前兩天，有朋友給我發(fā)信息，他老爹小便不太痛快，經(jīng)常滴滴噠噠的，有時夜里睡下后還要起來跑一兩趟廁所。老人家一開始還不好意思跟子女說自己的情況，畢竟他覺得那是作為男人的隱私。后來在他的追問下終于說出了具體情況：老人家最近一兩個月幾乎沒出門，每天不是坐著就是躺著，每頓飯都喜歡喝點白酒，一個多月前小便就開始出現(xiàn)了這些問題。

前列腺疾病，是每個男人都有可能經(jīng)歷的問題。年輕的時候提心吊膽防著前列腺炎，等到年紀(jì)大了又要擔(dān)心前列腺增生。隨著年齡的增長，前列腺增生癥的發(fā)病率也跟著增加，最初通常發(fā)生在40歲以后，不過也有研究發(fā)現(xiàn)最有些人早在25歲就有可能開始出現(xiàn)前列腺增生癥了。表現(xiàn)在出現(xiàn)下尿路癥狀，比如尿頻、尿急，也有夜尿癥狀（晚上起來小便2次及以上）。有些人可能因為癥狀比較輕微沒有影響正常生活，有些人可能因為不適癥狀導(dǎo)致生活質(zhì)量下降而要尋求治療。

當(dāng)然，并不是所有人都需要直接吃藥或者做手術(shù)的，對于一些癥狀輕微，特別是生活質(zhì)量還沒有受到下尿路癥狀明顯影響的患者，完全可以先等待觀察（watchful waiting）。也就是讓患者了解前列腺增生癥的相關(guān)知識，進(jìn)行生活方式的指導(dǎo)，通過定期隨訪來評估病人的病情，再根據(jù)隨訪的結(jié)果決定需不需要用藥或者手術(shù)。

在家里能不能應(yīng)對增大的前列腺？該怎么做呢？

很重要的一條，就是適當(dāng)限制乙醇類和咖啡因類飲料。由于酒精和咖啡都有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀，所以最好不要喝含咖啡因和酒精的飲料，尤其是在晚上睡覺前4個小時。睡前2小時內(nèi)不要攝入任何液體。我的建議是，對于一些喜歡喝酒的人，無論白酒、紅酒、啤酒還是含酒精飲料，最好能少喝就少喝、能不喝就不喝了。在急診經(jīng)常見到一些老大爺自己在家里喝著喝著白酒排不出尿來了，結(jié)果急性尿潴留而需要插導(dǎo)尿管。至于含有咖啡因的的飲料，像咖啡、紅茶、綠茶、熱巧克力、可樂等很多飲料中都有，在睡前喝這些飲料，會增加大腦神經(jīng)元的活動，不容易入睡，越是睡不著覺就會感覺下尿路的癥狀越重。

鍛煉自己排空膀胱的技巧。排尿的時候盡量要排空膀胱，尤其是在晚上睡覺前，排空膀胱可以減少晚上起來上廁所的次數(shù)。當(dāng)然，這對一部分前列腺增生的病人來說可能不是太容易，有可能要花5-10分鐘，不過這能幫助減少一次次起來而打擾睡眠。為了促進(jìn)膀胱排空，可以嘗試在排尿時坐下來，這樣可以改變尿道的角度，小便起來更放松。還可以嘗試重復(fù)排尿：在最初強(qiáng)烈的尿流出來后，稍微等一下，然后再試一次，看看是否有更多尿出來。如果天冷的話，要記得給自己保暖，可以穿上棉拖鞋或者厚一點的家居服。

保持一個放松的心態(tài)。有的人可能覺得自己小便不是太順暢，就比較著急，有時候越著急卻越是尿不出來。另外，有人有尿頻、尿急的情況，膀胱里可能只有一點點尿量就總想上廁所，剛尿完沒多久就又想去了。不喝水還好，稍微多喝點水那小便的感覺就止不住了。對于這種情況，在排除其他疾病后，可以訓(xùn)練自己把注意力從排尿的欲望中轉(zhuǎn)移開。不要總想著“我怎么又想尿尿了”，可以適當(dāng)?shù)谋锬颍圆划a(chǎn)生不適感及尿失禁為準(zhǔn)，從而增加膀胱容量和排尿的間歇時間。也可以用輕松舒緩的音樂來分散注意力。

適當(dāng)活動鍛煉。我們都知道，久坐不動不僅對身體健康不利，久坐時血液循環(huán)不良以及久坐壓迫前列腺，這些都對前列腺也沒有好處。有研究表明，一些輕負(fù)荷運動如散步，可能有助于減輕良性前列腺增生的癥狀。運動還可以減輕壓力和肌肉緊張，從而有助于排尿。散步、徒步走和游泳是很好的減壓運動，對前列腺增生患者有好處。但是要記住，不要騎自行車，因為自行車座帶來的壓力會刺激前列腺，使前列腺增生癥狀加重。此外，在健身房舉重和拉伸也會使一些男性的良性前列腺增生癥狀更嚴(yán)重，所以要進(jìn)行不太劇烈的運動。如果不經(jīng)常出門，可以在家里走一走活動活動，別一天到晚坐著。

服用藥物也要當(dāng)心，避免服用非處方抗組胺藥或減充血劑。許多非處方的感冒藥、抗過敏藥以及助眠藥都含有抗組胺劑或其他解充血劑，這些藥會加重良性前列腺增生的癥狀，從而導(dǎo)致更頻繁的上廁所小便。另外，還有一些藥物比如治療高血壓藥物、解痙藥、抗抑郁藥以及用于治療帕金森的藥物也可能對癥狀有不良影響，所以不論是處方藥還是非處方藥都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，及時調(diào)整藥物劑量和用藥時間。

如果下尿路癥狀明顯的話，就要考慮藥物治療了。藥物治療的短期目標(biāo)是緩解下尿路癥狀，而長期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》，可以選擇α-受體阻滯劑，比如坦索羅辛、多沙唑嗪等，可以松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。5-α還原酶抑制劑，比如非那雄胺、度他雄胺（治療脫發(fā)的你是不是也用過這幾種藥？），可以降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。另外，部分植物制劑以及中成藥也有一定的效果。前者比如鋸棕櫚提取物，鋸棕櫚在歐洲（尤其是德國）非常受歡迎，常用于治療前列腺增生和其他前列腺疾病。后者比如夏荔芪膠囊，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會候任主任委員商學(xué)軍教授在Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 的一項研究顯示，夏荔芪膠囊通過抗炎、抗氧化、抗增殖、促凋亡的機(jī)制來阻止前列腺增生的進(jìn)展。臨床研究顯示可以改善下尿路癥狀。

男人在成年后，前列腺的健康總是一個無法回避的問題，難以啟齒卻又不得不面對，平時多注意改善飲食和生活習(xí)慣，提前預(yù)防提前應(yīng)對，別讓增大的前列腺成為生活和心里的負(fù)擔(dān)。另外，還要提醒大家一句，即便你覺得這些知識自己用不到，也要為了自己的老爸多少了解一下，這樣老人家出現(xiàn)不舒服的時候，你還能給他一些支持與幫助！