|
“我今年74歲，每晚都要上3/4趟廁所，問我身邊的老人，大多數(shù)和我一樣，有尿頻夜尿多的癥狀。請問，為什么老年人會有夜尿多的問題？怎么樣才能改善呢？”看著王大爺一臉的憔悴，眼下掛著大大的黑眼圈，不禁感到心疼。 正常成人日間平均排尿4-6次，夜間寢后0-2次，每次排尿量300-500毫升。如果在單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)明顯超過正常范圍，則稱為尿頻，晚上則是夜尿多。尿頻、夜尿多常“光顧”老年人，尤其在夜間。 一、哪些原因?qū)е乱鼓蚨啵?/h2>1.心力衰竭 對于一些本身患有過心梗和多年高血壓的中老年人來說，患上慢性心衰的幾率高，屬于高危人群。如果這類人發(fā)現(xiàn)自己夜尿增多，就得提高警惕了，這很有可能與慢性心衰有關(guān)。因?yàn)槁孕乃?dǎo)致人體心肌收縮力減弱，白天活動量大，交感神經(jīng)興奮，加上血液灌注不足，使得白天尿量減少。當(dāng)人晚上平躺后，由于心臟負(fù)荷相對減輕，心排出血量和腎灌注量增加，從而導(dǎo)致夜尿增多。 2.糖尿病 夜尿增多是大多數(shù)中老年人常有的情況，尤其是本身患有糖尿病的人。因?yàn)檠沁^高時(shí)，尿中就會有大量糖排出，這會引起溶質(zhì)性利尿。另外，機(jī)體為了維持正常的代謝，在血糖升高時(shí)，人會增加飲水量以便稀釋血液，從而引起夜尿增多。 3.尿崩癥與高鈣血癥 當(dāng)人患有尿崩癥與高鈣血癥時(shí)，會出現(xiàn)夜尿增多的情況。前者是因?yàn)橄虑鹉X-神經(jīng)垂體功能減退，抗利尿激素分泌減少，從而引起腎小管再吸取功能下降，最終導(dǎo)致多尿。而后者是因?yàn)榧谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)癥或多發(fā)性骨髓瘤，血鈣升高而損害腎小管，使得腎小管的再吸取功能下降，造成多尿。除此之外，該疾病還易引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石，加重腎小管的損傷，從而加重病情。 4.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥是指人在睡眠的過程中，上氣道塌陷阻塞而引起呼吸暫停和通氣不足，常伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、夜尿增多等病癥。據(jù)大量研究顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者夜間血壓和夜尿排量都要比健康的人高。 二、腎不好，為什么會夜尿多？一旦人出現(xiàn)夜尿增多的情況時(shí)，就會認(rèn)為是腎不好的表現(xiàn)。難道腎不好真的會引起夜尿增多嗎？對于這個(gè)問題，中醫(yī)和西醫(yī)對此問題各有不同的見解。 從中醫(yī)的角度來講，腎主水，主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝。加上腎與膀胱相表里，腎陽虛衰，腎氣蒸騰氣化作用減弱，則膀胱氣化不利、開合失司，就會表現(xiàn)為多尿，甚至尿失禁。此外，夜間陰盛陽衰，陽氣更加虛弱，故而夜尿多。因?yàn)榇蠖鄶?shù)中老年人會有腎臟虛損的情況，所以中老年人夜尿多更為常見。 而從西醫(yī)的角度來看，腎不好極有可能與某些疾病有關(guān)，比如前列腺增生、腎炎、腎虛等。因?yàn)槟I臟是人體較為重要的泌尿系統(tǒng)，所以一旦腎不好，就難免會出現(xiàn)一系列健康問題，而夜尿多也是腎不好的一種表現(xiàn)之一。除此之外，引起夜尿多很有可能與生理性因素有關(guān)，比如睡前喝水過多或喝茶及刺激性飲料，而這是一種正常的生理現(xiàn)象。 