作者 | 百年協(xié)和講堂

編輯 | 周亦川

疫情防控期間，好多人因為出不了門，所以只能選擇“家里蹲”，這就為他們窩在家里玩手機創(chuàng)造了大把的時間。你知道嗎？這也為頸椎病進攻人類創(chuàng)造了一個很好的時機，手機就是它實施計劃的利器和幫兇！

北京協(xié)和醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、博士、衛(wèi)健委副主任醫(yī)師翟吉良向搜狐健康指出，長時間埋頭玩手機會招來頸椎病，請大家一定要善待自己的頸椎，別讓頸椎病成了你的“緊箍咒”，你淪為了它的階下囚！

頸椎病的發(fā)病率一直處于逐年增長趨勢，發(fā)病率為10%-20%，中國大約有10-15%的人患有頸椎病。頸椎病可發(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。目前發(fā)病趨于年輕化, 開始“瞄”向低齡人。近幾年來，青少年頸椎病的發(fā)病率呈持續(xù)增長態(tài)勢，甚至有廣泛發(fā)病的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，有29.1％的中小學生有頸椎異常癥狀。

頸椎病的類型和表現(xiàn)

目前，有科學依據(jù)的頸椎病類型主要有頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病，其他如椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病等類型，在醫(yī)學界還存在很大爭議。而不同類型的頸椎病的癥狀表現(xiàn)是不同的，這是由于受壓部位的不同而出現(xiàn)癥狀的不一樣。

肌緊張下的頸肩痛——頸型頸椎?。i肌型）

又稱輕型頸椎病，本型臨床最為常見，約占所有頸椎病的40%。此型頸椎病多發(fā)于長期低頭工作學習的人，以30～40歲女性多見，由于頸部長時間屈曲，保持同一姿勢不動，造成頸部肌肉韌帶勞損。

如果經(jīng)常出現(xiàn)頭頸、肩背部疼痛，且按壓時疼痛加重，甚至轉頸活動受限或活動時作響，頸背部肌肉緊張、痙攣、僵硬、雙肩發(fā)沉、頭部發(fā)緊等癥狀，這時要引起注意了。多在夜間或晨起發(fā)病，并在活動、勞累或嚴寒刺激后加劇，發(fā)作時患者頭部偏向患側，以緩解疼痛及不適，有自然緩解的傾向。此型頸椎病病程較長，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，且常反復發(fā)作或時輕時重，嚴重影響生活質(zhì)量。

本型頸椎病往往是頸椎病的早期階段，也是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)，也是治療的最有利時機。

放射性手臂麻痛——神經(jīng)根型頸椎病

主要由于頸椎的骨贅或退變的椎間盤組織刺激支配上肢感覺、運動的脊神經(jīng)根而導致，發(fā)病率約30%，僅次于頸型頸椎病。

此類患者的典型表現(xiàn)是上肢放射性疼痛和麻木。這種不適感是沿著受累的神經(jīng)根走行和支配區(qū)放射，我們稱之為根性疼痛。當患者轉動頭部、頭部負重、用力咳嗽或打噴嚏時，這種癥狀會加重。

少數(shù)患者為防止觸碰頸部加重癥狀，用手保護患部。改變頭部時出現(xiàn)頭頸肩部隱痛，或受到突然碰撞時有劇烈的閃電樣銳痛，并伴有不明原因的手指脹麻，則為神經(jīng)根型早期信號。

隨著對神經(jīng)根的長期壓迫，患者的上肢將出現(xiàn)發(fā)沉、酸軟、乏力、握力減退或持物容易墜落，手指動作不靈活，晚期可出現(xiàn)肌肉萎縮。

頭重腳輕根底淺——脊髓型頸椎病

主要由于頸椎的骨贅或退變的椎間盤組織導致椎管中的脊髓受到擠壓和沖擊，相對其他型較少見，占頸椎病的10%。雖然占的比例不高，但卻是最嚴重致殘率最高的類型，故早診斷早治療對本病的恢復具有重要意義。

此類頸椎病表現(xiàn)為間歇性、緩慢性、進行性的雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、乏力、沉重感、抬步緩慢、步態(tài)不穩(wěn)、雙腳有踩棉花感，容易跌倒。一側或者雙側上肢麻木，感覺無力，手的動作笨拙，細小動作失靈，系鞋帶、系襯衣扣子、寫字、使用筷子等精細動作困難，持物易脫落。

有的患者還會出現(xiàn)軀干部位的感覺異常，有如皮帶樣的捆綁感；有的患者還會出現(xiàn)大小便功能障礙，直至不能行走。走路過多或勞累容易誘發(fā)，對其生活造成極大影響，需及時手術治療，否則容易發(fā)展成四肢癱瘓。

從患者暈倒說起——椎動脈型頸椎?。ㄑ炐停?/strong>

主要原因是頸椎發(fā)生的退行性病變壓迫了椎動脈，造成腦供血不足，最常見的癥狀是眩暈，頭部活動時可誘發(fā)或加重。眩暈多在頭部突然旋轉或屈伸時發(fā)生，患者發(fā)生倒地后再站起即可繼續(xù)活動。

