一艘艦船需要明確方向方能致遠，需要找準重心方能致穩(wěn)。其尚且如此，更何況由各種體系構建起的國家機器就更加復雜了，更需要我們科學規(guī)劃、合理制定、精細管理，并不斷調整完善。

在新冠肺炎疫情影響的大背景下，國家、省市等決策層都深刻認識到現(xiàn)有公共衛(wèi)生防疫體系存在的一系列問題，并開始著手為今后改革發(fā)展方向進行謀劃布局。各地主要從硬件提升、人才培養(yǎng)、擴編升格、科研創(chuàng)新、應急儲備等方面著手，準備大干一場，恨不得把所有能想到、所有最好的項目統(tǒng)統(tǒng)上馬。這一幕似曾相識，不禁讓人回憶起2003年非典過后那段時間，整個疾控體系建設同樣搞得如火如荼，眼前一片美好盛景。但是為何曾經(jīng)的盛景、昔日的熱情逐漸淡化退溫，再到疾控一步步被忽略弱化，甚至淪為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的旁觀者。

一、深思與警惕

（一）沒有經(jīng)受住“時間”的考驗

人類的發(fā)展史證明，我們在一直不斷重復前人犯過的錯?！昂昧藗掏送础薄皶r間能治愈一切傷痛”，都充分證明了人類是一個善于忘記教訓的物種。時間是造物主開給我們的一劑湯藥，不僅會讓我們從勝到衰、從生到死，還會讓我們忘情忘痛。前人淡忘了非典之痛，后人對此渾然不知，一切似乎都變得遙遙不可及。只有讓我們在時間長河中“保持清醒”“記憶猶新”，才能時刻保持對疫情的警惕，才能持之以恒的堅持執(zhí)行政策，才能最大程度避免五年、十年或者更長的一段時間重蹈今天的覆轍。

（二）沒有經(jīng)受住“金錢”的誘惑

公共衛(wèi)生防疫體系建設跟練兵打仗是一個道理，要有好的作戰(zhàn)計劃、充足的后勤補給、日常的刻苦練兵等充分準備，才能打好一場仗。而能夠做好這些，又都要歸結于是否有足夠的“國防預算”，這也是為什么美國每年一到預算的時候，總要大肆渲染威脅論等，來爭取更多的國防預算開支。非典后一段“太平”時期，對公共衛(wèi)生防疫體系的投入沒有跟上經(jīng)濟社會發(fā)展水平，預算側重于可以產(chǎn)生經(jīng)濟價值的醫(yī)療體系建設，公共衛(wèi)生資金預算不充足，加之各種項目不再收費，資金鏈陷入“虎頭貓尾”局面，導致公共衛(wèi)生領域吸引力不高人才流失、設施設備陳舊不與時俱進、科研創(chuàng)新鉆研不深緩慢不前，不足以撐起一場改革。所以只有解決疾控體系有可靠的“錢袋子”問題，才能為其提供健康可持續(xù)發(fā)展的“燃料”。

（三）沒有經(jīng)受住“實戰(zhàn)”的檢驗

疫情醞釀期，由于疫情直報系統(tǒng)的不完善導致體系“失聰失明”，未能及時收集信息并作出反饋；有關地方疾控中心及衛(wèi)健行政部門沒有第一時間將情況公之于眾；新聞發(fā)布會上發(fā)言不夠嚴謹，政策不明朗，導致形勢誤判、貽誤戰(zhàn)機、預警遲緩；民眾管控欠缺致涌出并流散各地，加速擴大傳播面。這次面對大規(guī)模疫情，我國在疫情防控、醫(yī)療救治、應急物資儲備等方面均顯得吃緊，決策、預警等方面需要進一步健全完善，宣傳發(fā)布需要更加透明公開且及時。

二、部分建議

（一）銘記歷史，讓時間與我們同在。一是建立人類災難展覽館。基于2019新冠肺炎、2003非典、1910鼠疫等重大疫情，整合串聯(lián)國內(nèi)各種災難場館、遺址等建立人類災難實體展覽館和虛擬展覽館，分為國際國內(nèi)兩個區(qū)域，自然災難、疫情災難、戰(zhàn)爭等多個主題版塊；借鑒四川在汶川建立地震遺址，可考慮在武漢建立新冠肺炎遺址，依托方艙醫(yī)院、建設英模烈士紀念碑等元素進行充實；打造成國家安全警示教育基地，時刻警示國人。二是設立國家生物安全日。新冠肺炎疫情影響到了我國所有省份、14億人口、各行各業(yè)，甚至全球各國，范圍之重大、之深遠，在建國以來都極為少見，具有極大的紀念意義，可考慮設立國家生物安全日，或者依托國家安全日重點突出生物安全元素；將人類災難歷史作為大中小學一門課程，醫(yī)學院校、衛(wèi)生健康系統(tǒng)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村口等著重突出公共衛(wèi)生疫情宣講，讓我們時刻警醒自己，不因時間流逝而忘記，不因生活安逸而淡化，不因科技發(fā)展而自大。

