眾所周知，高血壓和慢性腎臟病關(guān)系非常密切，高血壓不但是慢性腎臟病的病因，而且也是慢性腎臟病的進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。做為慢性腎臟病患者，如何管理好自己的高血壓呢？概括來(lái)說(shuō)，要備好四個(gè)方“護(hù)身符”。

首先，要做好家庭自測(cè)血壓，晨起半到一小時(shí)之間,坐位休息5分鐘、未服藥時(shí)測(cè)量,并在晚睡前同樣體位再測(cè)量一次。一般高血壓者每次血壓測(cè)量進(jìn)行兩遍,取平均值。家庭血壓測(cè)量的正常值應(yīng)當(dāng)小于< 135/85 mmHg，一直不達(dá)標(biāo)要及時(shí)找醫(yī)生調(diào)整藥物及必要時(shí)排除腎病以外的繼發(fā)性高血壓原因。評(píng)估血壓時(shí)要特別注意老年患者的特殊情況，容易出現(xiàn)體位性低血壓、 餐后低血壓、季節(jié)性血壓變化（夏季血壓偏低,冬季血壓偏高）、 情緒相關(guān)的高血壓。

其次，定期評(píng)估合并危險(xiǎn)因素，高血壓合并高血糖、高血脂、高尿酸將大大地增加了腎功能衰竭、心臟損害（心肌梗死、心力衰竭等）及腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，所以高血壓患者每年都應(yīng)當(dāng)檢查血糖、血脂、血尿酸,做心電圖、頸動(dòng)脈和心臟超聲,以評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)。

其三，堅(jiān)持生活方式干預(yù)。主要包括1) 限鹽:每天食鹽攝入量< 6g/d，到醫(yī)院檢查24小時(shí)尿鈉的測(cè)定，若< 100mmol),提示攝入量< 6g/d；2) 運(yùn)動(dòng):每周的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)時(shí)間在120分鐘以上；3) 控制體重，使體重指數(shù)＜24 kg/m2；4）戒煙限酒，避免精神壓力

最后，選擇合適的藥物1)確定治療靶目標(biāo):白蛋白尿＜30mg/d者，控制目標(biāo)為＜140/90 mmHg，白蛋白尿＞30mg/d者，控制目標(biāo)為＜130/80 mmHg, 但老年患者控制目標(biāo)需適當(dāng)放寬；2) 藥物種類：“RAS抑制劑”（藥物名字中往往帶有“普利”或“沙坦”）是慢性腎臟病高血壓患者首選的治療藥物，研究證實(shí)能有效延緩腎臟病的進(jìn)展，但腎動(dòng)脈狹窄或腎功能嚴(yán)重障礙者（估算的腎小球?yàn)V過(guò)率＜30mL/min）要慎用或不用，此時(shí)可用鈣拮抗劑、利尿劑等其他藥物。