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      “新冠”最壞的可能-西班牙大流感篇

       羅宋湯的味道 2020-03-14



      作者:李振

      來(lái)源:TL海外研究(ID:investment_note

      導(dǎo)讀:

      在新冠爆發(fā)的初期,被比喻成SARS,這和國(guó)人記憶有關(guān),而在國(guó)外,卻被比喻成流感,可見(jiàn)取決于每個(gè)國(guó)家歷史上經(jīng)歷過(guò)什么。

      到現(xiàn)在我們已經(jīng)知道,新冠與SARS完全不同,就傳染病中最重要的指標(biāo),致死率來(lái)說(shuō),SARS病人都有重癥,致死率約為10%,而新冠存在無(wú)癥狀、癥狀較輕的情況,所以確診數(shù)量失真,致死率也不準(zhǔn),但一定是遠(yuǎn)小于10%的。

      最近行情波動(dòng)劇烈,在和基金經(jīng)理李振交流時(shí),他提議不如介紹和比較下歷史上的大流行病,學(xué)習(xí)一些歷史經(jīng)驗(yàn),可以幫助我們判斷新冠未來(lái)可能的走勢(shì)及影響。

      正文:

      這次疫情的陰影下我一直在思考,除了幫忙捐點(diǎn)口罩方便面,我這個(gè)一直在與不確定性打交道的人能做什么,于是和瑪瑙數(shù)據(jù)(公眾號(hào)ID:agatedata)一起收集數(shù)據(jù)先分析當(dāng)時(shí)比較急迫的回城返工問(wèn)題。在當(dāng)下國(guó)內(nèi)疫情暫告一段落,而全球大流行(pandemic)的開(kāi)始,只有追溯歷史案例去了解未來(lái)最差的情景才能安心。于是研究了1918和2009年兩次全球pandemic。傳播和死亡數(shù)據(jù)上1918大流感更像本次新冠,但社會(huì)背景和傳播條件來(lái)說(shuō)2009相似度更高,時(shí)間有限先總結(jié)前者。成文倉(cāng)促,但至少能解決兩個(gè)奇怪的問(wèn)題:1、天氣變暖病毒就會(huì)消失嗎?2、印度人的免疫力可以抗病毒嗎?

      被后世稱(chēng)為西班牙流感的1918大流感,1年之內(nèi)的死亡人數(shù)已經(jīng)和在14世紀(jì)滅絕了歐洲30%-60%的黑死病處于同一量級(jí)。而最麻煩的情況是,1918年大流感的R0值估計(jì)在1.4——2.8之間(BMC Medicine),全球平均致死率為2.5%-5%。新冠病毒目前的R0值估計(jì)在 2.06–2.52之間,我國(guó)當(dāng)前數(shù)據(jù)的死亡率為3.9%。如果想著“不慌,就是嚴(yán)重一點(diǎn)的流感”,就好比簽下生死狀去挑戰(zhàn)一位演動(dòng)作喜劇演員,卻不知道對(duì)手是李連杰還是憨豆。

      “這場(chǎng)瘟疫傳播范圍達(dá)到了幾乎全球的每一個(gè)角落,許多愛(ài)斯基摩部落是一村一村的死絕,亞馬遜河口的馬拉若島是當(dāng)時(shí)世界上唯一沒(méi)有感染報(bào)告的人類(lèi)聚集地?!?。

      即使被波及的當(dāng)時(shí)的中國(guó),也留下了非常慘烈的記錄。“疫情嚴(yán)重時(shí),浙江紹興死亡人數(shù)高達(dá)10%,當(dāng)時(shí)報(bào)載:“一村之中十室九家,一家之人,十人九死,貧苦之戶(hù)最居多數(shù),哭聲相應(yīng),慘不忍聞?!惫啄舅垡豢眨罢硎b不知其數(shù)”。河南的情況也相當(dāng)駭人,報(bào)上稱(chēng)之為 “疫鬼正在高興的時(shí)代”。由于死人太多太快,棺材變得奇貨可居,價(jià)格不斷上漲,而且需預(yù)約訂做,排隊(duì)等候。辦理喪事用的白布被一掃而空,鄉(xiāng)間常見(jiàn)“白布滿(mǎn)村”的凄慘景象。由于白布供不應(yīng)求,有時(shí)只能以“麻紙”代替。”(1918年,大流感在中國(guó))

      1918大流感可以簡(jiǎn)單分為三波,第一波發(fā)生于1918年春季,基本上只是普通的流行性感冒;第二波發(fā)生于1918年秋季,是死亡率最高的一波;第三波發(fā)生于1919年冬季至1920年年春季,死亡率介于第一波和第二波之間。

