在美國(guó)看病的成本比中國(guó)貴很多，以普通流感檢測(cè)為例，根據(jù)美國(guó)CDC官網(wǎng)2020年2月數(shù)據(jù)，一次普通的流感門(mén)診，如果沒(méi)有保險(xiǎn)的話，大概是紅框里數(shù)字的合計(jì)235美金，折合人民幣大概1645元。

在國(guó)內(nèi)AB型流感檢測(cè)大概在100-200元之間，取150中間值，再算上15元掛號(hào)費(fèi)，一共165元，是美國(guó)的 1/10。

如果看急診的話，國(guó)內(nèi)費(fèi)用估計(jì)僅是美國(guó)的1/100。

撇開(kāi)兩國(guó)醫(yī)保制度不談，在充分市場(chǎng)化的美國(guó)，為什么美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)如此之貴呢？

原因在于兩點(diǎn)，一是藥企的高利潤(rùn)，二是美國(guó)醫(yī)務(wù)人員的高收入。

美國(guó)醫(yī)生和護(hù)士薪酬有多高

業(yè)內(nèi)著名的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站Medscape最新調(diào)查報(bào)告表明，在其調(diào)查的幾個(gè)國(guó)家中，醫(yī)生平均薪酬最高的國(guó)家是美國(guó)，其后依次是英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等老牌的發(fā)達(dá)國(guó)家，而巴西和墨西哥兩個(gè)國(guó)家則不出意料的排名墊底。

從收入水平來(lái)看，美國(guó)一枝獨(dú)秀，以高達(dá)31萬(wàn)美元的年收入，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的拋開(kāi)了排名其后的歐洲強(qiáng)國(guó)，更是年薪2萬(wàn)的墨西哥醫(yī)生薪酬的15倍。

在美國(guó)，收入最高的是骨科醫(yī)生，年收入48萬(wàn)美金，折合人民幣336萬(wàn)?！?/strong>　

USNews公布的2019年美國(guó)最佳工作排行榜上，前50名里，就有28項(xiàng)都跟醫(yī)護(hù)行業(yè)相關(guān)，而其中與護(hù)士相關(guān)的有：

第5位：Nurse Anesthetist（麻醉護(hù)士），年薪中位數(shù)$16.5萬(wàn)

第7位：Nurse Practitioner（執(zhí)業(yè)護(hù)士），年薪中位數(shù)$10.4萬(wàn)

第16位：Nurse Midwife（護(hù)士助產(chǎn)士），年薪中位數(shù)$10萬(wàn)

第19位：Registered Nurse（注冊(cè)護(hù)士），年薪中位數(shù)$7萬(wàn)

在美國(guó)要成為執(zhí)業(yè)醫(yī)生有多難

美國(guó)學(xué)醫(yī)有多難？學(xué)費(fèi)高、課程難、錄取率低。

想當(dāng)醫(yī)生，在高中就要定下目標(biāo)，成績(jī)要好，要進(jìn)入好大學(xué)，要選好專(zhuān)業(yè)，四年GPA要高（3.9左右），要有各種實(shí)驗(yàn)和課外經(jīng)歷，要有好推薦信，要考MCAT（是醫(yī)學(xué)版的“GRE”，美國(guó)公認(rèn)最難的標(biāo)準(zhǔn)考試，比LSAT還要難很多，說(shuō)GMAT的可以洗洗睡了）……

想進(jìn)入錄取率普遍只有1%的醫(yī)學(xué)院，每人通常申請(qǐng)25到30所醫(yī)學(xué)院，但是每年總有超過(guò)半數(shù)的人沒(méi)有被任何一所錄取。

除了極低的錄取率，還有極長(zhǎng)的培訓(xùn)周期。時(shí)間上，大學(xué)4年＋醫(yī)學(xué)院4年＋住院醫(yī)3～5年＋fellowship0～6年，最少也要十多年。這十年里，除了大學(xué)稍微輕松一點(diǎn)，剩下的時(shí)間全部都在巨大的壓力里面度過(guò)。

超高學(xué)費(fèi) vs 部分醫(yī)學(xué)院免學(xué)費(fèi)

美國(guó)醫(yī)學(xué)院的學(xué)費(fèi)一直飆升。Usnews統(tǒng)計(jì)，平均學(xué)費(fèi)加生活費(fèi)一年花上5.5萬(wàn)多美元是正常的事。像是哈佛、約翰霍普金斯這樣頂級(jí)的醫(yī)學(xué)院，一年加上生活費(fèi)大概要10萬(wàn)美元。

