家庭養(yǎng)老服務，作為一項新型養(yǎng)老服務事業(yè)，既回歸了傳統(tǒng)家庭本源，又體現(xiàn)了現(xiàn)代家庭特點。把家庭養(yǎng)老服務和現(xiàn)有社會養(yǎng)老保障體系相結合，是未來解決養(yǎng)老難題的一種有效手段。

家庭養(yǎng)老，是由家庭成員承擔養(yǎng)老責任的文化模式和運作方式的總稱。家庭養(yǎng)老可分為共居、分居、獨居等多種形式，其核心在于家庭成員子代承擔養(yǎng)老責任、提供養(yǎng)老資源。

家庭養(yǎng)老服務支持政策，是指為支持和鞏固家庭養(yǎng)老服務而采取的各項政策措施的總稱。家庭養(yǎng)老服務支持政策可以對老年人、配偶、子女進行直接支持，也可以對非營利機構、營利性企業(yè)、志愿者等進行間接支持。該政策會讓更多社會組織參與到養(yǎng)老服務事業(yè)中來，分擔政府的責任。政府、社會、市場提供的“外部”支持與家庭成員對居家老人的“內(nèi)部”支持，都要在國家統(tǒng)籌的前提下充分調(diào)動資源，通過對家庭成員的支持增強“造血”功能，進而擴展家庭養(yǎng)老新功能。

家庭養(yǎng)老服務支持政策設計，要注重家庭的主體地位。制定實施家庭養(yǎng)老服務支持政策，要在充分肯定家庭養(yǎng)老不可替代優(yōu)勢的基礎上，突出家庭主體地位，合理劃分家庭與政府的責任邊界。

注重經(jīng)濟支持。為老年人及其照料者提供經(jīng)濟支持，如提高養(yǎng)老金水平、最低生活保障標準、醫(yī)療保險報銷比例等。

注重社區(qū)(鄉(xiāng)村)養(yǎng)老機構建設。大部分有子女的老年人，更傾向于居住在熟悉的社區(qū)或村子。筆者在城市調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年人普遍希望大量建設社區(qū)養(yǎng)老機構；在農(nóng)村調(diào)研發(fā)現(xiàn)，絕大部分老年人不愿意到機構去養(yǎng)老，但他們提出，如果本村就有養(yǎng)老機構，是可以考慮的。

減少政策制約及沖突。我國現(xiàn)行住房政策、最低收入保障政策等的制定與執(zhí)行均以家庭為單位，以戶籍為依托，在人口遷移頻繁、老人獨居增多的情況下，嚴重忽略了老年人的真正需求，與養(yǎng)老制度銜接不順，不利于家庭的整體發(fā)展和家庭養(yǎng)老的傳承，老年人的基本權益得不到保障。應注重家庭養(yǎng)老服務支持政策與其他政策安排之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，減少政策制約并避免政策沖突。

長期以來，傳統(tǒng)的孝文化和家庭養(yǎng)老觀念使家庭成為中國老年人養(yǎng)老資源的主要承擔者，但隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展以及家庭規(guī)模的縮小，家庭在承擔養(yǎng)老責任方面開始面臨種種挑戰(zhàn)，絕大多數(shù)老年人仍傾向于選擇家庭養(yǎng)老，愿意留在自己熟悉的環(huán)境中度過晚年。

家庭養(yǎng)老服務支持政策的最終目的，就是通過家庭養(yǎng)老服務支持政策來提高家庭養(yǎng)老的能力，通過各種方式來補充并強化家庭的養(yǎng)老功能，盡可能延長老年人在家養(yǎng)老的時間，滿足老年人的家庭養(yǎng)老愿望。

傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，包括經(jīng)濟、醫(yī)療、照料、護理、精神慰藉等在內(nèi)的養(yǎng)老責任全部由家庭成員來負擔。而現(xiàn)代社會的家庭養(yǎng)老，不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，家庭成員在直接為老年人提供養(yǎng)老資源的同時，還可借助外力間接承擔贍養(yǎng)老人的責任。

家庭養(yǎng)老服務支持政策的目標，是通過支持家庭來滿足老年人的家庭養(yǎng)老需求。老年人本身，以及家庭成員在贍養(yǎng)老人時產(chǎn)生的需求，成了家庭養(yǎng)老服務支持政策的立足點。

為滿足直接支持對象和間接支持對象的需求，家庭養(yǎng)老服務支持政策所涉及的政策內(nèi)容應包括:為老年人提供經(jīng)濟保障、醫(yī)療保障、照料服務、精神慰藉服務；為家庭成員提供經(jīng)濟支持、照護補貼、技能培訓、喘息服務、心理疏導、就業(yè)扶持以及惠及整個家庭的購房優(yōu)惠、戶籍隨遷等支持政策；為其他社會力量提供養(yǎng)老服務給予支持，包括扶持政策、稅收政策、人員培訓、宣傳引導等。

家庭養(yǎng)老服務支持政策，是所有涉老政策的落腳點和連接點。為實現(xiàn)政策目標，人社、民政、衛(wèi)健、公安、發(fā)改、財政、稅務等多部門應實現(xiàn)聯(lián)動，既對老年人及家庭成員進行支持，又為市場、非政府組織、社區(qū)等社會部門提供優(yōu)惠和扶持政策。

(作者系國家衛(wèi)生健康委員會中國老齡科學研究中心康養(yǎng)規(guī)劃研究所所長)

來源：半月談【整理摘編：時英平】