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目前全國疫情形勢向好，對于前線的醫(yī)療工作，重癥患者的救治已經(jīng)成為打贏疫情阻擊戰(zhàn)的重中之重。面對救治重癥患者這項重要任務(wù)，中醫(yī)藥在前期已積累豐富經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，正發(fā)揮優(yōu)勢，攻堅克難，在生命懸崖上與疫魔進(jìn)行著生死較量。由第二批國家中醫(yī)醫(yī)療隊（東直門醫(yī)院、東方醫(yī)院）發(fā)回的報道中，我們看到了這樣一例病例，醫(yī)生應(yīng)用運氣方逆轉(zhuǎn)了患者的病情，真為中醫(yī)感到驕傲！ “我心里舍不得你們！是你們救了我的命??！” 這是一位高齡危重癥患者在病情平穩(wěn)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院時，緊緊地拉住醫(yī)療隊葉永安教授的手說出的不舍的話語。這位老人姓付，79歲高齡，新冠肺炎（重型），發(fā)病10余天于2月5日入院。入院時肺部影像學(xué)呈持續(xù)性惡化象，給予抗感染治療、配合高流量吸氧，氧流量持續(xù)10L/min以上，脈氧飽和度在85%～90%波動（最低時可降至70%），心率達(dá)到130次/分鐘以上，呼吸頻率超過35次/分鐘；時清時寐，偶有躁狂，情緒恐懼，特別是夜間，整夜不能入眠，煩躁不安。進(jìn)行抗炎、抗病毒、鎮(zhèn)靜，結(jié)合對癥的中藥治療后，患者癥狀改善不明顯。 為此，醫(yī)療隊在總領(lǐng)隊葉永安教授的帶領(lǐng)下，作為典型病例進(jìn)行了病例討論，得出：該患者的病情進(jìn)展迅速，肺功能狀態(tài)差，長時間的低氧狀態(tài)對臟器及中樞神經(jīng)造成了較大影響；同時，隔離病房內(nèi)無家屬陪伴的特殊環(huán)境，高齡患者的去世對其心理造成較大的影響。生理和心理雙方面因素相互影響，引發(fā)疾病的惡化。從中醫(yī)方面考慮，該患者屬濕毒傷陰、津虧氣耗，造成氣陰兩傷、心神失養(yǎng)的臨床表現(xiàn)。因此，從中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兩方面進(jìn)行考慮，醫(yī)療隊采用暫停精神類鎮(zhèn)靜藥物，并調(diào)整中藥處方進(jìn)行治療。 運用司天方正陽湯 結(jié)合今年氣候?qū)偕訇幘鹚咎?，陽明燥金在泉，運用司天方正陽湯，加大劑量益氣養(yǎng)陰藥進(jìn)行辨證施治。治療方案調(diào)整3天后，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，一周后出現(xiàn)了明顯的病情轉(zhuǎn)折，夜間可以安眠、低氧癥狀得到了改善，氧流量持續(xù)3L/min，脈氧飽和度可達(dá)96%以上，病情平穩(wěn)，已經(jīng)從病危轉(zhuǎn)為平穩(wěn)狀態(tài)。 今天，付老先生病情穩(wěn)定、狀態(tài)良好，按上級統(tǒng)一部署平安轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。他神志清楚，可自由表達(dá)，低流量吸氧2L/min，脈氧飽和度可保持在95%以上，呼吸頻率15～18次/分鐘，無喘憋、無發(fā)紺?？删S持5分鐘以上不吸氧狀態(tài)。對于該病例，醫(yī)療隊總領(lǐng)隊葉永安教授指出，該病人最初表現(xiàn)為陰虛燥熱，存在出血等潛在危險，也是最初出現(xiàn)患者極度的煩躁不安情況的原因。但經(jīng)過幾周的治療后，癥狀上煩躁已消失，各項指征都得到了恢復(fù)。