（二）科學規(guī)劃，實施防疫體系平戰(zhàn)結合?！按蚪揭?、守社稷難”，非典后建立起來的諸多傳染病醫(yī)院和琳瑯滿目的儀器設備，由于處于“和平”時期沒有足夠的“用武之地”，出現(xiàn)了醫(yī)院大幅關閉、設備閑置放爛現(xiàn)象，導致大量國有資產(chǎn)浪費。項目兩三年就可以建起來，但是維持后期的運行才最考驗人，所以規(guī)劃建設要符合供需有度、應急儲備適當原則，切勿大手大腳、鋪張浪費，避免“疫氣用事”。防疫體系建設應該從國家安全角度考慮，高級別的項目由國家統(tǒng)一規(guī)劃實施，中級別的省上組織開展，低級別的由市縣層面規(guī)劃，分層分級下好“一盤棋”。譬如應急物資儲備可以借鑒國家糧食儲備的經(jīng)驗，儲存到一定時期可以較低的價格進行處置，這樣即可以實現(xiàn)新舊物資更替，還能填補應急資金投入的無底洞。

（三）加強預算，合理保障公共衛(wèi)生支出。一是健全與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的預算制度。每年國家、省市、縣區(qū)結合人口規(guī)模、經(jīng)濟規(guī)模及國際國內(nèi)形勢，按照一定比例分攤資金預算給予當?shù)毓残l(wèi)生防疫體系發(fā)展。財政保障作為公共衛(wèi)生防疫體系可持續(xù)發(fā)展的主要“票倉”，重點用于設施設備提升、技術研發(fā)創(chuàng)新、人員薪酬保障等領域。二是賦予疾控一定營收自主權。疾控不能一味被“供養(yǎng)”，這樣很容易變成“吃軟飯”。只有讓疾控有自己可持續(xù)發(fā)展的“補給倉”，才能避免過度依賴財政生存，才能避免成為財政負擔，才能避免患上“軟骨病”。自主營收費用可重點用于人才隊伍建設、耗材試劑用損、績效激勵等日常運行。

（四）充分賦權，合理給予疾控自力更生能力。一是賦予疾控一定決策行政自主權。在新冠肺炎疫情中凸顯出疾控只是一個技術部門，無法在疫情信息發(fā)布等方面有更多作為，并較多的受制于行政干預，在一定程度上導致疫情信息發(fā)布延遲。二是布局整合疾控體系業(yè)務結構。在原有基礎上，突出醫(yī)防結合發(fā)展模式，考慮到傳染病病員有限，可以適當將部分醫(yī)院的感染科、皮膚性病科剝離出來，并整合到疾控系統(tǒng)增掛公共衛(wèi)生救治中心牌子，以提供新的發(fā)展動力。三是合理設置架構。由于公共衛(wèi)生救治中心具有醫(yī)療性質，為避免發(fā)展后期出現(xiàn)重醫(yī)輕防現(xiàn)象，可將盈利資金用于反哺疾控體系建設，從而減輕財政負擔壓力。同時嚴格控制救治中心的科室設置和人員編制，避免初衷改變、本末倒置發(fā)展成為一家綜合醫(yī)院。

（五）訂立目標，為預警機制劃定觸發(fā)紅線。一是設置公共衛(wèi)生預算紅線。每年國家、省市縣財政需要按照上年財度與GDP水平相適應的預算進行撥付，且用于疾控體系建設的增長比例不低于用于公立醫(yī)療機構的增幅，從而真正實現(xiàn)以治療為中心轉向以健康為主的重防策略，讓健康中國不在只是空話。二是設置疫情反應處置效果紅線。每年財政拿出大量的錢用于公共衛(wèi)生，國家就必須要制定關鍵指標，并通過第三方機構對疾控進行實打實的考核，同時接受社會監(jiān)督，向政府、向人大、向社會述職。