四、右心室流出道切面

（一）檢查手法

在左心室流出道切面的基礎上，探頭聲束繼續(xù)向胎兒頭端傾斜，并向胎兒左肩旋轉(zhuǎn)約30°，左心室漸漸消失，肺動脈出現(xiàn)，即為右心室流出道切面。

（二）正常聲像圖

正常胎兒右心室流出道切面（圖38）顯示肺動脈發(fā)自右心室的內(nèi)上方，發(fā)出后跨過升主動脈前方，立即向胎兒左肩行走，與升主動脈形成交叉，肺動脈瓣開閉活動自如，與升主動脈相比，主肺動脈管徑通常略寬，彩色多普勒血流成像可見血液從右心室流向肺動脈。

（三）異常聲像圖

右心室與動脈連接關(guān)系異常：完全型大動脈轉(zhuǎn)位、矯正型大動脈轉(zhuǎn)位時，右心室與主動脈相連接（圖39）。右心室雙出口時，兩條大動脈均起自于右心室或一條大動脈完全起自于右心室，另一條大動脈大部分起自于右心室。

右心室流出道結(jié)構(gòu)異常：（1）肺動脈瓣狹窄，嚴重肺動脈瓣狹窄右心室流出道切面顯示肺動脈瓣增厚、回聲增強，開放受限，瓣環(huán)可正?；蜉^正常內(nèi)徑小，主肺動脈可有窄后擴張（圖40）。輕度肺動脈瓣狹窄、右心室流出道狹窄產(chǎn)前診斷困難，如發(fā)現(xiàn)可疑狹窄，需動態(tài)觀察。（2）肺動脈閉鎖，右心室與肺動脈之間缺乏直接交通，右心室流出道切面聲像圖示肺動脈瓣呈帶狀強回聲，無啟閉活動（圖41）或探測不到右心室流出道、肺動脈瓣和主肺動脈（圖42），僅見左右肺動脈分支，有或無融合部，彩色多普勒血流成像示右心室與肺動脈無血流信號連接，動脈導管血流逆灌入主肺動脈及左右肺動脈。

室間隔異常：干下型室間隔缺損：標準右心室流出道切面不易探查到干下型室間隔缺損，產(chǎn)前容易漏診。在右心室流出道切面的基礎上，探頭聲束繼續(xù)向胎兒左肩部旋轉(zhuǎn)即可顯示肺動脈瓣下室間隔連續(xù)性中斷（圖43），彩色多普勒血流成像示穿隔血流信號。