編者按：

　　疫情期間，經(jīng)常有“不聽話”的大姨媽，不是不來、就是亂來，讓廣大女性甚是苦惱。今天，光明網(wǎng)邀請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生和大家談?wù)?，面?duì)“不省心”的大姨媽我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？

　　本期專家：

　　王威，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)會(huì)女性生育調(diào)控學(xué)組委員；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)更年期保健學(xué)組委員；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)青年委員；中國(guó)中藥協(xié)會(huì)女性生殖健康藥物研究會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)生殖分會(huì)青年副主任委員。

　　一、什么是正常月經(jīng)？什么是月經(jīng)不調(diào)？

　　生育年齡的女性正常情況下每個(gè)月都會(huì)來月經(jīng)，正常的月經(jīng)周期在21-35天（28+-7），經(jīng)期出血一般3-8天，經(jīng)量在5-80ml。

　　月經(jīng)不調(diào)有很多情況，如月經(jīng)量增多或明顯減少、月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短，甚至有些人出現(xiàn)好幾個(gè)月不來月經(jīng)，有的人則是表現(xiàn)為陰道淋漓出血不盡持續(xù)十余天甚至幾十天不等，更有甚者出血來勢(shì)洶洶，短時(shí)間內(nèi)大量出血，老百姓稱“血崩”，并伴有頭暈、乏力、暈厥等。沒有哪個(gè)疾病可以像“月經(jīng)”這樣對(duì)世界上這么多人造成影響了。

　　二、月經(jīng)不調(diào)最常見的原因是什么？

　　2014年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)發(fā)布《異常子宮出血診斷與治療指南》后，基本把臨床上常見的，各種來自子宮腔的異常出血通過病因分為了9類。包括器質(zhì)性病變和功能性病變以及未分類的情況。

　　這些原因在臨床最常見的，還是由于卵巢排卵異常導(dǎo)致的異常子宮出血，屬于功能性的月經(jīng)不調(diào)。這類出血往往表現(xiàn)為各種各樣的不規(guī)則出血、周期延長(zhǎng)和縮短、經(jīng)期的延長(zhǎng)淋漓不凈、經(jīng)血經(jīng)量過多等等。

　　這類月經(jīng)不調(diào)與精神壓力過大、作息不規(guī)律或體育鍛煉強(qiáng)度過大等引起的大腦中樞性的原因有關(guān)等。如疫情期間，或多或少會(huì)有焦慮情緒，有些人就會(huì)影響到正常月經(jīng)，另一大類原因則因?yàn)橛凶訉m內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌癥等器質(zhì)性疾病造成的，如果是一個(gè)能夠定期體檢的女性朋友，往往通過自己的體檢報(bào)告能有個(gè)初步判斷。

　　四、月經(jīng)不調(diào)，會(huì)對(duì)健康有危害嗎？

　　1、貧血：因?yàn)樽訉m肌瘤（尤其是粘膜下肌瘤）、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜病變等器質(zhì)性疾病造成的月經(jīng)異常，尤其是月經(jīng)量大會(huì)導(dǎo)致貧血。這時(shí)需要尋求醫(yī)生的幫助，通過規(guī)范的查體和相關(guān)的輔助檢查來確定治療方案，建議及時(shí)就醫(yī)。雖然有上述情況，但是平常癥狀不明顯，月經(jīng)問題也只是表現(xiàn)為月經(jīng)間期的少量出血，且周期都正常、月經(jīng)量基本正常的情況下，疫情期間可以暫時(shí)觀察，3-6個(gè)定期復(fù)查超聲即可。

　　如果持續(xù)月經(jīng)量過多（大于平常月經(jīng)量最多的時(shí)候的2倍）并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，容易引起失血性貧血，往往會(huì)表現(xiàn)為頭暈、乏力、心慌甚至食欲欠佳等癥狀，嚴(yán)重貧血是會(huì)危及生命的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

　　2、感染：較長(zhǎng)時(shí)間陰道不規(guī)則出血，有可能引起陰道炎、盆腔炎等繼發(fā)生殖道感染，所以在出血時(shí)間長(zhǎng)時(shí)要服用預(yù)防感染的抗生素。

　　3、子宮內(nèi)膜異常增生和病變：由于排卵異常導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，有些時(shí)候患者并不重視，尤其經(jīng)常月經(jīng)周期延長(zhǎng)和陰道不規(guī)則出血間斷交替出現(xiàn)的這些患者，如果再合并有痤瘡、肥胖、胰島素抵抗或血糖代謝異常、高血壓等疾病的話，患內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)就明顯增高了，尤其像一些多囊卵巢綜合癥的患者，往往有長(zhǎng)期的月經(jīng)不調(diào)，如果沒有長(zhǎng)期、合理的月經(jīng)管理保護(hù)子宮內(nèi)膜，是有患子宮內(nèi)膜病變甚至子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)的。

　　4、不孕：由于最常見的月經(jīng)不調(diào)就是排卵異常造成的，因此也會(huì)帶來不易懷孕的煩惱，但可以通過藥物治療控制月經(jīng)、促排卵，可以幫助這些女性正常懷孕。

　　五、大姨媽不省心的我們，平時(shí)能做些什么？

　　1、大姨媽和生活節(jié)律及抵抗力息息相關(guān)，大家盡量早睡早起，每日按時(shí)就餐，適當(dāng)鍛煉身體，保持良好的作息和身體健康。

　　2、心情舒暢，適當(dāng)排解焦慮和壓力。

　　3、由于女性姨媽常常和懷孕有關(guān)，可自行于藥店購(gòu)買早孕試紙自我檢查，以便在就醫(yī)的時(shí)候更有針對(duì)性。

　　4、如近期不打算要寶寶，做好避孕措施。

　　（整理/武玥彤）