其主要的中醫(yī)治法，是以滋陰為主，同時要滋補陽氣，陽中求陰、陰中取陽。中醫(yī)治療要調(diào)整個體身體狀態(tài)至陰平陽秘，進(jìn)而達(dá)到身體平衡，疾病自去的效果。 （圖摘自《中醫(yī)大辭典》） 無獨有偶，在《五運六氣病案傳真》一書中，作者王希軍同樣寫過一個運用“正陽湯”治療小兒急癥的病例，讓我們一睹為快！ 丙申年春節(jié)，正月初三下午5點，春意盎然，人們沉浸在春節(jié)的歡樂祥和之中。正逢春節(jié)值班的我一如往常地工作，突然電話鈴聲響起，是老同學(xué)的電話：“小兒子昨晚發(fā)燒到現(xiàn)在還沒有退呢，體溫39℃，還咳嗽，老同學(xué)你看看怎么辦啊，這么小的孩子，才10個月，我可不想給他打點滴啊?！?/span> 我這個老同學(xué)，年過不惑，才擁有了自己的小公子，將其視若珍寶，一有風(fēng)吹草動，就緊張的不得了。這大過年的，突然來了這么個電話，想必非常著急。如果放到以前，看西醫(yī)的話，至少得檢查一遍，弄不好就給輸液?？吹嚼贤瑢W(xué)的就醫(yī)意識在逐漸改變，我不禁為他的信任感到欣慰。 臨近春節(jié)前后，門診上因咳嗽、咽痛、咽干等上焦火證就診的患者特別多，主要考慮到2016年少陽相火司天，一之氣主厥陰風(fēng)木，客氣少陰君火，風(fēng)火相煽，風(fēng)助火勢，所以選用三陰司天方中的正陽湯加減效果特別好。有了前車之鑒，接到老同學(xué)的電話后，心中有底，于是馬上回復(fù)他：“你過來吧，我給孩子開兩劑中藥……”還不等我說完，他就馬上否決了：“這么小的孩子，中藥他可喝不了！”我也立即向他解釋道：“不用喝！你拿回家后，將一劑中藥用開水浸開后，放到30℃左右，不要太熱了，用毛巾蘸中藥液，給他前胸后背擦拭，10分鐘就可以?！?/span> 雖然他聽了我的話，有點半信半疑，但還是到藥房拿了兩劑中藥：正陽湯加鉤藤10g，羚羊角粉1g。 晚上9點半，我去參加一個同學(xué)聚會，回家的路上，突然想起這個同學(xué)的孩子，不知道怎么樣了。雖然那時比較晚了，但還是撥通了他的電話問道：“孩子發(fā)熱情況怎么樣了？”“孩子早不發(fā)熱了，現(xiàn)在已經(jīng)睡熟了，謝謝老同學(xué)！” 第二天上午， 我又給他打了個電話：“ 孩子現(xiàn)在情況怎么樣？還發(fā)燒嗎？”“從昨天晚上用藥后發(fā)熱倒是不發(fā)熱了，就是還有點咳嗽?！蔽矣謫枺骸白蛱斓闹兴幠銢]有再給他擦拭身體嗎？”“沒有啊，我認(rèn)為只是退熱的，就沒有再給他用。”“這樣吧，你用剩下的藥，再繼續(xù)給孩子擦拭吧，應(yīng)該會好的?！薄昂玫?！我再擦擦看吧！” 第三天，再次電話，孩子完全康復(fù)，無發(fā)熱，無咳嗽。嬰兒用藥難，尤其是中藥，這是做家長的愁心、傷心事。嬰兒的皮膚嬌嫩，我們完全可以利用這一點，通過皮膚吸收湯藥，照樣可以起到很好的療效。 通過這次的事情，讓我感到我們國民的就醫(yī)意識正在逐漸轉(zhuǎn)變，從原來的不相信，到現(xiàn)在能接受中醫(yī)治療，說明我們的努力沒有白費，中醫(yī)中藥實實在在的以實力證明了這一點，中醫(yī)以人為本的醫(yī)療理念，結(jié)合自然規(guī)律，講究天地人合一、因地制宜、因人制宜的辨證體系，恰恰體現(xiàn)了這一點。 如果我們的孩子從小就能接受中醫(yī)這種人文綠色醫(yī)療，人人都有綠色醫(yī)療理念，就不會有那么多的“激素孩子”。孩子少生病，媽媽少擔(dān)心。我們的國民素質(zhì)，都能得到很好的提高。 想到這些，我們還有很長的路要走，這是我們每位中醫(yī)人義不容辭的責(zé)任和義務(wù)！ ……以下是廣告時間…… |
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