      來(lái)源:Wikipedia

      “第一波有記錄的流感發(fā)生于1918年3月4日一處位于美國(guó)堪薩斯州的軍營(yíng)(Camp Funston, Kansas),但當(dāng)時(shí)的癥狀只有頭痛、高燒、肌肉酸痛和食欲不振而已。4月正處于第一次世界大戰(zhàn)的法國(guó)也傳出流感,3月中國(guó)、5月西班牙、6月英國(guó),也相繼發(fā)生病情,但都不嚴(yán)重。

      1918年8月剛離開(kāi)西非國(guó)家塞拉利昂的英國(guó)船上發(fā)生了致命的流感,在該船抵達(dá)英國(guó)之前,75%的船員被感染,7%的船員死亡,另外多艘船只也發(fā)生了類(lèi)似的情況。8月27日,流感傳入美國(guó),并在波士頓的碼頭工人間傳播,而法國(guó)的布雷斯特也在幾乎同一時(shí)間爆發(fā)了流感;9月開(kāi)始在歐洲和美國(guó)普遍傳播,并在數(shù)星期內(nèi)傳到世界各地。

      第二波流感和過(guò)去的流行性感冒不同,在20——35歲的青壯年族群中死亡率特別高,其癥狀除了高燒、頭痛之外,還有臉色發(fā)青和咳血等;流感往往引發(fā)并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡,以肺炎最多。許多城市限制市民前往公共場(chǎng)所,電影院、舞廳、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所等都被關(guān)閉長(zhǎng)達(dá)超過(guò)一年。同年10月是美國(guó)歷史上最黑暗的一個(gè)月,20萬(wàn)美國(guó)人在這段時(shí)間死去,1918年美國(guó)的平均壽命因此比平常減少了12年。

      第三波流感在大約1919年冬季開(kāi)始在許多地方出現(xiàn),至1920年春季起便逐漸神秘地消失。在澳大利亞,流感延續(xù)到了1919年8月 (南半球的冬季);至于在夏威夷,則是延續(xù)到了1920年3月。此流感漫延全球,從阿拉斯加的愛(ài)斯基摩部落到太平洋中央的薩摩亞島,無(wú)一幸免;許多愛(ài)斯基摩部落是一村一村的死絕,在薩摩亞死亡率更高達(dá)25%。亞馬遜河口的馬拉若島是當(dāng)時(shí)世界上唯一沒(méi)有感染報(bào)告的人類(lèi)聚集地。

      西班牙流感奪去的人命最早的估計(jì)是2000萬(wàn)人,但后來(lái)重新統(tǒng)計(jì)結(jié)果,將其重定上修為 5000萬(wàn)人,但上限可能到9000萬(wàn)人,但不管哪個(gè)數(shù)字都比比第一次世界大戰(zhàn)的總死亡人數(shù)還多?!?/p>

      郵船、關(guān)店這些事情看著眼熟,再做一些云考古能發(fā)現(xiàn)很多重復(fù)的場(chǎng)景,滿(mǎn)街口罩、崩潰的醫(yī)生,方艙、帳篷病房、投毒謠言、甚至趁亂賣(mài)假藥的。

      方艙

      含一片就能夠可以起到假口罩一樣的效果,25美分一瓶。

      到這小結(jié)一下,值得警惕的事情是阻擊戰(zhàn)成為持久戰(zhàn):

      1、在全球蔓延后疫情發(fā)展了3波,流行病專(zhuān)家Dr. Dena Grayson也提示這次新冠病毒可能會(huì)類(lèi)似。所以對(duì)未來(lái)的判斷不能完全參照我們記憶中的SARS一波流。

      2、春秋季是高發(fā)期,但季節(jié)變化并沒(méi)有終止疫情的延續(xù)。

      3、對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的影響,尤其是零售業(yè),可能不只是個(gè)把月。

      人得捂多久才能給口罩發(fā)展出時(shí)尚功能?

      在疫情之外,我們必須去考慮傳播動(dòng)力學(xué)的因子結(jié)合當(dāng)時(shí)一戰(zhàn)前后的社會(huì)背景和技術(shù)背景去考慮全球傳染的情況,畢竟已經(jīng)可以看到中國(guó)的情況與全球其他地方差異還是比較大。

      社會(huì)背景:這部分了解的人很多,不詳述了。

      1915年,W.德西特(W. de Sitter)收到了一份愛(ài)因斯坦廣義相對(duì)論的論文副本。

      1918年,魯?shù)堑婪蚬?shì),德軍最后一次反撲;魯迅在《新青年》雜志上發(fā)表了一篇名為《狂人日記》的短篇小說(shuō)。

      1919年1月巴黎和會(huì),6月德國(guó)簽署《凡爾賽和約》。

      戰(zhàn)爭(zhēng)傷亡:第一次世界大戰(zhàn)中的士兵和平民傷亡超過(guò)3500萬(wàn)。其中大約1500萬(wàn)死亡,2000萬(wàn)受傷。以慘烈聞名于世的索姆河戰(zhàn)役英、法聯(lián)軍傷亡79萬(wàn)人 德軍則損失54萬(wàn)人,帕斯尚爾戰(zhàn)役協(xié)約國(guó)32.5萬(wàn)人傷亡,德軍26萬(wàn)人傷亡。

