 第1例病人和他的醫(yī)生
3月10日，世界著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表了一篇文章，公布了第2例被治愈的HIV感染者。 這個病人來自倫敦，該患者40歲男性，2003年確診為患有艾滋病，9年后，也就是2012年又被診斷患有霍奇金淋巴瘤（一種血癌）。 2016年5月接受了造血干細胞移植手術，直到現(xiàn)在患者依然沒有被HIV病毒，宣布被治愈。 其實第1例的被治愈的艾滋病患者，我們稱之為”柏林病人“，是1995年確診的艾滋病，2006年又被診斷出急性髓性細胞性白血?。ㄒ彩且环N血癌），2007年醫(yī)生給這位患者用了造血干細胞移植手術，之后他成了第一位被治愈的艾滋病患者。
造血干細胞移植是什么？ 自體造血干細胞移植步驟 干細胞可以來源于胚胎和胎兒組織，即胚胎干細胞，也可來自于出生后的器官和成年個體組織，即成體干細胞，具有極強的長期自我更新及多向分化潛能，而造血干細胞就是能分化成各種血血細胞的干細胞。 造血干細胞移植，是患者先接受超大劑量放療或化療（通常是致死劑量的放化療），有時聯(lián)合其他免疫抑制藥物，以清除體內的腫瘤細胞、異?？寺〖毎?，然后再回輸采自自身或他人的造血干細胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。 造血干細胞移植主要用于治療惡性血液病、非惡性難治性血液病、一些遺傳性疾病和某些實體瘤治療。 1、血液系統(tǒng)惡性腫瘤：如急性白血病、慢性粒細胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等， 2、某些血液系統(tǒng)非惡性血液病：如重型再生障礙性貧血、地中海貧血。 3、其它實體瘤：乳腺癌、卵巢癌、睪丸癌、神經(jīng)母細胞瘤、小細胞肺癌等。? 4、免疫系統(tǒng)疾病：重癥聯(lián)合免疫缺陷癥、嚴重自身免疫性疾病。 其中慢性粒細胞白血病、骨髓增生異常綜合征都是造血干細胞異常引起的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，雖然目前有很多先進的藥物從遺傳學水平治療這些患者，但是異基因造血干細胞移植仍是治愈這些疾病的唯一治療手段。
對供體干細胞要求嚴格艾滋病毒感染人體后，主要侵襲我們身體的一種免疫淋巴細胞，導致免疫力低下，所以，艾滋病又被稱為獲得性免疫缺陷病。病毒需要與細胞表面的CCR5通道結合，才能發(fā)揮作用。如果人的這個基因突變了，那么CCR5蛋白就出現(xiàn)了結構異常，艾滋病毒就不能進入淋巴細胞，從而無法在人類的體內生存。 這兩位患者接受了造血干細胞移植治療，供體正好都攜帶有CCR5突變基因，艾滋病毒就無法進入淋巴細胞體內，無法生存，所以就可以治愈艾滋病。 我們人類中，有一部分人的CCR5基因已經(jīng)發(fā)生了突變，遺傳給了后代，自然界中，有人天生對艾滋病免疫。 據(jù)統(tǒng)計，不同種族的人群，CCR5基因突變類是不一樣的，俄羅斯的高加索人最高，達到了12%，而黑人的CC5變異率只有1.6%，所以黑人容易感染艾滋病，美國白人CCR5基因變異率為10%，歐洲人為8%。 而中國人CCR5基因變異率可能是世界所有人種中最低的，研究人員檢測了1300例中國人的基因，只有3個人具備這種變異，只有0.23%，這說明中國人比黑人還容易感染艾滋病。 作為中國人一定小心，捐獻干細胞的人本來就不多，還要求這捐獻者攜帶CCR5基因，那就更是難上加難了。
艾滋病從此被攻克了嗎？兩例患者被治愈，并且都用了同一種方法，那么是不是說艾滋病從此就被人類攻克了，所有艾滋病都能被治愈了？ 當然不是，從2007年第一位患者用造血干細胞移植的方法治愈第一位患者，直到今天才有第二位患者被治愈，可見難度有多大。 造血干細胞移植手術本身就有很大的難度，曾經(jīng)有研究者按照相同的辦法，給同時患有白血病和艾滋病的患者進行治療，均沒有治愈，有的患者死于白血病，有的死于骨髓移植的并發(fā)癥，還有的患者體內艾滋病毒并沒有完全清除，后期死于艾滋病導致的并發(fā)癥。 并且這個手術花費巨大，不是同時擁有艾滋病和血液系統(tǒng)的腫瘤的患者一般沒有人選擇，畢竟艾滋病雖然不能被治愈，也是可以長期存活的。 還有一個難題，就是供體干細胞不好找，所以要攻克艾滋病還早著那。
日常怎么預防艾滋病很多人一談起艾滋病就非常害怕，就說我們醫(yī)院的一個同事被診斷為艾滋病，身邊的人都做了檢查，平時和他一起工作吃飯的同事都沒事。艾滋病通過三種途徑傳播：母嬰途徑，血液途徑和性途徑，日常不會通過接觸被傳染。 目前廣泛采用的聯(lián)合抗逆轉錄病毒治療方法（也稱為雞尾酒療法），可以有效的抑制艾滋病毒復制，艾滋病患者可以長期生存，可以過著和普通人一樣的生活。 但目前尚無預防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預防措施。其方法有： 1、嚴禁吸毒，不與他人共用注射器。 2、堅持潔身自好，不賣淫、不嫖娼，謹慎婚前、避免婚外性行為。 3、性生活中使用安全套，做好預防措施。 4、避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁等接觸，切斷其傳播途徑。 5、不要擅自輸血或使用血制品。 6、不要借用或共用他人牙刷、剃須刀、刮臉刀等私人用品。 這些做到就不用擔心艾滋病了，同時號召大家不要歧視艾滋病人，人人都需要被關愛。
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