三、腎臟不好，做什么檢查？及時(shí)發(fā)現(xiàn)甚至是否存在問題，及時(shí)治療很關(guān)鍵。如果懷疑自己腎臟不好，可以做2種檢查： 1.尿常規(guī)檢查 這項(xiàng)檢查主要是通過檢查尿液中的蛋白含量或尿量等指標(biāo)是否有改變來診斷腎臟功能是否正常。一般檢查包括：尿量、尿的顏色與透明度、酸堿、蛋白質(zhì)以及尿微量白蛋白。 例如觀察尿量，正常情況下，24小時(shí)內(nèi)排出的尿量為1000-2000毫升。當(dāng)患有慢性腎盂腎炎、高血壓腎病、慢性腎衰竭早期等可能出現(xiàn)多尿；當(dāng)患有急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性腎功能衰竭等疾病時(shí)，會出現(xiàn)少尿或無尿。例如觀察蛋白質(zhì)，正常人的尿蛋白含量都是極少的，而持續(xù)性蛋白尿是腎臟病的標(biāo)志之一，也能反映出腎病的病情進(jìn)展。再例如觀察酸堿度，在正常飲食條件下，隨機(jī)尿酸堿度為4.5-8.0。當(dāng)患有腎炎時(shí)，尿液酸堿度降低；當(dāng)腎小管性酸中毒時(shí)，尿液酸堿度增高。 2.血液檢查 血液檢查在指導(dǎo)腎臟疾病診斷和治療方面起著重要的作用。該項(xiàng)檢查與尿常規(guī)檢查一樣，通過觀察各種指標(biāo)的變化來判斷腎臟是否正常。一般血液檢查包括：尿素、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白以及胱抑素C。 例如觀察尿素，當(dāng)腎功能輕微受損時(shí)，血尿素值可無變化。當(dāng)高于正常值時(shí)，說明有效腎單位的60%-70%已受損害。例如觀察肌酐，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受到損害時(shí)，腎小球的濾過率會降低，當(dāng)降低到一定程度后，血清肌酐濃度會急劇上升，常見于各種原因引起的腎小球?yàn)V過功能減退。再例如觀察尿酸，尿酸主要經(jīng)腎臟排泄，因而測定血尿酸能了解腎臟功能。急性或慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核等可使血尿酸升高。 四、夜尿多如何改善？夜尿的出現(xiàn)，不僅影響人的睡眠，還是暗示身體可能出現(xiàn)問題。然而，改善夜尿是很多人內(nèi)心所渴望的。為此，大家不妨試試以下3種改善夜尿多的方法： l、服用鈣拮抗劑 日本神奈川縣立厚木醫(yī)院泌尿科古田昭醫(yī)師在應(yīng)用鈣拮抗劑治療老年性高血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)，這類藥物可以改善老人夜間多尿癥。古田昭醫(yī)師認(rèn)為，鈣拮抗劑保持覺醒時(shí)腎血流量，通過鈉利尿作用在覺醒時(shí)排出體內(nèi)過剩的水分和鈉。此外，鈣拮抗劑又能抑制膀胱平滑肌收縮，從而維持膀胱容量。不少老年人患有高血壓，在服用鈣拮抗劑后，不僅能夠降壓還能夠改善夜間多尿癥。 2、睡前少喝水 為了避免夜間出現(xiàn)多尿的情況，大家平時(shí)在睡覺前注意少喝水以及濃茶、咖啡等一些刺激性飲料。除此之外，在睡前等盡量少吃一些具有利尿作用的水果，比如西瓜。 3、睡前排尿 在睡覺之前，上一次廁所，盡可能把尿量排空。這樣做能夠促進(jìn)自主神經(jīng)功能正常地發(fā)揮作用，從而減輕夜尿頻繁的現(xiàn)象。 總而言之，夜尿多困擾大多數(shù)中老年人。也正因如此，一旦發(fā)現(xiàn)夜尿增多，就得提高警惕。在排除生理性因素后，很可能是病理性，最好及時(shí)就醫(yī)檢查。
|
|
|
