜不見明顯好轉(zhuǎn)，卻人漸消瘦，以至骨瘦如柴。 后因大便干結(jié)，予蓖麻油口服，便出大量污血而腹痛止，紫癜漸消，人也漸胖，而出院。 但半年后病又復發(fā)，又入道濟醫(yī)院，再用蓖麻油則毫無療效，無奈接回家拖延時日。后請胡老診治。 來診時癥狀：皮膚紫癜散在，常少腹痛，大便干燥，煩躁，舌苔黃，舌紫，脈沉弦。 認為是瘀血阻絡(luò)，為抵當湯合大柴胡湯方證。 水蛭二錢，虻蟲二錢，桃仁二錢，大黃三錢，柴胡四錢，白芍三錢，生姜三錢，半夏四錢，枳殼三錢，黃芩三錢，大棗四枚。 結(jié)果：上藥服一劑，泄下大便及黑血數(shù)升，腹痛已，紫癜隨之好轉(zhuǎn)，證已，身體健康，追訪10年未見復發(fā)。 按語 本例是胡老在50年代的的治驗例，診余胡老曾講述過該病例。尤其是講到辨證時，胡老特別指出，患者服蓖麻油后大便瀉下污血便，可證為內(nèi)有瘀血，故果斷投與抵當湯合大柴胡湯，僅服一劑沉疴向愈。 《傷寒論》第103條：太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。 《傷寒論》第165條：傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。 《傷寒論》第124條：太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵擋湯主之。 《傷寒論》第125條：太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。 |
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