除了眩暈外，還有頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退、視力下降、復視、失明等，以及頸部酸痛麻木、按壓痛和僵直狀，甚至可有運動、感覺障礙和精神癥狀。這些癥狀都是突發(fā)性的、可逆性的，具有復發(fā)傾向，反復發(fā)作時每次癥狀都不完全相同。

隨著年齡增長，本型頸椎病發(fā)病率有增高的趨勢，且有年輕化的傾向。本型頸椎病的特點是發(fā)病后腦部癥狀多于四肢癥狀，對腦力的影響大于體力的影響，且癥狀的出現(xiàn)與頸椎活動有著密切關系。

癥狀紛繁復雜——交感神經(jīng)型頸椎病

這種類型的頸椎病最“奇特”，主要發(fā)生于中年婦女，此型常常會與其他類型并存。本型頸椎病表現(xiàn)復雜，癥狀差別較大，甚至癥狀相互矛盾。

主要是由于椎間盤退變或頸椎增生刺激其周圍的交感神經(jīng)末梢，造成交感神經(jīng)功能亢進，所以多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。

交感神經(jīng)興奮癥狀包括頭痛或偏頭痛、頭暈（頭轉動時加重）、惡心、嘔吐；視物模糊、眼后部脹痛、耳鳴、聽力下降，發(fā)音障礙；心跳加速、心律不齊，心前區(qū)疼痛和血壓升高等。

交感神經(jīng)抑制癥狀包括頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降及胃腸脹氣等。部分患者還有失眠多夢、心情煩躁、易于沖動等情志癥狀。

這種頸椎病發(fā)作時很容易使人誤認為是其他疾病，比如可以引起心臟不適，出現(xiàn)心慌、胸悶、憋氣、心前區(qū)持續(xù)性疼痛、心律不齊等?；颊叱ＵJ為是心臟病發(fā)作，吃了冠心病的藥不奏效，甚至有個別人做了冠脈造影發(fā)現(xiàn)并沒有血管狹窄。

吞咽困難——食管壓迫型頸椎病

頸椎增生的骨贅有時候會很大，而且向人體前方生長，而頸椎的前面就是食道，由于頸椎骨贅很大而壓迫食道，就會表現(xiàn)出吞咽困難、胸骨后異物感或出現(xiàn)呼吸不暢的現(xiàn)象。

臨床上相對少見，因而易被誤診或漏診。據(jù)統(tǒng)計，有2%的頸椎病患者會出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。單純的食管壓迫型頸椎病比較少見，約80％的病例還伴有脊髓、脊神經(jīng)根或椎動脈受壓癥狀。因此，應對其進行全面檢查以發(fā)現(xiàn)其他癥狀。

就診建議

頸型頸椎病是最容易治愈的頸椎病，但是其如反復發(fā)作，容易加速頸椎的退變，從而引起其他各類型的更嚴重的頸椎??；

脊髓型頸椎病是最恐怖最嚴重的頸椎病，致殘率最高，一旦確診，多選擇手術治療。如果治療不及時，脊髓的損傷是不可逆的；

椎動脈型頸椎病是來勢最兇猛、最突然的頸椎病，可出現(xiàn)猝倒或者突發(fā)性眼花、失明等癥狀，與各種原因?qū)е碌臅炟实刃枰M行鑒別；

交感神經(jīng)型頸椎病是最麻煩的、最復雜的頸椎病，因為其癥狀多變，缺乏有效的確診方法，治療效果也不明顯。

為了減少交叉感染的風險，更好地保護您的健康，同時有利于疫情防控，現(xiàn)階段建議您盡量不要外出就診。當您出現(xiàn)了以上某種頸椎病的癥狀表現(xiàn)，請您根據(jù)具體情況擇期去醫(yī)院脊柱外科就診，請醫(yī)生好好地“戳一戳脊梁骨”以進行及時診治。

專家簡介：

翟吉良，北京協(xié)和醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、博士、衛(wèi)健委副主任醫(yī)師。

擔任中國醫(yī)師協(xié)會脊柱疼痛委員會頸椎工作組委員；北京中西醫(yī)結合學會骨科專業(yè)委員會委員；中國醫(yī)療保健國際交流促進會關節(jié)疾病防治分會委員；中國中藥協(xié)會骨傷科藥物研究專業(yè)委員會青年委員會副主任委員。發(fā)表期刊論文29篇，其中SCI 10篇

擅長：

頸椎病、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、胸椎管狹窄、脊柱側凸、脊柱骨折、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、股骨頭壞死、髖部骨折等骨科常見病多發(fā)病的診治，可獨立完成頸椎前路/后路減壓固定融合術、胸椎/腰椎后路減壓融合術、腰椎滑脫復位內(nèi)固定術、特發(fā)性脊柱側凸后路矯形術、脊柱骨折復位內(nèi)固定術、人工髖/膝關節(jié)置換術等。