      保羅·福塞爾在《現(xiàn)代記憶中的大戰(zhàn)》中指出,英國(guó)軍隊(duì)入伍標(biāo)準(zhǔn)的身高下限從1914年8月的1.73米迅速放寬到了10月11日的1.65米。到了11月5日,在10月高達(dá)3萬(wàn)的傷亡數(shù)字面前,身高只需1.6米就能入伍了。到了1916年年初,已經(jīng)沒(méi)有足夠的志愿兵來(lái)補(bǔ)充和替換死去或受傷的士兵了,于是英國(guó)首批強(qiáng)制征召入伍的士兵應(yīng)運(yùn)而生。

      交通通信:那個(gè)時(shí)代還沒(méi)有商用客機(jī),以倫敦為中心去各地的旅行時(shí)間見(jiàn)下圖1914與2016對(duì)照(紅色部分在1914年代表5天以?xún)?nèi)、在2016年代表0.5天以?xún)?nèi))。一戰(zhàn)開(kāi)始后,英國(guó)和德國(guó)之間所有的直接聯(lián)系都被切斷。俄羅斯與歐洲的聯(lián)系也不復(fù)之前的便利。但各國(guó)軍隊(duì)的集中和流動(dòng)又促進(jìn)了病毒的傳播。雖然當(dāng)時(shí)電話(huà)和電報(bào)已經(jīng)成為軍民主要的通信手段,但戰(zhàn)時(shí)的通信管制也使得人們無(wú)法有效了解病情,中立國(guó)西班牙也因?yàn)楣_(kāi)報(bào)道而不幸冠名本次疫情。而收音機(jī)廣播普及還要在戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束之后再過(guò)幾年。

      醫(yī)療衛(wèi)生:

      1914年是荷蘭微生物學(xué)家馬丁烏斯·貝杰林克命名病毒Virus后的第15年,因濃度0.2%的檸檬酸鈉溶液可以充當(dāng)有效的抗凝劑解決凝血的問(wèn)題,輸血逐漸成為常規(guī)治療手段。

      戰(zhàn)時(shí)維也納的咖啡都是由大麥制成的,而面包則可能會(huì)引發(fā)痢疾。

      根據(jù)當(dāng)時(shí)的資料看口罩作為防護(hù)設(shè)備在歐美等城市普及,甚至在美國(guó)某些州有過(guò)立法要求公眾場(chǎng)合必須帶。

      由于戰(zhàn)爭(zhēng)膠著,大量醫(yī)療資源被配置于軍隊(duì),流感大爆發(fā)時(shí),75%的費(fèi)城醫(yī)生及更多護(hù)士遠(yuǎn)在軍營(yíng)之中。1917年,法、德、英三國(guó)醫(yī)務(wù)人員和平民人數(shù)的比例分別降至:1:7500,1:5777,1:2344,而現(xiàn)在美國(guó)中國(guó)的比例在 1:333和1:400。

      來(lái)源:eurostat

      人口/密度:1918年全球人口18億 2019年超過(guò)77億,1910年,倫敦、紐約人口分別為725.6萬(wàn)、476萬(wàn),2018年分別是890萬(wàn)、862萬(wàn)。

      西班牙型流感在爆發(fā)的這2年后便完全神袐消失,由于信息和數(shù)據(jù)的缺失,導(dǎo)致很多問(wèn)題至今沒(méi)有確切答案,比如是由何種動(dòng)物引發(fā),比如軍營(yíng)戰(zhàn)壕的病毒傳播容易理解,但難以解釋病毒是如何傳到世界的每一個(gè)角落。感興趣的同學(xué)可以找書(shū)《致命流感:百年治療史》講了學(xué)者如何在過(guò)去5-60年里試圖尋找和重建當(dāng)時(shí)的病毒。

      題外話(huà),有奇怪的說(shuō)法說(shuō)某國(guó)人民進(jìn)化出了比較強(qiáng)的免疫力,其實(shí)面對(duì)病毒人種差異可以忽略,而醫(yī)療衛(wèi)生條件是決定性的。普利策獎(jiǎng)記者Laurie Garrett提到:如果利用英國(guó)人在印度所建立的資料來(lái)看,印度人的死亡率是其他地區(qū)的31倍。

      與1918流感的客觀條件對(duì)比,不利于控制疫情的地方:

      • 全球人口是當(dāng)時(shí)的4.3倍

      • 人員流動(dòng)速度超過(guò)過(guò)去20倍;

      • 城市人口密度也有一定上升;

      • 當(dāng)前政府控制力弱于戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)(或有),輿論壓力遠(yuǎn)大于當(dāng)時(shí)。

      有利于控制疫情的地方:

      • 醫(yī)療技術(shù),包括檢測(cè)手段,疫苗研發(fā)、抗病毒藥物、治療及輔助手段;

      • 醫(yī)生數(shù)量人均醫(yī)生數(shù)量是1918年的17倍左右(加上其他醫(yī)護(hù)人員更高);

      • 信息技術(shù)提升的溝通效率難以量化,比如學(xué)術(shù)交流,病例追蹤都是過(guò)去沒(méi)有的。

      僅結(jié)合如上信息,我的主觀判斷+總結(jié):

      如果不考慮維持封鎖,預(yù)計(jì)疫情影響的持續(xù)時(shí)間等于疫苗或特效藥問(wèn)世時(shí)間(專(zhuān)家說(shuō)1年左右),短于1918流感的2年。雖然醫(yī)療實(shí)力進(jìn)步巨大,但真正能夠?qū)共《镜氖侄我廊挥邢?,我們沒(méi)有想象的那么先進(jìn)。(比如相對(duì)成熟的流感疫苗有效性也就5成,中招了還是得靠自身免疫力治愈)

      群體將通過(guò)社交媒體等通信方式傳播的情緒會(huì)在當(dāng)前時(shí)刻被迅速放大、傳染、go viral,就像病毒一樣。而通過(guò)此前的情況看,除了拔網(wǎng)線并沒(méi)有其他方法處理。隨著肉身隔離而信息鏈接更加緊密,這個(gè)挑戰(zhàn)大概率會(huì)加劇。

      民粹加劇的情況很難得到緩解。結(jié)合勒內(nèi)吉拉爾和埃里克霍弗的觀點(diǎn),人群會(huì)尋找行動(dòng)而不會(huì)考慮自發(fā)性原因,而民族主義又是群體激情最豐富而持久的源泉,世界很可能不會(huì)再像過(guò)去一樣友好。對(duì)待這無(wú)限博弈的世界,更應(yīng)去雪中送碳,而非落井下石。

      對(duì)于金融市場(chǎng),歷史背景不同,疫情的影響將完全不一樣。

      一戰(zhàn)前世界已經(jīng)開(kāi)始動(dòng)蕩,在戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后毫發(fā)無(wú)傷的美國(guó)走向了強(qiáng)大的道路;以國(guó)聯(lián)(League of Nations)為代表的新的秩序開(kāi)始建立,有學(xué)者甚至認(rèn)為下一次世界級(jí)災(zāi)難可以通過(guò)外交溝通來(lái)避免;至于凱恩斯所遇見(jiàn)的《凡爾賽合約》導(dǎo)致的德國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)和約的廣泛怨恨情緒在彼時(shí)還不是主流。

      而今年這次疫情疊加大選年很可能使人們對(duì)未來(lái)經(jīng)濟(jì)的預(yù)期分歧加大,而在過(guò)去全球化分工合作正受到疫情疊加反全球化的沖擊,表現(xiàn)出各種利益爭(zhēng)端和動(dòng)蕩在所難免(比如沙特和俄羅斯的石油戰(zhàn))。全球范圍經(jīng)濟(jì)活動(dòng)受疫情抑制的情況下,高杠桿的脆弱行業(yè)和復(fù)雜產(chǎn)業(yè)鏈的行業(yè)都有巨大的洗牌壓力。而這種收縮可能觸發(fā)的若干種惡性循環(huán)(ETF、企業(yè)債等)目前還是潛在風(fēng)險(xiǎn),預(yù)測(cè)其對(duì)市場(chǎng)造成怎樣的影響有循環(huán)論證的嫌疑,而且即使發(fā)生,也有很大可能會(huì)有干預(yù)措施打破這種循環(huán)。

      最后得給自己澄清一下,即使說(shuō)了這么多“風(fēng)險(xiǎn)提示”,只是因?yàn)槲曳磳?duì)對(duì)現(xiàn)實(shí)的無(wú)知和逃避。認(rèn)識(shí)我的都知道本人作為一個(gè)偏好成長(zhǎng)股的基金經(jīng)理,其實(shí)始終對(duì)長(zhǎng)期的未來(lái)抱有接近盲目的樂(lè)觀。對(duì)比100多年前的歷史,作為一個(gè)理性的人即使覺(jué)得現(xiàn)在不順心也不會(huì)愿意穿越回去吧。在過(guò)去這不斷加速的100多年里,人們認(rèn)清現(xiàn)實(shí)、直面現(xiàn)實(shí)、最終超越了恐懼。

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