?先來看三個方證：

一、少陰病，初得之反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

二、少陰病二三日，無里證，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。

三、少陰病二三日，心中煩不得臥，黃連阿膠湯主之。

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N多傷寒注家都告訴你，麻黃附子細辛湯中的反發(fā)熱是個特殊，我以前竟然也一直接受了這樣的認識，昨晚才想到這個問題，根本就不是這樣。聽我道來。

少陰病是個脈微細血少津液少的病，這是少陰病的最大的特點，所有少陰病的各種癥狀都是從這個基本的事實演變而來。少陰病就是個血少之病，血少之后癥狀就開始出現(xiàn)了，血少的常規(guī)之癥就是陽虛怕冷，不發(fā)熱只惡寒倦臥但欲寐，人很安靜。但是血少，就是陰血少，陰血就陰液，就是陰液少，陰液少不就是陰虛，所以陰虛就會發(fā)熱。所以少陰陰液虛少就能發(fā)熱，這就是陰虛發(fā)熱。

因此說，少陰病血少之病，它原本就可以朝二方向發(fā)展，既可以是不發(fā)熱只怕冷、人安靜的病，也可以是陰虛發(fā)熱、人煩躁的病。最終少陰病表現(xiàn)為上述的何種狀況，都有是隨機的，它可以出現(xiàn)為發(fā)熱之病，也可以出現(xiàn)為不發(fā)熱之病。

所以麻附辛湯中的這個反發(fā)熱并不是個特例，它是少陰病的常規(guī)表現(xiàn)，就是一種陰虛發(fā)熱的癥狀，只不過其癥還沒有達到黃連阿膠湯的那個程度。黃連阿膠湯說的是心中煩，沒說外面的肢體煩，與少陰表證的但欲寐這個從外面看到的癥狀相比，它是在里的癥狀，心中就是在“里”的癥狀，表里是相對的。所以你看到麻黃附子甘草湯它要強調(diào)無里證，這個里既是胃腸道之里，也是相對的表里之里。即相對于但欲寐這個表證來看，心中煩就是里證。

所以麻黃附子細辛湯就是還沒到心中煩程度的那個陰虛發(fā)熱證，還在表，因為是初得之嘛。這就是它的秘密。