老吳，因為冠心病，最近老是不舒服，到醫(yī)院一查，肝臟不好了，轉(zhuǎn)氨酶高出了10倍。

當(dāng)初讓他吃他汀，叮囑一定按時復(fù)查，可是他沒有啥不舒服，就從來沒復(fù)查過，結(jié)果今天一查肝臟轉(zhuǎn)氨酶高了這么多。

這可怎么辦？

建議他盡快停藥，過一陣再來復(fù)查，他汀引起的轉(zhuǎn)氨酶升高一般停藥后都能恢復(fù)正常。

但是必須早發(fā)現(xiàn)，而不能等到都10倍了，才來復(fù)查。

第一、一定要明確自己的病情需不需要吃他汀，而不能稀里糊涂吃他汀。

第二、如果不是著急吃他汀，比如急性心肌梗死馬上就得吃這種情況，大部分情況下，吃之前最好能化驗一下肝功能、肌酸激酶、血糖以及血脂四項。

第三、因為他汀最常見的副作用出現(xiàn)在1-3個月，所以服藥后一個月到三個月，一定要查肝功、血糖、肌酶及血脂四項，如果正常那就繼續(xù)服。

若血清轉(zhuǎn)氨酶高于正常值3倍時應(yīng)停用藥或減量；如沒高出三倍，可以繼續(xù)服藥，但要過一個月再次復(fù)查肝功能，因為一部分人只是一過性升高，過后就會恢復(fù)正常。

如果肌酸激酶高出5-10倍需要停藥。

如果血糖異常，不建議停藥，建議繼續(xù)服藥，但要關(guān)注血糖，控制血糖，上期我們說過對于必須服用他汀的這部分人來說，服用他汀帶來的好處遠(yuǎn)大于潛在發(fā)生糖尿病的風(fēng)險。

第四、在以后服用期間，任何時間發(fā)現(xiàn)不明原因肌肉疼痛，無力等，盡快去醫(yī)院查肌酶，排除肌損傷。如果在服用他汀期間，突然運動后出現(xiàn)肌肉疼痛，這時候去化驗肌酸激酶也可能會升高，但這種升高不一定是藥物副作用，因為運動后本身肌酸激酶就可能升高。

第五、如果在1-3個月復(fù)查肝功、肌酸激酶、血糖都正常，那么就繼續(xù)服藥，半年后復(fù)查，半年復(fù)查均正常。以后每年均需要復(fù)查肝功能，肌酶，血糖等指標(biāo)。

第六、在服用他汀期間，不加以喝酒，因為酒精本身就會增加肝臟負(fù)擔(dān)，避免藥物加酒精的雙重?fù)p害；何況酒精本身就會升高血脂，加重動脈粥樣硬化。

第七、服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀期間盡量少吃西柚等水果，避免服用紅霉素及克拉霉素。也可能會增加肝損傷風(fēng)險。

總之，我們吃藥是為了治病，別因為忽視副作用而導(dǎo)致新的問題出現(xiàn)！

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