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全文2269字，閱讀時長6分鐘，亦可直接跳到文末，有彩蛋噢。 今春，神州大地卻在進行著一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。全國人民同心同德，正在與新型冠狀病毒展開生死較量。時下，疫情形勢依然嚴峻復(fù)雜，防控正處在最吃勁的關(guān)鍵階段。“不獲全勝決不輕言成功”，這句話，適用于疫情下的每個人。
對于廣大的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者而言，除了要繼續(xù)嚴防死守，將新冠病毒隔離在外，更不能忽略自身原有的疾病。“疫情下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者，藥不能停！”對此，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若一再提醒。- 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師
廣東省免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任 國務(wù)院特殊貢獻津貼專家 國家自然科學(xué)基金杰出青年基金獲得者 國家重點研發(fā):精準醫(yī)療項目首席科學(xué)家 中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫病醫(yī)師分會副會長 中國醫(yī)師協(xié)會免疫吸附學(xué)術(shù)委員會副主任委員 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會風(fēng)濕免疫病學(xué)專業(yè)委員會副主任委員等
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，疫情期間為什么不能停藥？
古教授：其實不僅是疫情之下藥不能停，整個治療期間，患者用藥都不能停。我們知道，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、以關(guān)節(jié)癥狀為主的全身性炎癥性疾病，需要早期治療、長期治療、避免致殘。也就是說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療是一條漫漫長路，如同高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，大部分患者是需要終身用藥的。倘若治療不及時、用藥不規(guī)范，除了對關(guān)節(jié)造成破壞，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形和強直外，還會對全身的諸多器官如肺、心臟、血管、眼睛等造成損害，嚴重時甚至致死。劃重點：作為一種尚不能根治的慢性病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要長期吃藥、堅持隨訪。一般來說，如果是在病情活動期，停藥后會引發(fā)關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，患者會受不了，非常辛苦。如果是穩(wěn)定期的患者，也一定不能長期停藥。因客觀原因暫時拿不到藥的，短期內(nèi)可以耐心等待與觀望；但是一定不能超過三個月，尤其是超過半年，否則，病情肯定會波動，前面治療達到好的狀態(tài)就前功盡棄了，就復(fù)發(fā)了。臨床上，病情穩(wěn)定后，已維持用藥半年甚至一年的患者，一旦停藥，也只有1%～5%【1】能維穩(wěn)一段時間，大多數(shù)患者都在半年或一年內(nèi)復(fù)發(fā)。所以，還是要盡快按照規(guī)范治療。劃重點：活動期藥不能停；穩(wěn)定期也需要維持用藥、防止復(fù)發(fā)。古教授：不用過于擔(dān)心，眼下特殊時期，一來，許多醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科并沒有取消門診，非重災(zāi)區(qū)的患者，如果防護措施到位、有條件外出，仍可視情況隨訪與復(fù)診，以及在周邊藥店購藥。二來，近期各大醫(yī)院紛紛開展“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院義診、問診”、“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、網(wǎng)絡(luò)續(xù)方”等活動，患者足不出戶，依然能密切監(jiān)控病情，并可通過快遞取藥。再者，有不少網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)平臺、網(wǎng)上藥店等，也提供相應(yīng)的服務(wù)，能滿足患者的問診與用藥需求。
劃重點：用藥不是非得上醫(yī)院，特殊時期，線上問診與購藥為患者提供了方便。古教授：通常，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動階段，多數(shù)患者都需要使用一到三種的口服藥，加上一種生物制劑。一些傳統(tǒng)的生物制劑多數(shù)需要到醫(yī)院注射。現(xiàn)在有一些生物制劑的使用趨向便捷化，很多患者取了藥，可以像糖尿病病人打胰島素那樣，自己在家打針。隨著醫(yī)學(xué)的進步，近兩年針對中重度類風(fēng)濕患者的小分子口服靶向藥也已進入市場，在一定程度上給患者帶來了更加便捷的治療新選擇。溫馨提示：關(guān)于口服靶向藥的使用，請務(wù)必在對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具備診斷與治療經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進行，切勿擅自用藥。除了規(guī)律用藥，患者待在家里，還應(yīng)做好哪些自我健康管理？
古教授：事實上，患者待在家中，反倒是一次很好的調(diào)養(yǎng)機會。為什么這么說呢，第一，這個時候不用上班，哪兒都去不了，患者有足夠的時間在家里做一些針對性的功能鍛煉，每天活動活動手指、腳趾及其他部位，能改善關(guān)節(jié)癥狀；第二，慢性病患者家中大多購置了理療設(shè)備，如各種超聲、頻譜器材等，能幫助消炎，對改善病情起到一定的輔助作用；第三，趁疫情給自己放一個長假，待家里吃好睡好，規(guī)律作息、適當(dāng)運動（如體操、太極、八段錦等），調(diào)整好心情，說不定免疫力一提高，病反而好了三分之一，再加上規(guī)律用藥，好一半還不止！劃重點：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助治療中，康復(fù)鍛煉、調(diào)節(jié)心理、改善睡眠，是非常重要和有幫助的。身為風(fēng)濕免疫類疾病，有患者擔(dān)心自身感染新型冠狀病毒的風(fēng)險要高于正常人，請問是這樣的嗎？
古教授：兩者雖然都與人體免疫力密切相關(guān)，但作為截然不同的兩種病，不能相關(guān)聯(lián)。就新型冠狀病毒而言，其表達、復(fù)制都與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）相關(guān)，它可能啟動了人體炎癥風(fēng)暴，除感染肺部外，也可能通過ACE2受體攻擊人體的心臟、食道、腎、膀胱和回腸等器官。就類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎來說，則是由于人體免疫紊亂，導(dǎo)致T淋巴細胞活化，分泌大量致炎癥性細胞因子，在導(dǎo)致滑膜炎的同時，產(chǎn)生大量針對自身組織的自身抗體，形成免疫復(fù)合物，對自身組織進行損傷與破壞。前者，人群普遍易感；后者常好發(fā)于女性，以30～50【2】歲為發(fā)病高峰。臨床沒有任何數(shù)據(jù)顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者感染新型冠狀病毒的幾率會高于正常人。所以，大家不必過于恐慌，常規(guī)用藥之余，做好相關(guān)輔助治療，調(diào)整心態(tài)很重要！一起加油吧，靜待疫情結(jié)束，必將是春歲向榮，暖陽依舊！最后，讓我們一起來聽一聽，古教授對于廣大類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在疫情之下的溫馨寄語。 古潔若教授 來自家庭醫(yī)生 00:00 01:50 參考資料： 【1】《臨床風(fēng)濕病學(xué)教程》.古潔若，陶怡著.北京人民衛(wèi)生出版社.ISBN：9787117122313 【2】《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎看名醫(yī)》.戴冽主編.中山大學(xué)出版社.ISBN 978-7-306-05740-2
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