學(xué)費(fèi)高是因?yàn)閷W(xué)校使用最先進(jìn)的技術(shù)，醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬器，小班PBL授課，并與最好的學(xué)術(shù)教師一起工作（大部分部門(mén)主管來(lái)自HYPS）。

4年大學(xué) + 4年醫(yī)學(xué)博士，8年所需費(fèi)用差不多70萬(wàn)美元。

但是即使成為博士也不可能獨(dú)立行醫(yī)，因?yàn)樵诿绹?guó)所有的醫(yī)學(xué)生都需要參加為期3-10年的住院醫(yī)師規(guī)范化低薪培訓(xùn)(residency &fellowships)。

因此，在美國(guó)想要成為一名真正的臨床醫(yī)生，首先要付出的就是10多年的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)等近百萬(wàn)美元的費(fèi)用。

普通家庭根本無(wú)法承擔(dān)這高昂的費(fèi)用。還好美國(guó)允許醫(yī)學(xué)生貸款，先用貸款完成學(xué)業(yè)，工作后再按照規(guī)定期限償還。不過(guò)，這就導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生還未走出學(xué)校，就已經(jīng)背負(fù)巨額債務(wù)。

為減少學(xué)生對(duì)債務(wù)擔(dān)憂，吸引來(lái)自不同背景的高素質(zhì)學(xué)生，紐約大學(xué)2018年宣布，今后將為該醫(yī)學(xué)院的所有學(xué)生永久免除學(xué)費(fèi)，開(kāi)啟了免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育時(shí)代，引起了美國(guó)醫(yī)學(xué)界轟動(dòng)。

紐約市哥倫比亞大學(xué)內(nèi)外科學(xué)院宣布，它將支付所有獲得經(jīng)濟(jì)資助資格和接受學(xué)生貸款的學(xué)生的學(xué)費(fèi)。洛杉磯加利福尼亞大學(xué)的David Geffen醫(yī)學(xué)院也提供完整的基于成績(jī)的免學(xué)費(fèi)計(jì)劃，每個(gè)班級(jí)有20%的學(xué)生能夠免除學(xué)費(fèi)、食宿、書(shū)籍和其他用品的費(fèi)用。

位于加州Pasadena市的KaiserPermanente醫(yī)學(xué)院將于2020年夏季開(kāi)學(xué)，學(xué)院宣布將為第一批5個(gè)班級(jí)的學(xué)生免除學(xué)費(fèi)4年。

圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)事務(wù)執(zhí)行副院長(zhǎng)David H. Perlmutter說(shuō)：“作為十大醫(yī)學(xué)院，我們不僅對(duì)學(xué)生負(fù)有責(zé)任，而且對(duì)醫(yī)學(xué)的未來(lái)負(fù)有責(zé)任……這項(xiàng)投資（免除部分學(xué)生學(xué)費(fèi)）用以確保我們能培養(yǎng)出明天的醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者，他們將改變醫(yī)學(xué)?！?/p>

比起讀醫(yī)科需要投入的時(shí)間和金錢(qián)來(lái)說(shuō)，讀護(hù)士的前期投入相對(duì)較少，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)更容易負(fù)擔(dān)。

老齡化加劇，美國(guó)面臨醫(yī)生和護(hù)士嚴(yán)重短缺

美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)于外國(guó)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的依賴程度令人吃驚。依照任何一個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，美國(guó)培訓(xùn)的本國(guó)醫(yī)生都不夠，難以照料所有患者的需要。

前幾年一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，1/4的住院醫(yī)生是外國(guó)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，在亞專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地，有些竟高于1/3是外國(guó)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生。

隨著美國(guó)人口老齡化，醫(yī)療服務(wù)需求激增，加劇了醫(yī)生短缺問(wèn)題。

AAMC（美國(guó)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合會(huì)）的一份報(bào)告中顯示，美國(guó)面臨各種類(lèi)型的醫(yī)生短缺，可能在2030年之前將出現(xiàn)超過(guò)12萬(wàn)的空缺量。

該組織表示，至2030年，美國(guó)將缺少1.5萬(wàn)至4.9萬(wàn)名初級(jí)保健醫(yī)生，而“非初級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)”將缺少3.4萬(wàn)至7.3萬(wàn)名醫(yī)生。

美國(guó)近些年更是涉外護(hù)士的招聘大國(guó)。美國(guó)每年的護(hù)士缺口達(dá)50萬(wàn)，其中執(zhí)業(yè)護(hù)士缺口5.6萬(wàn)，注冊(cè)護(hù)士職位空缺名額更是多達(dá)44萬(wàn)。

內(nèi)容來(lái)自今日頭條